Горечавка легочная фото: Горечавка лёгочная свойства фото рецепты

Содержание

описание, выращивание и польза растения

Горечавка — растение, в которое нельзя не влюбиться. Яркое, красивое и очень эффектное, оно наверняка понравится всем садоводам. Причем есть виды как осенние, так и весенние.

Описание горечавки

Встречается два вида растения: многолетняя горечавка, а также однолетник. В природе может расти как возле воды, так и в горах или на лугах. Аромат приятный, с медовыми нотами. На вкус листья горькие, что и дало название цветку.

Листья горечавки, как правило, от темно-зеленого до светло-зеленого оттенка. Высота растения варьируется и может достигать одного метра. Цвести горечавка может в разное время, которое во многом обусловлено сортом. Окрас цветов — все оттенки синего, а также сиреневый и фиолетовый, допускаются (хотя редко) белые вкрапления.

Сорта цветка

Среди цветоводов чаще всего используются именно многолетники. Однолетники на участках почти не встретить. И среди многообразия сортов растения стоит отметить такие, как:

Горечавка бесстебельная, также именуемая Коха. Обладает высокой устойчивостью к морозам. Высота — не более 10 см. длина обращенных кверху цветов — не менее пяти сантиметров. Цвет — синий или ярко-голубой. Цветение: с мая по июнь.

Ластовневая. Высокое растение — до 80 см в высоту, это сорт горечавки узколистной. Листочки узкие и заостренные. Цветы синие, темно-голубые и иногда белые. Длина цветов — до пяти сантиметров.

Даурская. В высоту может быть до 40 см. Цветы темно-синие, очень эффектные. Поэтому такой вид растения часто выращивают для букетов или продажи в контейнерах.

Желтая. Древний сорт, который выращивается с конца XVI века. Распространен в Азии. Высота — до полутора метров. При этом цветочки небольшие — всего 2,5 см в длину.

Горечавка крупнолистная — растение средней высоты, не более 70 см. растет в основном в Средней Азии, Китае, Монголии, на Дальнем Востоке, а также встречается в западной Сибири.

Легочная. Расти может как в Азии, так и во многих странах Европы. Высота растения, как правило, не превышает 65 см.

Семираздельная. Сорт выращивается с начала XIX века. Цветы темно-синие, высота растения — не более 60 см.

Также садоводы любят культивировать смеси сортов. Но этим стоит заниматься только очень опытным дачникам. Такие растения очень капризны.

Как вырастить горечавку

Размножают растение чаще всего двумя способами: семенами или отводками.

Сажать горечавку стоит на расстоянии до 30 см друг от друга, иначе растения «срастаются», образуя сплошное плотно.

Самый простой способ вырастить цветок — деление кустика и метод черенкования. Но стоит помнить, что делить можно не все растения, а лишь те, у которых шнуровидная система корней. И брать при этом стоит только взрослое растение, которому не менее пяти лет.

Но все же самый легкий вариант высаживания — семенами. Хотя и тут тоже нужны опыт, мастерство и терпение. Потому что семечки горечавки не обладают хорошим процентом всхожести. Чтобы они наверняка проросли, семена стратифицируют.

Если вы решили размножить цветок черенками, то выбирайте здоровые кустики. Деление лучше осуществлять осенью или весной.

Уход за растением

Цветок влаголюбивый и плохо переносит засушливую погоду. Поэтому полив — обязателен. Также после полива землю нужно рыхлить. И вовремя удалять сорную траву. В качестве подкормки можно использовать торф или роговую муку, но не стоит это делать часто, так как растение не нуждается в частых подкормках.

Растение может заболевать и его могут «атаковать» вредители. Поэтому важно тщательно следить за состоянием цветка. Среди часто встречающихся вредителей и болезней стоит отметить:

  • Серая гниль — она может появиться из-за излишне обильного полива или очень густой поросли растений, когда цветам не хватает воздуха. Бороться с ней можно прореживаем цветистого «ковра», а также с помощью обработки препаратом «Фундазол». В качестве профилактики подходят любые фунгициды.
  • Бурая пятнистость. С ней можно бороться с помощью опрыскивания растений составами, содержащими медь. К примеру, отлично работают как медный купорос, так и знакомая многим бордосская жидкость.
  • Ржавчина — сильное и опасное заболевание. Если вы обнаружили ее, вырвите больные растения и те, что росли с ними рядом, даже здоровые. И сожгите их. А остальные здоровые обработайте фунгицидами.

Из вредителей опасность несут улитки и слизняки, а также муравьи, нематоды и гусеницы. Бороться с ними не сложно — подойдут почти любые инсектициды.

Использование в ландшафте

Горечавка — растение настолько изящное, красивое и яркое, что по праву заслужило любовь многих ландшафтных дизайнеров. Его часто используют не только в качестве украшения бордюров, но также включают в садовые композиции, для выращивания на клумбах.

Кроме всего прочего, отлично себя показало и выращивание цветка в горшочках. Это смотрится очень нарядно и утонченно.

Польза и противопоказания цветка

Это растение часто применяется не только для украшения садов или парков. Лечебная горечавка известна не меньше. Многие виды растения имеют целительный эффект.
В состав цветка входит вещество гликозид, который не только пробуждает аппетит, но и используется как спазмолитик.

Алкалоиды, входящие также в состав растения, уменьшают судороги и кашель, понижают повышенную температуру тела, а также имеют успокоительный и противовоспалительный эффекты.

Корни горечавки и вовсе кладезь — в них содержатся смолистые и дубильные вещества, а также многочисленные арома-соединения, пектин, инулин, полезные масла, природные сахара и аскорбиновая кислота.

На основе горечавки готовят препараты, которые помогают при многих заболеваниях. Например, заболевания горла, запор, диатезы, вздутие живота, анемия, туберкулез, изжога, а также малярия, гепатит и даже раковые болезни.

В основном применяют горький экстракт или горькую настойку желтого вида горечавки. Помимо прочего, растение нередко включают в травяные сборы, способствующие повышению аппетита.

Читайте также: Таволга: описание и выращивание растения.

Виды горечавок

Однолетние горечавки в садах встречаются редко. Наиболее часто в декоративном садоводстве используются многолетние горечавки. Ниже описаны наиболее распространенные виды. Часть видов можно посмотреть  в книге Fritz Kohlein «GENTIANS».
 
Горечавка бесстебельная, или Коха — Gentiana  acaulis L.  Thylacites= Ciminalis acaulis (L.) Moench = Gentiana excisa C.Presl = Gentiana kochiana E.Perrier & Songeon 

Дико произрастает в горах Западной Европы. 

Многолетнее травянистое растение с очень короткими стеблями, до 10 см высотой. Листья овально-удлиненные, зеленые, зимующие. Цветки крупные, смотрящие вверх, синие или голубые, до 5 см длиной. Цветет в мае-июне, не всегда обильно. Зимостойка. На фотографии справа var.alba.

Фотографии Ольги Бондаревой.

Горечавка ваточник, или ластовневая — Gentiana asclepiadea 

Многолетнее растение до 80 см высотой, с продолговато-овальными, заостренными листьями до 6-9 см длинной. Цветоносы прямые, цветки крупные, около 5 см длиной, темно-голубые или синие, реже белые, собраны в кистевидное соцветие по одному или три в пазухе листа. Цветет в июле — августе. Образует много побегов. Зимостойка.  Хороша в сочетании с камнеломкой, травами и папоротниками.

Фотография Константина Александрова

Горечавка весенняя — Gentiana  verna L.  Cyclostigma

Встречается в природе Сибири, Алтая, Закарпатья, горах Западной Европы. 

Низкое многолетнее травянистое растение до 5 см высотой с прикорневой розеткой ланцетно-эллиптических листьев. Цветки синие, реже белые, одиночные, расположены на верхушке стебля. Цветет в июне. Зимостойка. На фотографии справа Gentiana verna f. alba

Фотография слева Ольги Бондаревой.
Фотография справа Полотнова Михаила

Горечавка Делеклюза, или Клуси — Gentiana  clusii E.P.Perrier & Songeon  Thylacites = Ciminalis clusii (E.P.Perrier & Songeon) Holub 

Растет от Альп до Карпат. 

Короткая цветоножка вырастает из прикорневой розетки, образованной из кожистых, заостренных, нижних, ланцетных листьев. Венчик колокольчатый, состоит из лопастей, густо синего цвета, в центре лопасти светлее. Цветет в июне. Нуждается в почве содержащей ил, гумус и кальций. Отлично подходит для небольших пространств между камнями. 

Фотография Натальи Шишуновой
Фотография Бондаревой Ольги

Горечавка даурская
— Gentiana dahurica Fisch. 

Дико произрастает в Саянах, Даурии, Монголии, Тибете. 

Стебли приподнимающиеся или прямые до 40 см высотой. Прикорневые листья линейно-ланцетные, к обоим концам суженные, стеблевые листья с коротким влагалищем, верхние почти без него. Цветки интенсивно темно-синие, крупные, расположены на верхушках стеблей и в пазухах верхних листьев. Цветет в июле-августе. В культуре с 1815 года. Растение пригодно для выращивания и реализации в контейнерах. Кроме того, оно дает отличную срезку. Семена необходимо замочить на 48 час. Они прорастают 21 день при 20°. Температура выращивания 15-18°. На фотографии сорт ‘Никита’.

Фотография Бондаревой Ольги

Горечавка динарская — Gentiana  dinarica Beck  Thylacites = Ciminalis dinarica (Beck) Holub 

Отличается от G. acaulis меньшей восприимчивостью к засухе. Высота 5-8 см, соцветия ярко-синие. Любит известковые почвы.

Фотография Полотнова Михаила

Горечавка желтая Gentiana lutea L.

В диком виде растет в Средней Европе и Малой Азии. 

Одна из самых высоких представительниц рода, достигает до 150 см высоты. Нижние листья овально-эллиптические, переходящие в черешок, стеблевые — меньшего размера. Цветки многочисленные, крупные, до 2,5 см длиной, желтые, расположены на верхушке стебля и в пазухах верхних листьев. Цветет в июле-августе 40-50 дней. Зимует без укрытия. В культуре с 1597 года. Имеет стержневой корень, поэтому сажают по возможности маленькие, 2-3-х летние растения и уже не пересаживают их.  Доживает до 60-летнего возраста.
 

Горечавка Колаковского —
Gentiana kolakovskyi

Синонимы: G. kolakovskyi ssp. bzybica , G. septemfida.v. diversifolia.

Gentiana kolakovskyi
Фотография В.И.Кобаури

Уэколокальный эндем. Только в ущельях р. Бзыбь и ее притоков. Имеет сходство с G. paradoxa и G. vittea var. latifolia. Скалы и осыпи известковых массивов (субальпика). 

Многолетник. Каудекс ветвистый, многоглавый. Стебли простертые, 15-30 см. дл., равномерно олиственные. Листья темно-зеленые, глянцевые, резко изменяются в очертаниях по направлению снизу вверх по стеблю: нижние – яйцевидные или округлые, средние – яйцевидно-ланцетные или продолговатые, а верхние – узколанцетные, но в 3 раза длиннее нижних, 20-25 мм. дл. и 4-5 мм. шир. Цветы одиночные или по 3-4. Трубка чашечки 8-10 мм. дл., наверху прямо срезанная, с узколинейными острыми долями до 12-15 мм. дл. Венчик – бледно-синий, трубчато-воронковидный, 35-40-50 мм. дл.; его доли – лазоревые, яйцевидно-ланцетные, острые, бахромчатые, беловатые. Цветение в конце лета – начале осени.

Опыт интродукции вида – более 10 лет. Размножение только семенное. В условиях Подмосковья семена имеют хорошую всхожесть.  Засухоустойчивый и очень крупноцветковый декоративный вид.

Текст В.И.Кобаури

Горечавка китайская украшенная — Gentiana  sino-ornata Balf.f.  Kudoa = Gentianodes sino-ornata (Balf.f.) A. & D.Love 

Цветет поздней осенью. У нее стелющиеся, густо облиственные укореняющиеся стебли, которые в благоприятных условиях образуют зеленый ковер. Высота 15 см, диаметр кустика 30 см. Цветет в сентябре-октябре ярко-голубыми со светлой полоской цветочками 5 см в длину.Сажают се в богатую гумусом кислую почву совместно с луковичными растениями. Весной, когда горечавке нужна полутень, ее создают листья луковичных. Когда же они отцветут, то открывают доступ теперь уже необходимого горечавке солнечного света. При посадке в лунки добавляют гравий, а между разрастающимися подушечками подсыпают грубозернистый кислый песок. Не переносит известь, требует полива мягкой водой. 

Близкородственный вид Г. Фаррера (G. farreri) отличается светло-бирюзовыми цветками.

Фотография Ольги Бондаревой.

Горечавка крупнолистная Gentiana  macrophylla Pall.  Cruciata = Dasystephana macrophylla (Pall.) Zuev = Gentiana fetisowii Regel & Winkl. (var.) = Tretorhiza macrophylla (Pall.) Sojak

Ареал: З. и В. Сибирь, Ср. Азия, Д. Восток, Монголия, Китай, луга в светлых лесах, степи

Стебли прямые или слегка приподнимающиеся, 40-70 см высотой, грубые, в диаметре 3-6 мм.,  при основании до 2-8 см окутаны волокнистыми влагалищами старых листьев. Междоузлия стеблей неравные. Большая часть листьев сосредоточена у основания стебля , самые нижние с небольшой пластинкой, следующие очень крупные , до 40 см. дл., но обычно меньше, до 20 см. дл., 18-30(45) мм шир, удлиненно ланцетные, острые, снизу суженные, как бы в черешок, с 3-5 жилками, стеблевые в числе 3-4-х пар, значительно более короткие и узкие, 6-10(14) см. дл., 6-10(25) мм. шир.,, узко-продолговатые, островатые, самые верхние скученные под соцветием и его окутывают в числе 4-6, еще более короткие. Цветки скучены густыми многоцветковыми головками в пазухах сближенных верхушечных листьев, в редких случаях мутовки несколько отодвинуты др. от  друга. Венчик 5-и раздельный, трубчато-колокольчатый, интенсивно сине-фиолетовый, 16-20 мм. дл., в зеве – 5 мм. шир., лопасти треугольные, острые, около 2 мм. дл, в 6-8 раз короче трубочки. Цветет в июле-августе 40-45 дней.

Фотография Донской Ольги

Горечавка крупноцветная — Gentiana  grandiflora Laxm.  Chondrophyllae = Ciminalis grandiflora (Laxm.) V.V.Zuev = Ciminalis harwanensis (G.Singh.) Omer = Gentiana altaica Pall. 

Растет в Сибири, Средней Азии, Монголии. 

Стебли высотой всего 10 см. Листья узко-ланцетные, собраны в густую розетку. Цветки одиночные, темно-фиолетово-синие, колокольчато-воронковидные, до 4 см длиной. Цветет с середины мая 30-35 дней. Плодоносит.

Фотография Овчинникова Юрия

Горечавка легочная — Gentiana pneumonanthe 

Ареал: луга, опушки, перелески, до 1200 м,   Прибалтика, Поволжье, Днепр, Дон, Кавказ, З..и.В. Сибирь, Ср. Европа, Балканы, Скандинавия, Средиземноморье.

Стебли одиночн. или немногочисл., прямостоячие, 25-50(65) см, неветвистые, внизу покрытые буроватыми яйцевидными тупыми влагалищными чешуями, в остальной части б.м. густо облиствленные. Листья линейные или ланцетно-линейные 3-7 см дл, 2-6 мм.шир, обычно однонервные. Цветки на вершине стебля и в пазухах в. листьев, на цветоножках равных или короче чашечки, под самой чашечкой с парой верхушечных листьев. Чашечка колокольчатая, в 2-2,5 раза короче венчика, 15-20 мм. дл, зубцы ее узколинейные или линейно-ланцетные, острые, 5-10 мм. длиной. Венчик Трубчато-булавовидный, насыщенно- темносиний 35-45(50) мм, с 5 зелеными штриховатыми полосками совнутри. Лопасти венчика яйцевидные или широко0яйцевидные, к вершине – треугольные, острые, в 5-8 раз короче лопастей.

Фотография слева ЭДСР.
Фотография справа Анны Петровичевой.

Горечавка реснитчатая — Gentiana ciliata 

Растет в Европе на лесных опушках, на склонах холмов и гор до субальпийского пояса. 

Названа так благодаря тонким выростам лепестков, похожих на реснички или волоски.  Высота растения 10—30 см. Цветки одиночные, ярко-синие, реже белые, крупные, 5—6 см длиной, в отличие от других видов горечавок — четырехлепестковые. Цветет поздно — с августа по октябрь. Предпочитает сухие места и известковые почвы.

Источник фотографии:
http://www.scalve.it/fiori/

Горечавка семираздельная Gentiana septemfida Pall. 

В диком виде растет в европейской части России, на высокогорьях Кавказа, Крыма, Малой Азии, Ирана. 

Растение до 30 см высотой, с многочисленными, приподнимающимися или прямостоячими стеблями, густо покрытыми небольшими, ланцетными, сидячими листьями. Цветки до 4 см длиной, темно-синие, собраны в плотное голов-чатое соцветие. Цветет со второй половины июня 40-45 дней. Зимостойка до -35 град. В культуре с 1804 года.

Фотография Ольги Бондаревой.

Горечавка студеная — Gentiana  frigida Haenke  Frigida = Dasystephana frigida (Haenke) Zuev = Gentianodes frigida (Haenke) A. & D.Love

В соответствии с названием растет на большой высоте в альпийском поясе на известковых влажных почвах, каменистых полянах и осыпях. 

Высота растения 4—10 см. Корневище короткое. На вершине прямостоячего стебля в июле распускаются 1—3 колокольчатых желто-зеленых цветка, по краю лепестков которых проходят светло-синие зубцы и синие точки. Выращивание этого вида на горке требует тщательного ухода, его можно рекомендовать только опытным садоводам.

Горечавка точечная — Gentiana  punctata L

Высота растения 20—60 см. Светло-желтые цветки, украшенные фиолетовыми точками, вырастают в пазухах верхних листьев. Цветет в июле—августе. Выносит полутень, требовательна к влаге, растет на слабокислых и кислых почвах. Плохо переносит пересадку.

Источник фотографии:
http://www.scalve.it/fiori/

Горечавка тернифолиа — Gentiana  ternifolia Franch.  Kudoa

Естественно произрастает в Западном Китае, зоны 5-7.

Мощные полувечнозеленые многолетники со стелющимися побегами. Рыхлые розетки образованы линейно-ланцетными серовато-зелеными нижними листьями до 1.5 см длиной. Листья на стеблях аналогичные в мутовках по 2-3. На стелющихся побегах осенью распускаются одиночные воронковидные небесно-голубые цветы до 4 см в длину с темно-синими полосками и белыми пятнышками снаружи и , иногда, более бледными внутри.

Горечавка трехцветковая — Gentiana triflora

Встречается в России в Восточной Сибири (Лена, Колыма, Ангара, Саяны, Даурия) и на Сахалине, в Китае (Манчжурия), Японии, Корее. Зоны 5-8.

Стебли 40-80 см, прямые, неветвистые, нижние листья  сросш. во влагалища, сред и верх – ланцетно-линейные, свободные, (3)5-8(12) см. дл, 4-8 мм шир.. Цветки 5-, реже 6- членные, сидячие, скучены, малоцветковыми пучками по 1-3(5) на вершине стебля и в пазухах верхних листьев. Чашечка колокольчатая, в 2 раза короче венчика, 15-20 мм. дл, зубцы ее или линейные, острые,  3-16 мм. длиной. Венчик трубчато-булавовидный, темносиний 35-45 мм, под зевом – 13-15 мм. шир, лопасти яйцевидные, туповатые, безостроконечия, в 4-5 раз короче трубочки. Цветет в августе-сентябре.

Фотография Бондаревой Ольги

Горечавка узколистная — Gentiana  angustifolia Vill.  Thylacites = Gentiana acaulis ssp. angustifolia (Vill.) O.Bolos & Vigo

Встречается в западной части Альп. 

Высота растения — 15—20 см. Короткий стебель заканчивается крупным одиночным синим цветком, который появляется и распускается в мае—июне. Этому виду нужна известковая глинистая почва. При скрещивании с горечавкой бесстебельной (G. acaulis) получены гибриды, которые хорошо растут на любых почвах. На фотографии белоцветковая форма.

Фотография Натальи Шишуновой

Горечавка шероховатая — Gentiaana scabra Bungs

Дико растет в Восточной Сибири, на Дальнем Востоке, в Северо-Восточном Китае, Японии. 

Растение с немногочисленными стеблями 30-50 см высотой. Листья сидячие, яйцевидные, сверху темно-зеленые, снизу светлее. Цветки темно-синие, иногда с белыми пятнами, крупные, в пучках на вершине стебля и в пазухах верхних листьев. Цветет в июле-августе. В культуре с 1882 года. Имеется белоцветковая форма.

Фотографии Ольги Бондаревой.

 

Горечавка посадка и уход в открытом грунте фото

Автор:

Наталья

Категория: Садовые растения Опубликовано: 16 февраля 2019Дополнено: 24 сентября 2019

Горечавка (лат. Gentiana) – род полукустарников, травянистых однолетников и многолетников семейства Горечавковые, насчитывающий около четырехсот видов, распространенных в природе по всему земному шару, однако чаще всего эти растения встречаются в зоне умеренного климата Северного полушария, например, в альпийских и субальпийских лугах. Некоторые горечавки способны расти на высоте 5500 метров над уровнем моря.

В качестве эффективного средства от желудочных болезней растение горечавка было известно еще в Древнем Египте. В Древнем Риме этим растением лечили судороги, ушибы и укусы ядовитых животных. В Средние века трава горечавка применялась при туберкулезе, диарее, горячке, чуме и для выведения глистов. Горечавка и сейчас высоко ценится знахарями в Карпатах, которые применяют ее для избавления от болезней печени, желчного пузыря и органов пищеварения.

Латинское название, по утверждению Плиния Старшего, род получил в честь иллирийского царя Гентия, который лечил чуму корневищем горечавки желтой. Русское название было дано растениям из-за горького вкуса их листьев и корней, содержащих гликозиды.

Посадка и уход за горечавкой

  • Посадка: посев семян в открытый грунт – в конце апреля или в конце сентября.
  • Цветение: в зависимости от вида – весной, летом или осенью.
  • Освещение: для весеннецветущих видов предпочтителен яркий рассеянный свет или полутень, особенно в послеполуденные часы. Виды, цветущие осенью, предпочитают яркий солнечный свет.
  • Почва: очень влажная почва.
  • Полив: регулярный и обильный: почва все время должна быть чуть влажной.
  • Подкормки: не нужны, достаточно весной мульчировать участок торфом.
  • Размножение: семенное.
  • Болезни: серая и базальная гниль, пятнистость, ржавчина.
  • Вредители: улитки, слизни, муравьи, трипсы, гусеницы и нематоды.
  • Свойства: горечавка является лекарственным растением.

Подробно о выращивании горечавки читайте ниже

Растение горечавка – описание

В высоту горечавки достигают от 20 см до полутора метров. У них, как правило, прямые и короткие стебли, а толстый и укороченный корень горечавки имеет шнуровидные отростки. Цельные сидячие листья расположены в очередном порядке. Цветки у горечавок пяти- или четырехчленные, одиночные или малочисленные. Окрашены они обычно в голубые, синие или фиолетовые цвета, хотя иногда встречаются виды с желтыми или белыми цветками. Венчик у цветка горечавки колокольчатый или воронковидный, у некоторых растений он имеет форму тарелки. Зацветают горечавки в зависимости от вида весной, летом или осенью. Плод растений этого рода представляет собой двустворчатую коробочку с мелкими семенами.

На фото: Цветение синей гречавки

Посадка горечавки в открытый грунт

Когда сажать горечавку в грунт

Чаще всего практикуют выращивание горечавки из семян. В открытый грунт горечавку высевают в конце апреля или в конце сентября. Виды горечавок, которые цветут в мае или в начале осени, нежелательно сеять на участках, освещаемых солнцем в полуденное время, их лучше высаживать в полутени или на западном склоне.

Осеннецветущие виды растения целесообразней выращивать возле водоемов, где высокий уровень влажности воздуха.

Как посадить горечавку

Если вы собираетесь сеять семена горечавки в грунт весной, их нужно предварительно стратифицировать в течение 2-3 месяцев при температуре не выше 7 ˚C в условиях хорошей вентиляции. Семенам некоторых видов достаточно для стратификации при низкой температуре и одного месяца, но посевной материал высокогорных видов нужно подвергать стратификации не менее 60-80 дней. Перед помещением в овощной ящик холодильника семена смешивают с гранулированным торфом или мелким песком в соотношении 1:3.

Если вы сеете семена горечавки под зиму, то стратифицировать их не нужно, поскольку они пройдут обработку низкими температурами в течение зимних месяцев естественным образом. Мелкие семена рассыпают по поверхности выровненной земли и лишь слегка прижимают к почве, не заделывая в нее. Крупные семена желательно все-таки присыпать сверху землей.

При высаживании на участок сеянцев, выращенных рассадным способом в домашних условиях или приобретенных в специализированном магазине располагайте их на расстоянии 15-30 см друг от друга. После посадки не забудьте полить участок. На одном месте горечавка растет семь и более лет.

Уход за горечавкой в открытом грунте

Как ухаживать за горечавкой

Если вы выбрали для растения подходящее место, посадка и уход за горечавкой в открытом грунте не доставят вам проблем. После того, как появятся всходы, вам нужно будет только поливать их, рыхлить вокруг сеянцев почву и полоть сорную траву. Выращивая горечавку для украшения сада, своевременно удаляйте сухие цветки.

И если по прогнозам ожидается морозная зима без снега, на всякий случай укройте участок от холодов еловым лапником.

На фото: Как цветет горечавка

Полив и подкормка горечавки

Влаголюбивая горечавка требует, чтобы почва на участке все время была слегка влажной, поэтому полив должен быть регулярным и достаточным. Особенно это важно в засушливый период, когда растение закладывает бутоны или уже раскрывает цветки. После полива нужно рыхлить вокруг кустиков почву и удалять сорную траву. Чтобы заниматься этим реже, замульчируйте поверхность вокруг растений органическим материалом – опилками, соломой, а еще лучше – торфом.

Цветок горечавка одно из тех редких растений, которое в подкормках не нуждается, а если вы в качестве мульчи будете использовать торф, укладывая его по участку ранней весной и добавляя в него известковый щебень и роговую муку, то никаких других удобрений горечавке не потребуется.

Болезни и вредители горечавки

Болезни горечавок и их лечение

В открытом грунте горечавки могут болеть серой или базальной гнилью, пятнистостью листьев, ржавчиной и некоторыми вирусными заболеваниями. Из всех грибковых болезней хуже всего поддается контролю серая гниль, а вирусные заболевания в принципе неизлечимы.

Серая гниль – эту болезнь можно узнать по быстро разрастающимся серо-коричневым пятнам, возникающим в период повышенной влажности воздуха. С развитием болезни на пятнах образуется серая плесень. Пораженные участки растений нужно сразу удалять острым стерильным инструментом, захватывая здоровую ткань, после чего раны следует обработать раствором Фундазола. Для предотвращения развития серой плесени применяют опудривания или опрыскивания растений фунгицидами.

Чаще всего серая гниль развивается в слишком густых посадках, в которых плохо циркулирует воздух.

На фото: Выращивание горечавки в саду

Пятнистость тоже имеет грибковую природу и проявляется на листьях растения маленькими желтовато-коричневыми пятами с фиолетовым ободком. Уничтожают возбудителей пятнистости медьсодержащими препаратами, например, бордоской смесью, медным купоросом или более современными фунгицидными средствами.

Ржавчина вызывается грибами, обладающими высокой устойчивостью к химическим препаратам. Узнать, что горечавку поразила именно эта болезнь, можно по образующимся на листьях растения темно-коричневым пустулам, в которых зреют споры гриба. Пораженные участки растений следует удалять и сразу сжигать, но ни в коем случае не класть их в компост. При первых же признаках поражения ржавчиной обработайте участок фунгицидным раствором.

Базальная гниль чаще всего поражает азиатские виды горечавок, которые цветут осенью: в результате развития инфекции в условиях повышенной влажности в рассадный период у растений подгнивает основание стебля. Чтобы защитить сеянцы от капель конденсата и не допустить развития заболевания, располагайте полиэтиленовую пленку или стекло под небольшим углом. В качестве действенной профилактической меры применяется опудривание базальной части горечавок Цинебом.

Вредители горечавок и борьба с ними

Из вредителей горечавкам могут досаждать трипсы, слизни, улитки, муравьи, гусеницы и нематоды.

Слизни и улитки объедают листья и бутоны горечавки, сильно снижая уровень ее декоративности. Хорошо, если на вашем участке живут их естественные антагонисты – жабы и ежи. Но если этих животных в вашем саду нет, придется расставлять для моллюсков ловушки: раскладывать по участку разрезанные пополам картофелины или вкапывать по самое горлышко банки, на треть объема заполненные пивом или забродившим компотом.

Муравьи на участке с горечавкой не столько вредят, сколько надоедают, и как только вашему терпению придет конец, примените против них инсектицидный препарат, который можно приобрести в специализированном магазине.

На фото: Как вырастить горечавку в открытом грунте

Трипсы – мелкие сосущие насекомые, которые активней размножаются в теплое время года. Они питаются клеточным соком растений, оставляя в местах прокуса маленькие обесцвеченные точки. Уничтожают трипсов инсектицидными препаратами.

Гусеницы опасны для молодых всходов и прорастающих семян. Борьба с ними ведется при помощи инсектицидов, которыми обрабатывают участок с горечавкой несколько раз с интервалом 10 дней.

Нематоды можно обнаружить только по результату их разрушительной деятельности: слабой деформации верхушечных листьев, задержке роста и развития растения, искривления его стеблей. Избавиться от вредителей можно троекратной обработкой горечавки специальным препаратом от нематод, который можно приобрести в садовом павильоне или магазине.

Виды и сорта горечавки

В декоративном садоводстве однолетние горечавки используются редко, в то время как многолетние представители этого рода очень популярны. Предлагаем вам знакомство с самыми востребованными видами, сортами и гибридами этого растения.

Горечавка бесстебельная (Gentiana acaulis)

Или горечавка Коха (Ciminalis acaulis = Gentiana excisa = Gentiana kochiana) – в природе этот зимостойкий травянистый многолетник встречается в горах Западной Европы. У него стебли высотой до 10 см, овально-удлиненные зеленые листья, с которым растение встречает зиму, и крупные, обращенные вверх голубые или синие цветки длиной до 5 см, зацветающие в мае-июне. У этого вида есть разновидность альба с белыми цветками.

На фото: Горечавка бесстебельная (Gentiana acaulis)

Горечавка ластовневая (Gentiana asclepiadea)

Или ваточник – многолетник высотой до 80 см с заостренными продолговато-овальными листьями длиной до 10 см и прямыми цветоносами высотой до 5 см, на которых формируются 1-3 синих или темно-голубых, а иногда и белых цветка.

На фото: Горечавка ластовневая (Gentiana asclepiadea)

Горечавка даурская (Gentiana dahurica)

Вид родом из Саян, Монголии, Даурии и Тибета. Стебли у нее высотой до 40 см, прямые или приподнимающиеся. Прикорневые листья, суженные к обоим концам, имеют линейно-ланцетную форму. У стеблевых листьев короткое влагалище, а у верхних его почти нет. Это горечавка синяя: крупные цветки, расположенные в пазухах верхних листьев, окрашены в интенсивный темно-синий оттенок. В культуре горечавка даурская с 1815 года. Ее выращивают как на срезку, так и в качестве контейнерного растения.

На фото: Горечавка даурская (Gentiana dahurica)

Горечавка желтая (Gentiana lutea)

В диком виде произрастает в Малой Азии и Средней Европе, являясь одним из самых высокорослых видов культуры: в высоту растение может достигать полутора метров. У него стержневой корень, нижние листья крупные, черешковые, овально-эллиптические, а стеблевые значительно меньшего размера. Многочисленные желтые цветки длиной до 2,5 см формируются в пазухах верхних листьев и на верхушках стеблей. Цветение начинается в середине лета и длится полтора-два месяца. В культуре этот холодостойкий вид, зимующий без укрытия, с 1597 года.

На фото: Горечавка желтая (Gentiana lutea)

Горечавка крупнолистная (Gentiana macrophylla = Dasystephana macrophylla = Gentiana fetisowii = Tretorhiza macrophylla)

Имеет широкий ареал произрастания: Китай, Монголия, Дальний Восток, Средняя Азия, Восточная и Западная Сибирь. У нее приподнимающиеся или прямые стебли до 70 см высотой и диаметром 3-6 мм. Основания стеблей на 2-8 см окутаны волокнистыми остатками старых листьев.

На фото: Горечавка крупнолистная (Gentiana macrophylla)

Горечавка легочная (Gentiana pneumonanthe)

Произрастающая в Европе и Азии, имеет прямостоячие неветвистые, густооблиственные стебли высотой до 65 см, ланцетно-линейные листья длиной до 6 см и шириной до 6 мм и формирует на вершине стеблей и в пазухах листьев темно-синие цветки с колокольчатой чашечкой и трубчато-булавовидным венчиком.

На фото: Горечавка легочная (Gentiana pneumonanthe)

Горечавка семираздельная (Gentiana septemfida)

В диком виде растет в Малой Азии, Иране, Крыму, в европейской части России и на Кавказе. В высоту растение достигает 30 см, у него многочисленные прямостоячие или приподнимающиеся стебли, покрытые ланцетными листьями, и темно-синие цветки длиной до 4 см, собранные в головки. В культуре горечавка семираздельная с 1804 года.

Горечавка лёгочная — для пользы здоровья и украшения сада

Горечавка лёгочная — трава-многолетник высотой до 65 см. Она встречается на окраинах болот, рек и в лесах. Садоводы ценят растение за неприхотливость и опрятный внешний вид.

 

Ботаническое описание и разновидности

Растение известно ещё со времён Античности. Оно содержит болеутоляющие компоненты. Поэтому раньше его использовали как эффективное средство от чумы.

Источник: Depositphotos

Горечавка лёгочная украсит ваш сад яркими цветками

 

У горечавки прямостоячий крупный стебель, узкие листья с одной продольной жилкой. Её соцветия собраны в пазухах верхних листьев. Цветёт горечавка с августа по сентябрь, после чего на плодоножке появляются семена. С помощью них размножают культуру.

Выделяют несколько разновидностей растения:

  1. Бесстебельная горечавка. Это низкорослый вид с крупными декоративными цветами. Его чаще всего применяют для украшения дачного участка.
  2. Трёхцветковая горечавка. Растение в высоту достигает 80 см. Характерная особенность — наличие пятичленных цветков тёмно-синего окраса. Её используют для лечения пищеварительной системы, как средство при переутомлении и неврастении.
  3. Горечавка жёлтая. Её в культуре не разводят. Но её можно встретить в диком виде. Травники используют траву для приготовления лечебных препаратов, которые улучшают работу мочеполовой системы.

Горечавка легочная привлекает массивностью листовой кроны, роскошными цветками белого, оранжевого, синего окраса, лилейно-ланцетной формой листьев. Это замечательное украшение для приусадебного участка.

 

Лечебные свойства

Отвары и настои растения применяются при болезнях суставов и для облегчения схваток. Помимо этого их употребляют при малярии и отравлениях укусами насекомых. И такие лекарства дают детям, если у них наблюдается аллергические высыпания.

Лечебные свойства горечавки лёгочной:

  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее;
  • седативное;
  • рвотное.

К противопоказаниям относятся: наличие повышенного артериального давления и язву желудка. А также период беременности и кормления грудью. Конечно, сюда относится и индивидуальная непереносимость компонентов. Поэтому лучше перед употреблением лекарств обратиться к врачу.

Для приготовления лечебных составов необходимо выкопать корневище растения, очистить от земли, просушить и использовать по назначению. При неправильном использовании продукта можно нанести непоправимый вред организму.

 

Выращивание горечавки лёгочной

Чаще всего горечавку высаживают с помощью семян. Их высеивают сразу в открытый грунт либо в конце апреля, либо в конце сентября. 

Источник: Depositphotos

У вас не возникнет никаких проблем, если вы посадили горечавку лёгочную на правильное место

 

Подбор места зависит от вида:

  • виды, которые цветут в первые недели осенью и в мае, стоит высаживать в полутени;
  • виды, которые цветут осенью, лучшее высаживать вблизи водоёмов.

Если вы собираетесь посеять семена весной, то сначала материал должен пройти процесс стратификации. Для этого держите их 2–3 месяца в месте, где температура +7 °C и хорошая вентиляция. Прекрасно подходит полка для овощей в холодильнике.

 

Некоторые виды нужно стратифицировать около 4 недель. Но высокогорные виды должны проходить процедуру в течение 8–11 недель

 

Перед тем, как убирать семена в отсек, смешайте их с мелкозернистым песком или торфом в гранулах в пропорции 1:3. 

Если вы решили совершить посев ближе к зиме, то стратифицировать семена не нужно. Они пройдут эту процедуру естественным путём в почве. Перед посевом выровняйте землю, равномерно распределите по ней семена и немного их вдавите. Если семена мелкие, то присыпать почвой их не надо. Но если они крупные, то небольшой слой сверху всё-таки нужен.

 

 

Черенкование

 

Также горечавку можно размножить с помощью черенкования. Но обрезать нужно только крепкие и здоровые посадки. Делают это весной или осенью. 

Выберите подходящее растение и до начала цветения отрежьте от него черенки длиной 15 см. После этого посадите материал в удобренную, песчаную и предварительно увлажнённую почву. Для того, чтобы черенок лучше и быстрее развивался, уберите ёмкость с ним в полутень.

Помимо этого, горечавку можно размножить с помощью отводок. Так, длинный стебель прижимают плотно к почве и фиксируют. Проводить процедуру нужно весной. Если правильно ухаживать за растением, то уже к осени отводок даст корни. 

 

Уход

Когда покажутся первые ростки, полейте их и прорыхлите грунт. Также нужно регулярно удалять сорняки рядом с посадками.

В том случае, если вы выращивайте травянистое растение для декоративных целей, то своевременно обрезайте увядшие цветки. Благодаря этому растение всегда будет выглядеть свежо. 

Горечавка лёгочная — влаголюбивое растение. Поэтому следите за влажностью грунта — он всегда должен быть немного влажным. Конечно, поливать посадки придётся часто и обильно. Особенно в период засухи, во время формировании бутонов и раскрытия цветочков. 

После поливов всегда рыхлите почву, но аккуратно, чтобы не повредить растение. Во время рыхления постарайтесь сразу удалять сорняки. Кстати, чтобы сократить количество прополок и поливов, замульчируйте почву. В качестве мульчи можно использовать опилки, торф или солому.

Подкармливать горечавку не нужно — она и без этого хорошо растёт. Но в начале весны стоит замульчировать участок. Отлично для этого подходит смесь торфа, роговой муки и известкового щебня. 

На зиму можете защитить растение от предстоящих заморозков. Для этого участок, на котором посажена горечавка, закидайте еловым лапником.

Читайте также: «Применение гравилата городского»

Не хотите пропустить новые статьи? Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях

Горечавка посадка и уход в открытом грунте фото видео

Сорта и разновидности

Семейство горечавковых насчитывает более 400 сортов и разновидностей. Такое разнообразие обусловлено тем, что цветы произрастают на разных континентах и вынуждены адаптироваться к различным климатическим условиям. Для домашнего выращивания можно выбрать любой из сортов — обеспечить цвету комфортные условия будет несложно.

Горечавка обыкновенная (легочная)

Горечавка легочная — это невысокое растение, которое может достигать до 50—60 см в высоту. Она произрастает на открытых лугах и равнинах, хорошо переносит заморозки. Цветы одиночные, ярко-синие или голубые. Кустарник нуждается в обильном поливе, в природе часто растет в болотистой местности.

Горечавка желтая

Горечавка желтая — это одна из наиболее крупных разновидностей, может вырастать до 1,5 м. Отличается необычным цветением — отдельные цветки в сложные соцветия. Они окрашены в ярко-желтый цвет, появляются во второй половине лета. На фото желтая горечавка выглядит ярко и эффектно.

Горечавка крестовидная

Горечавка перекрестнолистная (крестовидная) относится к поздним сортам. Она имеет прямой прочный стебель до 50 см в длину, густо покрытый зелеными листьями. Период цветения наступает во второй половине или в конце лета. Горечавку крестовидную можно узнать по характерному окрасу лепестков — они имеют бирюзовый, фиолетовый или лиловый оттенок.

Горечавка даурская

Горечавка даурская — это также один из средних сортов, который цветет во второй половине лета. В отличие от других разновидностей, ее стебель недостаточно прочный, но может достигать 50 см и более. Высокие кустарники могут иметь побеги, которые расположены на земле. Листья бледно-зеленого цвета. Цветы одиночные, крупные, имеют ярко-синий окрас.

Горечавка ластовневая

Горечавка ластовневая — это поздний сорт. Ее стебли высокие, прямые, могут вырастать до 80 см при правильном уходе и содержании. В природе она начинает цвести в конце лета, а период ее цветения затрагивает начало сентября. Разновидность отличается необычной формой лепестков. Они заостренные, могут иметь синий окрас с фиолетовым оттенком либо быть полностью белыми.

Горечавка крупнолистная

Горечавка крупнолистная — это невысокое растение, самые крупные ее представители вырастают до 70 см. Название объясняется необычными листьями. Они узкие и расположены у основания растения и в междоузлиях, могут иметь длину до 20 см каждый. Одиночные соцветия удлиненные и имеют характерную форму. Лепестки достигают 2 см в длину, соцветия практически не раскрываются. Основной стебель прочный, дополнительные побеги могут быть мягкими и ниспадать к земле. Цветение наступает летом.

Горечавка Коха

Горечавка бесстебельная (Коха) в природе произрастает в горных регионах. Ее стебель практически не возвышается над землей и может достигать максимум 15 см. Сорт относится к ранним. Цветение обильное, начинается в начале мая и может продолжаться до середины июня. Соцветия мелкие, имеют насыщенный синий оттенок. Эта разновидность хорошо подходит для создания живого ковра на придомовом участке.

Горечавка семираздельная

Горечавка семираздельная — это один из наиболее неприхотливых сортов. Он адаптируется к любым климатическим условиям, легко переносит заморозки. Соцветия имеют синий окрас с легким лиловым оттенком. Цвести растение начинает в конце июня.

Горечавка весенняя

Весенняя горечавка относится к ранним сортам. Она не достигает крупных размеров — средний кустарник вырастает всего на 10—15 см. Цветение наступает рано, первые соцветия появляются уже в середине или в конце весны, когда температура воздуха престает опускаться в ночное время суток. Цветы мелкие, окрашены в голубой или синий цвет, могут иметь пурпурный оттенок.

Болезни и вредители горечавки

Болезни горечавок и их лечение

В открытом грунте горечавки могут болеть серой или базальной гнилью, пятнистостью листьев, ржавчиной и некоторыми вирусными заболеваниями. Из всех грибковых болезней хуже всего поддается контролю серая гниль, а вирусные заболевания в принципе неизлечимы.

Серая гниль – эту болезнь можно узнать по быстро разрастающимся серо-коричневым пятнам, возникающим в период повышенной влажности воздуха. С развитием болезни на пятнах образуется серая плесень. Пораженные участки растений нужно сразу удалять острым стерильным инструментом, захватывая здоровую ткань, после чего раны следует обработать раствором Фундазола. Для предотвращения развития серой плесени применяют опудривания или опрыскивания растений фунгицидами.

Чаще всего серая гниль развивается в слишком густых посадках, в которых плохо циркулирует воздух.

На фото: Выращивание горечавки в саду

Пятнистость тоже имеет грибковую природу и проявляется на листьях растения маленькими желтовато-коричневыми пятами с фиолетовым ободком. Уничтожают возбудителей пятнистости медьсодержащими препаратами, например, бордоской смесью, медным купоросом или более современными фунгицидными средствами.

Ржавчина вызывается грибами, обладающими высокой устойчивостью к химическим препаратам. Узнать, что горечавку поразила именно эта болезнь, можно по образующимся на листьях растения темно-коричневым пустулам, в которых зреют споры гриба. Пораженные участки растений следует удалять и сразу сжигать, но ни в коем случае не класть их в компост. При первых же признаках поражения ржавчиной обработайте участок фунгицидным раствором.

Базальная гниль чаще всего поражает азиатские виды горечавок, которые цветут осенью: в результате развития инфекции в условиях повышенной влажности в рассадный период у растений подгнивает основание стебля. Чтобы защитить сеянцы от капель конденсата и не допустить развития заболевания, располагайте полиэтиленовую пленку или стекло под небольшим углом. В качестве действенной профилактической меры применяется опудривание базальной части горечавок Цинебом.

Вредители горечавок и борьба с ними

Из вредителей горечавкам могут досаждать трипсы, слизни, улитки, муравьи, гусеницы и нематоды.

Слизни и улитки объедают листья и бутоны горечавки, сильно снижая уровень ее декоративности. Хорошо, если на вашем участке живут их естественные антагонисты – жабы и ежи. Но если этих животных в вашем саду нет, придется расставлять для моллюсков ловушки: раскладывать по участку разрезанные пополам картофелины или вкапывать по самое горлышко банки, на треть объема заполненные пивом или забродившим компотом.

Муравьи на участке с горечавкой не столько вредят, сколько надоедают, и как только вашему терпению придет конец, примените против них инсектицидный препарат, который можно приобрести в специализированном магазине.

На фото: Как вырастить горечавку в открытом грунте

Трипсы – мелкие сосущие насекомые, которые активней размножаются в теплое время года. Они питаются клеточным соком растений, оставляя в местах прокуса маленькие обесцвеченные точки. Уничтожают трипсов инсектицидными препаратами.

Гусеницы опасны для молодых всходов и прорастающих семян. Борьба с ними ведется при помощи инсектицидов, которыми обрабатывают участок с горечавкой несколько раз с интервалом 10 дней.

Нематоды можно обнаружить только по результату их разрушительной деятельности: слабой деформации верхушечных листьев, задержке роста и развития растения, искривления его стеблей. Избавиться от вредителей можно троекратной обработкой горечавки специальным препаратом от нематод, который можно приобрести в садовом павильоне или магазине.

Условия, комфортные для осенних горечавок

Фото этих растений могут порадовать любого цветовода. Однако любоваться ими можно и вживую, если при выращивании учесть их особенности. Эти растения отличаются неприхотливостью, поэтому выращивать их можно практически в любых условиях. Хотя при этом в рамках этого рода можно выделить растения, которые могут себя хорошо чувствовать только на почвах, имеющих определенную кислотность и сухость. При этом у всех них можно выделить общие требования.

Учитывая декоративные свойства осенних желтых горечавок, они эффективно смотрятся в качестве украшения альпийских горок. Однако все же включение их в состав сухих экспозиций не всегда самый верный выбор. Рекомендуется размещать их на западной или, по крайней мере, на восточной стороне, где поддерживаются более низкие температуры. Любое растение плохо растет под палящими лучами солнца, на бедных питательными веществами почвах. В тех случаях, когда вам сложно подобрать подходящее место для этого растения, рекомендуется сажать ее в местах, где имеется полутень.

  • Горечавка китайская украшенная. Это растение нуждается в хорошем освещении в течение периода вегетации, который продолжается все лето и осень. Весной она хорошо себя чувствует в полутени, поэтому подобную разновидность горечавки обычно сажают по соседству с весенними луковичными. Дело в том, что в момент отмирания последних горечавки получаются возможность для поступления большого количества света;
  • Горечавка Фаррера. Это растение может хорошо расти даже в условиях тени. При выращивании других видов необходимо правильно подобрать им соседей. Лучше всего их совмещать со злаками и весенними луковичными, которые в начале года создают небольшую тень.

В процессе подбора места для растений необходимо учитывать не только освещенность, но и влажность воздуха. Осенние горечавки лучше растут, когда они посажены в местах с повышенной влажностью. Поэтому наиболее оптимальными для них будут участки рядом с водными объектами — ручьями, прудами или фонтанами. Проводить посадку желтых горечавок рекомендуется в обычную садовую землю.

Свои особенности выращивания имеются у горечавки китайской украшенной, которую рекомендуется сажать во влажную, кислую почву, имеющую дренаж и рыхлую структуру. При этом грунт должен быть достаточно влажным.

Горечавка реснитчатая лучше всего растет на известковых почвах и местах, где поддерживается относительно низкая влажность воздуха. Все прочие виды этих растений независимы от кислотности. Если говорить в общем о текстуре грунта, то многие виды хорошо себя чувствуют в рыхлых, легких, содержащих много питательных веществ почвах. Обязательно должен присутствовать дренаж, почва должна быть хорошо водопроницаемой.

Посадка растений

Готовя лунки для посадки осенних желтых горечавок, следует заполнить их дренажем из гравия. Причем они должны иметь большие размеры — для этого нужно исходить из объема земляного кома рассады, который они должны превосходить в 3 раза. Размещать растения необходимо не ближе 15-30 см друг от друга.

Полезные свойства горечавки

Лечебные свойства горечавки

Горечавка – настоящая кладезь целебных свойств. По этой причине кустарник пользуется большим спросом и в народной, и официальной медицине. Благодаря присутствию в тканях гликозидов культура славится эффективным фармакологическим действием. Гликозиды возбуждают аппетит, улучшают деятельность органов пищеварения и подавляют приступы спазмов.

Наряду с гликозидами в тканях содержатся алкалоиды. Они способны останавливать судороги и снижать температуру тела, поэтому горечавку зачастую применяют в качестве противовоспалительного и седативного средства. В корнях находятся смолистые и дубильные компоненты, масла, пектиновые вещества, сахара, кислоты, инулин. Подземные части растения богаты фенолкарбоновыми кислотами, которые усиливают проходимость желудочно-кишечного тракта и улучшают работу кишечника.

Препараты из горечавки назначают при болезнях верхних дыхательных путей, анемии, диатезе, изжоге, раковых образованиях, малярии и хронических формах гепатита.

Лечебные свойства горечавки признаются официальной медициной. Сегодня ряд медицинских учреждений выпускают настойки и экстракты горечавки желтой. Многие травяные сборы состоят из данного сырья. В народной медицине траву успешно применяют наружно и внутренне.

Отвар из листьев излечивает потливость в ногах. Гнойные порезы иссушивает порошок, приготовленный из корней ромашки и горечавки. Травяные компрессы из перетертой кашеобразной массы снимают боль в мышцах и суставах. Для приготовления лечебной кашицы используют вегетативные части и корни.

Народные рецепты из горечавки

Более подробно остановимся на самых полезных рецептах, которые придут на выручку и окажут благоприятное целебное воздействие на организм в целом.

  1. Чтобы улучшить аппетит. Понадобится взять 1 ст.л. измельченных высушенных корней и залить их стаканом воды. После закипания емкость с травой оставляют на плите еще 10 мин, затем остужают и пропускают через марлю или сито. Процеженный отвар необходимо принимать по 1 ст.л. до еды.
  2. От болезни ревматизма и артрита. Для приготовления отвара 3 ст.л. высушенного сырья разводят в 700 мл воды. Смесь кипятят в течение 15 мин и настаивают пару часов. Полстакана готового отвара следует выпивать перед каждым приемом пищи.
  3. Для лечения туберкулеза, малярии, нездорового пищеварения, изжоги и запоров. Рекомендуют применять спиртовой настой горечавки. 50 г сухой травы заливают водкой в количестве 500 мл. Бутылку для хранения настойки лучше использовать с темным стеклом, тогда бродильные процессы будут протекать гораздо быстрее. Ее плотно закупоривают и оставляют в прохладном помещении без доступа света на 7 дней. Затем настойку процеживают и выпивают по 30 капель каждый день.

Противопоказания

Препараты горечавки способны вызывать аллергические реакции у людей с индивидуальной непереносимостью компонентов. Такое растительное сырье представляет опасность при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при повышенном давлении. Беременным женщинам не стоит принимать подобные препараты, поскольку вещества, находящиеся в составе травы, и горечь могут отрицательно влиять на развитие плода и общее самочувствие матери. В лечебных целях за сутки разрешается выпивать не более 35 капель настойки. Такая норма вполне допустима для взрослого организма. В случае передозировки препарата у человека возникает сильное головокружение, головные боли, а лицо покрывается красными пятнами.

Горечавки выросшие из семян

Watch this video on YouTube

Садовые цветы Цветы многолетние Цветы однолетние и двулетние

Виды и сорта горечавки

В декоративном садоводстве однолетние горечавки используются редко, в то время как многолетние представители этого рода очень популярны. Предлагаем вам знакомство с самыми востребованными видами, сортами и гибридами этого растения.

Горечавка бесстебельная (Gentiana acaulis)

Или горечавка Коха (Ciminalis acaulis = Gentiana excisa = Gentiana kochiana) – в природе этот зимостойкий травянистый многолетник встречается в горах Западной Европы. У него стебли высотой до 10 см, овально-удлиненные зеленые листья, с которым растение встречает зиму, и крупные, обращенные вверх голубые или синие цветки длиной до 5 см, зацветающие в мае-июне. У этого вида есть разновидность альба с белыми цветками.

На фото: Горечавка бесстебельная (Gentiana acaulis)

Горечавка ластовневая (Gentiana asclepiadea)

Или ваточник – многолетник высотой до 80 см с заостренными продолговато-овальными листьями длиной до 10 см и прямыми цветоносами высотой до 5 см, на которых формируются 1-3 синих или темно-голубых, а иногда и белых цветка.

На фото: Горечавка ластовневая (Gentiana asclepiadea)

Горечавка даурская (Gentiana dahurica)

Вид родом из Саян, Монголии, Даурии и Тибета. Стебли у нее высотой до 40 см, прямые или приподнимающиеся. Прикорневые листья, суженные к обоим концам, имеют линейно-ланцетную форму. У стеблевых листьев короткое влагалище, а у верхних его почти нет. Это горечавка синяя: крупные цветки, расположенные в пазухах верхних листьев, окрашены в интенсивный темно-синий оттенок. В культуре горечавка даурская с 1815 года. Ее выращивают как на срезку, так и в качестве контейнерного растения.

На фото: Горечавка даурская (Gentiana dahurica)

Горечавка желтая (Gentiana lutea)

В диком виде произрастает в Малой Азии и Средней Европе, являясь одним из самых высокорослых видов культуры: в высоту растение может достигать полутора метров. У него стержневой корень, нижние листья крупные, черешковые, овально-эллиптические, а стеблевые значительно меньшего размера. Многочисленные желтые цветки длиной до 2,5 см формируются в пазухах верхних листьев и на верхушках стеблей. Цветение начинается в середине лета и длится полтора-два месяца. В культуре этот холодостойкий вид, зимующий без укрытия, с 1597 года.

На фото: Горечавка желтая (Gentiana lutea)

Имеет широкий ареал произрастания: Китай, Монголия, Дальний Восток, Средняя Азия, Восточная и Западная Сибирь. У нее приподнимающиеся или прямые стебли до 70 см высотой и диаметром 3-6 мм. Основания стеблей на 2-8 см окутаны волокнистыми остатками старых листьев.

На фото: Горечавка крупнолистная (Gentiana macrophylla)

Горечавка легочная (Gentiana pneumonanthe)

Произрастающая в Европе и Азии, имеет прямостоячие неветвистые, густооблиственные стебли высотой до 65 см, ланцетно-линейные листья длиной до 6 см и шириной до 6 мм и формирует на вершине стеблей и в пазухах листьев темно-синие цветки с колокольчатой чашечкой и трубчато-булавовидным венчиком.

На фото: Горечавка легочная (Gentiana pneumonanthe)

Горечавка семираздельная (Gentiana septemfida)

В диком виде растет в Малой Азии, Иране, Крыму, в европейской части России и на Кавказе. В высоту растение достигает 30 см, у него многочисленные прямостоячие или приподнимающиеся стебли, покрытые ланцетными листьями, и темно-синие цветки длиной до 4 см, собранные в головки. В культуре горечавка семираздельная с 1804 года.

На фото: Горечавка семираздельная (Gentiana septemfida)

Кроме описанных видов, в культуре можно встретить также горечавки весеннюю, Делеклюза (или Клуси), динарскую, Колаковского, китайскую украшенную, крупноцветную, реснитчатую, студеную, точечную, трехцветковую, узколистную и шероховатую.

В последнее время, благодаря работе селекционеров, появилось множество гибридных форм горечавки, отличающихся высокой декоративностью. Из них наиболее интересными являются:

  • Горечавка Никита – растение с множеством лазурно-голубых цветков средней величины;
  • Бернарди – зацветающее в августе растение с частично-трубчатыми темно-лазурными цветками;
  • Дарк Блу – осенний сорт с яркими ультрамариновыми цветками, украшенными по внутренней части лепестков темными полосами;
  • Синий император – карликовый сорт с цветками ультрамаринового оттенка;
  • Фарорна – гибридный сорт с нежно-голубыми цветками с кремово-белым венчиком;
  • Глориоза – сорт швейцарской селекции с широко распахнутыми синими цветками с белоснежным зевом;
  • Элизабет Бранд – гибрид с вытянутыми цветками лазурного цвета и короткими коричневатыми стеблями.

Уход за горечавкой

Если горечавка была посеяна на участке, который ей отлично подходит, то при ее выращивании у садовода не должно возникнуть абсолютно никаких проблем. Когда покажутся сеянцы, им надо обеспечить своевременный полив и рыхление поверхности грунта, а еще с участка нужно вовремя удалять сорную траву.

Если такое растения выращивается в декоративных целях, то надо будет своевременно убирать засохшие цветки, что позволит сохранить его декоративность. Если предстоящая зима должна быть малоснежной и морозной, то участок, где растет горечавка, надо будет закидать слоем елового лапника.

Как поливать и подкармливать

Такое растение является влаголюбивым, поэтому необходимо, чтобы грунт на участке был постоянно немного влажноватым. В связи с этим поливать его нужно обязательно систематически, при этом используя достаточное количество воды. Особенно оно нуждается в поливе во время продолжительного засушливого периода, во время закладки бутонов либо раскрытии цветков. Когда грядка будет полита, ее поверхность около растений надо аккуратно взрыхлить, при этом вырвав все имеющиеся сорняки. Для того чтобы сократить количество поливов, прополок и подкормок поверхность участка надо засыпать слоем мульчи, в качестве которой используют органический материал (солому, опилки либо торф).

Такое травянистое растение подкармливать не нужно, тем более если в начале весны вы замульчируете участок торфом, который предварительно смешивают с роговой мукой и известковым щебнем.

Описание культуры

Из общих признаков, характерных для всех разновидностей горечавки, можно отметить то, что она представляет собой травянистое растение. Его стебли прямые, с продолговатыми листочками, растущими супротивно, а корни – короткие и толстые. На этом, пожалуй, сходство заканчивается. Дальнейшая характеристика зависит уже от видовой принадлежности цветка. Это может быть как миниатюрный полукустарничек-однолетник высотой до 10 см, так и пышный многолетний куст ростом до 1,5 м.

Цветение горечавки очень эффектное и яркое, но также определяется видом. Есть раннецветущие, летние и поздние сорта, что позволяет создать только из этой культуры клумбу, цветущую весь сезон. Сами цветочки у большинства видов имеют форму колокольчиков, а у некоторых они похожи на круглую тарелочку.

А вот семена горечавки, независимо от вида, всегда мелкие, заключенные в двустворчатой коробочке.

Болезни и вредители горечавки с фото и названиями

Болезни

При выращивании в открытой почве горечавки могут поражаться базальной либо серой гнилью, ржавчиной, пятнистостью листьев и некоторыми вирусными болезнями. Вылечить горечавку от серой гнили наиболее сложно по сравнению с иными грибковыми заболеваниями. А от вирусных болезней на сегодняшний день еще не найдено эффективного лекарства, поэтому больные кустики надо как можно скорее выкопать и сжечь, чтобы вирус не распространился дальше.

Серая гниль

Если кустик поражен серой гнилью, то на его поверхности появляются пятна коричневато-серого окраса, которые очень быстро увеличиваются в размерах. Развитие болезни наблюдается при повышенной влажности воздуха. Со временем на поверхности пятен появляется плесень серого цвета. Зараженные части куста надо как можно скорее вырезать, используя для этого заранее продезинфицированный очень острый инструмент, при этом нужно обязательно захватывать здоровую ткань. Затем проводят тщательную обработку ран раствором Фундазола. В целях профилактики кусты рекомендуется опрыскивать либо опудривать фунгицидными препаратами. Наиболее часто такая болезнь поражает горечавку при загущении посадок, так как в них наблюдается очень плохая циркуляция воздуха.

Бурая пятнистость

Пятнистость тоже является грибковым заболеванием. У пораженного растения на листве появляются небольшие пятнышки коричневато-желтого цвета, которые имеют фиолетовые ободки. Их необходимо опрыскать средствами, содержащими медь, к примеру, можно воспользоваться медным купоросом, бордоской жидкостью либо иными фунгицидами схожего действия.

Ржавчина

Возбудителями ржавчины являются грибы устойчивые к химическим средствам. У больного растения на листовых пластинах появляются пустулы темно-коричневого окраса, внутри у них созревают споры гриба. Зараженные части куста вырезают и обязательно уничтожают, класть в компост их нельзя. После того как на участке будут замечены больные кустики, все остальные растения надо опрыскать фунгицидным препаратом.

Базальной гнилью наиболее часто болеют азиатские виды такого растения, цветущие в осеннее время. По мере развития болезни в условиях повышенной влажности у рассады горечавки на основании стеблей появляется гниль. В целях профилактики молоденькие растения нужно защищать от попадания капель конденсата, для этого укрытие (стекло либо пленку) размещают под не очень большим углом. А также чтобы уберечь рассаду от такого заболевания, базальную часть растеньиц опудривают препаратом Цинеба.

Вредители

На горечавке могут поселиться трипсы, слизни, улитки, муравьи, гусеницы и нематоды. Слизни и улитки заметно снижают декоративность кустиков, обгрызая бутоны и листовые пластины. Если на участке имеются ежи и жабы (естественные антагонисты брюхоногих), то это будет очень хорошо. Если же их нет, то нужно будет сделать ловушки. Для этого на поверхности участка в нескольких местах кладут картофелины, которые надо предварительно разрезать на 2 части, вместо этого можно взять банки и закопать их в грунт по горлышко на 1/3 часть, в них необходимо налить забродивший компот либо пиво.

Муравьи не наносят вреда данной культуре, но не всем садоводам их приятно видеть на своем участке. Если появиться такая необходимость, то избавиться от них можно специальным инсектицидным препаратом, свободно продающимся в специализированном магазине.

Трипсы

Трипсы являются сосущими маленькими насекомыми, наиболее активное размножение у них наблюдается в теплое время года. Такие насекомые высасывают из горечавки клеточный сок, при этом на тех участках куста, где имеются проколы, появляются мелкие обесцвеченные точки. Для уничтожения трипсов нужно воспользоваться раствором инсектицидного препарата.

Гусеницы

Гусеницы наибольшую опасность представляют для прорастающих семян и молоденьких сеянцев. Избавляются от них так же при помощи инсектицидных препаратов, при этом опрыскивать ими участок необходимо каждые 1,5 недели.

Нематоды

О том, что на горечавке поселились нематоды, можно понять лишь по результатам их деятельности: у кустов немного деформируются верхушечные листовые пластины, происходит задержка их развития и роста, побеги заметно искривляются. Чтобы уничтожить такого вредителя, кусты надо 3 раза опрыскать специальном средством от нематод, его можно приобрести в специализированном магазине.

Горечавка в саду

Горечавка хороша на каменистых участках и в рокарии. Так она выглядит наиболее естественно. Желательно использовать групповые посадки, тогда сплошной ковер покроет отведенную территорию. Он будет радовать сапфировыми оттенками, которые нечасто встретишь в природе.

В цветнике высокие растения используют на центральных позициях, а низкорослые виды – на переднем плане. По соседству с ними следует размещать цветущие или декоративные растения, которые не разрастаются слишком сильно. Это могут быть шалфей, осока, колокольчики. Можно высаживать горечавку перед хвойными и лиственными кустарниками. Эффектно также соседство со среднерослыми злаковыми культурами.

фото, сорта, выращивание, посадка и уход в открытом грунте

Зимостойкие многолетние травянис­тые растения, которые ценятся за яр­ко-синюю окраску цветков. Среди них имеются небольшие розеточные или образующие ковры вечнозеленые рас­тения, которые высаживают в альпи­нариях, и высокие, внушительных раз­меров, травянистые растения для миксбордеров и парков в природном стиле.

Горечавка

Хотя горечавки знамениты своими синими цветками, у некоторых видов и сортов цветки могут быть и белыми, и желтыми, и фиолетовыми, и даже розовыми. Цветки одиночные или собраны в соцветия, воронковидные, трубчатые или колокольчатые, 4-7-лепестные (чаще лепестков пять). Листья супротивные или мутовчатые.

Растения довольно требовательны к почвам, поэтому заранее позаботь­тесь об этом перед посадкой растений.

Большинство горечавок, цветущих весной и летом, солнцелюбивы и хоро­шо растут в нейтральной или известко­вой почве. Они пышно разрастаются, если им предоставлен хороший дре­наж, что обычно бывает на альпийских горках или в контейнерах, приподня­тых над поверхностью почвы клумбах, в горшечной культуре. Однако Gentiana asclepiadea (Горечавка ластовневая) предпочитает более влажные условия, которые складываются в мес­тах, поросших деревьями, и хорошо растет среди кустарников при частич­ном затенении. Великолепная G. lutea (Г. желтая) – мощное бордюрное расте­ние для солнечных мест.

Большинство видов, цветущих осе­нью, нуждается в кислой, сохраняю­щей влагу почве, богатой листовым перегноем, и предпочитают места на альпийских горках, куда не попадают лучи пол уденного солнца. G. sino-ornata (Г. китайско-украшенная) -великолепное контейнерное растение, оно также подходит для выращивания на переднем плане бордюров. Учтите лишь, что в средней полосе зимовка в контейнере неблагоприятна для рас­тений. В более теплых и сухих районах страны для горечавок, цветущих осе­нью, благоприятно рассеянное осве­щение, но в более прохладных север­ных регионах они разрастаются на открытых местах. Все перечисленные ниже растения зимостойки, переносят морозы по крайней мере до -20°С. Большинство горечавок содержат горькие вещества, откуда и происхо­дит их русское название.

Обладают ле­карственными свойствами, но самоле­чение может быть опасно.

Рекомендуемые виды и сорта

Acaulis (син. G. kochiana) (Г. бес­стебельная, Г. Кочи)

Растения, образу­ющие подушки или невысокие кочки, с прямыми воронками ярко-синих цветков до 7 см длиной, которые обра­зуются весной. Цветки с пятью тре­угольными сросшимися лепестками имеют зеленые полосы снаружи и в зеве. Листья темно-зеленые, кожис­тые, вечнозеленые, овальные или эл­липтические, до 5 см длиной. Родина -Ц. и Ю. Европа. В средней полосе России довольно капризный вид, нуж­дающийся в особой заботе. Обычно недолговечен. Высота и диаметр расте­ния-12х50 см.

Растения, образу­ющие подушки

“Krumrey”

Темно-синне цветки.

Темно-синне цветки

“Rannoch”

Сорт достигает лишь 5 см в высо­ту, имеет темно-синие цветки с зеле­ными и белыми полосами.

“Rannoch”

G. angustifolia (Г. узколистная)

Цветки небесно-голубые, 5 см длиной, с зеле­ными полосами в зеве, появляются ле­том. Листья ланцетные, до 5 см дли­ной, матово-зеленые. Родина Пиренеи и Ю.-З. Альпы. Высота и диаметр растения – 10х30 см.

Цветки небесно-голубые

Asclepiadeae (Г. ластовневая)

Цветки воронковидные, лазурно-голу­бые, до 4 см длиной, с различным ко­личеством зеленых пятен и белых по­лос в зеве. Цветки появляются летом, иногда цветение продолжается до на­чала осени. Листья ярко-зеленые, овальные, сидячие, с сердцевидным основанием и заостренной верхушкой. Родина – Ц. Европа до Турции и Кавказа. Высота и диаметр растения -90х60 см.

Цветки воронковидные

Var. alba

Цветки чисто-белые.

Цветки чисто-белые

“Knightshayes”

Сорт достигает 50 см и имеет темно-синие цветки с белым зевом.

Сорт достигает 50 см

G. clusii (Г. Делаклюза)

Цветки ворон­ковидные, темно-лазурно-голубые, до 6 см длиной, образуются весной. Листья темно-зеленые, эллиптические, до 5 см длиной, кожистые и очень блестящие, образуют ковры. Родина -горы Ц. и Ю.-В. Европы, где растение встречается на известняках. Высота и диаметр растения – 14х50 см.

Цветки ворон­ковидные, темно-лазурно-голубые

G. cruciata (Г. крестовидная)

Много­летнее травянистое розеточное расте­ние с прямыми колокольчатыми ла­зурно-голубыми цветками 2,5 см дли­ной, собранными в густые мутовчатые соцветия, которые образуются летом. Листья блестящие, темно-зеленые, овальные или ланцетные. Листья при­корневой розетки до 20 см длиной. Стебли стелющиеся. Родина – горные луга и редколесья Ц. и Ю. Европы, Турции, Кавказа. Высота и диаметр растения-40х40 см.

Много­летнее травянистое розеточное расте­ние

Gracilipes (син. G. purdomii) (Г. тонконожковая)

Цветки одиночные, уз­кие, колокольчатые, 4 см длиной, тем­ные, сине-фиолетовые, с зеленоватой трубкой, образуются летом. Стебли тонкие, ветвистые, распростертые в ос­новании, с четырьмя парами темно-зе­леных ланцетных листьев 8-15 см дли­ной. Родина – С.-З. Китай. Высота и диаметр растения- 20х30 см.

Цветки одиночные, уз­кие, колокольчатые

G. “Tnverleith”

Цветки яркого небес­но-голубого цвета, с полосами более темного цвета на наружной поверхнос­ти, одиночные, воронковидные, 7 см длиной, образуются осенью. Стебли тонкие, стелющиеся, с линейными зеле­ными листьями до 15 см длиной. Высота и диаметр расгения- 9х30 см.

Цветки яркого небес­но-голубого цвета

G. lutea (Г. желтая)

Это один из самых мощных и зимостойких видов. Цветки желтые, 3 см длиной, в плотных мутов­ках, собранных в облиственные колосо­видные соцветия, появляются летом. Листья довольно мясистые, сизые, сильно ребристые, с 3-7 жилками. Розеточные листья до­стигают 30 см в длину, верхние листья на стебле чашевидные, располагаются парами в основании каждой мутовки. Растения медленно приживаются, мо­жет пройти пять или более лет, прежде чем они зацветут. Родина – Карпаты, горы Ц. и Ю. Европы. Высота и диаметр растения- 1,2х0,8 м.

Цветки желтые

G. macaulayi (Г. Макаулая)

Цветки темно-синие, с более темными полоса­ми на наружной поверхности, ворон­ковидные, 6 см длиной, образуются осенью. Листья зеленые, супротивные, линейные. Изящное растение с ком­пактным габитусом, цветет обильно. Высота и диаметр растения – 8х20 см.

Цветки темно-синие, с более темными полоса­ми на наружной поверхности

“Kidbrooke Seedling”

Сорт образует крупные темно-синие цветки до 7 см длиной.

Сорт образует крупные темно-синие цветки

“Kingfisher”

Крупные темно-синие цветки 7 см длиной.

Крупные темно-синие цветки 7 см длиной

“Ргаесох”

Сорт с синими цветками. Цветет с конца лета.

“Ргаесох”

“Well’s Variety” (син. G. welsu)

Сорт об­разует голубые или лазорево-синие цветки начиная с конца лета.

“Well’s Variety”

G. purdomii

Цветки белые, колокольчатые, до 2 см длиной, оди­ночные или в небольших соцветиях, образуются летом и в начале осени. Это недолговечное растение образует розетки или низкие ковры темно-зеле­ных кожистых лопатчатых или лан­цетных листьев 1-2 см длиной, с фиолетово-коричневым оттенком. Родина – Новая Зеландия, где растение встречается на песчаных дюнах и бере­говых скалах. Высота и диаметр расте­ния-7х25 см.

Цветки белые, колокольчатые

Septemfida (Г. семираздельная)

Цветки темно-синие или фиолетово-синие, колокольчатые, с зелеными пятнами в зеве, собраны в соцветия.Цветет летом и в начале осени. Цветки до 4 см длиной, часто 6-7-лепестные. Это легкое в культуре, долговечное растение образует розетки заострен­ных зеленых листьев 2-4 см длиной. Родина – горы Ц. и 3. Азии, Кавказ. Высота и диаметр растения – 30х40 см.

Цветки темно-синие или фиолетово-синие, колокольчатые

Var. lagodechiana (син. G. lagodechiana, Г. лагодехская)

Цветки одиноч­ные или в группах по 2-3. Растение до­стигает лишь 10 см в высоту. Обычно собранные в небольшие соцветия цветки Var. lagodechiana “Hasconx-bensis”, более крупные и более темно окрашенные.

Цветки одиноч­ные или в группах по 2-3

Sino-omata (Г. китайско-украшенная)

Цветки ярко-синие, с полоса­ми более темного синего цвета и зеле­новато-желтым пояском на наружной поверхности, воронковидные, 6 см длиной, появляются осенью. Розе­точное многолетнее травянистое растение с тонкими распростертыми или стелющимися побегами, появляющи­мися из небольшой розетки. Листья зеленые или светло-зеленые, 2-5 см длиной, супротивные, линейные и за­остренные. Родина – сырые горные луга Ю.-З. Китая. Высота и диаметр рас­тения-8х40 см.

Розе­точное многолетнее травянистое растение

“Alba”

Цветки белые, с зеленоватой трубкой.

Цветки белые

“Angel’s Wings”

Цветки бе­лые, с голубыми полосами, листья тем­но-зеленые.

Цветки бе­лые, с голубыми полосами

“Edith Sarah”

Сорт образует тем­но-синие цветки с четкими белыми полосами.

Сорт образует тем­но-синие цветки с четкими белыми полосами

Stevenagensis

Цветки темно-синие, воронковидные, до 7 см дли­ной, с зеленовато-желтыми пятнами и полосами на внутренней поверхнос­ти, появляются осенью. Обильно цве­тущее растение с зелеными ланцетны­ми листьями. Высота и диаметр расте­ния-8х30 см.

Stevenagensis

“Strath more”

Цветки небесно-голу­бые, с серебристо-белыми полосами на наружной поверхности, воронковид­ные, до 7 см длиной, образуются осе­нью. Стебли стелющиеся, несут зеле­ные супротивные линейные листья. Высота и диаметр растения – 7,5х25 см.

Стебли стелющиеся, несут зеле­ные супротивные линейные листья

G. ternifolia (Г. тройчатолистная)

Цветки синие или голубые, воронко­видные, 5 см длиной, образуются в конце лета и осенью. Стебли стелющиеся, с серо-зелеными линейными листьями до 3 см длиной, обычно в группах по три, образуют небольшие ковры. Родина – горы Ю.-З. Китая. Высота и диаметр растения – 6х20 см.

Цветки воронковидные

“Dali”

Цветки небесно-голубые.

“Dali”

G. verna (Г. весенняя)

Цветки ярко-си­ние, в центре белые, трубчатые, с рас­ширяющейся верхушкой, около 2,5 см длиной, образуются весной. Листья серо-зеленые, ланцетные или эллипти­ческие, 2-3 см длиной, собраны в ро­зетки и образуют небольшие ковры или холмы. Родина – Британия и гор­ные луга и скалы Ц. и Ю. Европы. Высота и диаметр растения – 8х20 см.

Листья серо-зеленые, ланцетные

Ssp. angulosa

Цветки яркого небесно-голубого цвета.

Ssp. angulosa

Выращивание

В средней полосе России горечавки достаточно зимо­стойки, но на открытых участках и в малоснежные зимы их лучше слег­ка укрывать лапником.

Виды весенне­го и летнего цветения нуждаются в солнечном месте и хорошо дрениро­ванной, нейтральной или известковой почве.

Однако для G. asclepiadeae необ­ходимо рассеянное освещение и более влажная почва. Растениям, цветущим осенью, нужна влагоемкая плодород­ная кислая почва; в теплых сухих реги­онах им необходимо притенение.

Размножение

Семена сеют сразу пос­ле их созревания, осенью (под зиму). Посевы зимуют в открытом грунте. Другим способом является черенкова­ние. Полуодревесневшие черенки сре­зают в любое время после цветения до середины лета. Весеннецветущие горе­чавки размножают делением сразу после цветения. Осеннецветущие виды делят ранней весной. Это лучше всего делать каждые два или три года, так как растения часто начинают вы­глядеть угнетенными.

Вредители и болезни

На горечавки нападают слизни, улитки, тли и тринсы. Растения могут заражаться ржав­чиной и стеблевой гнилью.

Поделиться ссылкой:

Горечавки

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения горечавки

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения горечавки | Depositphotos®Туба горечавки голубой весенний цветок в саду Gentiana grandifloraВыращивание растений в теплицахРастения в пробирке на белом фонеВесенние горечавки в зеленой траве крупным планомРастения в пробирке на белом фонеКрасивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов.Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Сушеные травы в натуральной медицине и кулинарии. Портрет красивой девушки с темными волосами. огромный букет из белых и розовых лизиантусов. Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Фиолетовая пчела-плотник или индийская Бханвра на иве горечавки. Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов.Красивая девушка с букетом цветов. Красивая девушка с букетом цветов. Фотография элегантной женщины 20 лет с рыжими волосами в соломенной шляпе lookiOregano. Сушеные травы в натуральной медицине и кулинарииФото очаровательной девушки-подростка с рыжими волосами в соломенной шляпеКрасивый портрет крупным планом великолепной девушки 20-х годов, позирующей с пятнами Портрет красивой обнаженной женщины с каштановыми волосами в пучке, держащей бюстгальтер, красивая женщина 20 лет со связанными каштановыми волосами, позирующая с букетом bЖенская полуголая дама 20 лет с букетом красивых eustomGentiana algidaФотография очаровательной женщины-модели 20-х годов с макияжем Фотография нежной девушки 20 лет с каштановыми волосами в пучке, смотрящая в сторону, в то время как чувственная молодая женщина 20 лет с макияжем, смотрящая в камеру с be Нежная молодая женщина 20 лет с макияжем, позирующая на камеру с красавцемФотография элегантной женщины 20 лет с удивительным макияжем, держащей кучу o Молодая женщина 20-х годов позирует o Сушеные травы в естественных медикаментах Горный чай, шалфей ливанский, сушеные лекарственные травыГентианский цветокЦветущие цветы горечавкиЦветущие цветы горечавкиЦветущие цветы горечавкиЦветущие цветы горечавкиЦветущие цветы горечавкиЦветущие цветы горечавкиГентианские цветы (Gentiana acaulis) на белом Долина, Италия.Gentiana lutea, большая желтая горечавка, является разновидностью горечавки, произрастающей в горах центральной и южной Европы. Изолированные на белом Нарцисс, цветы в лесу и весенних садах Алишань горечавка Тайвань, крупный план Юшань горечавка Тайвань, крупный план Gentiana lutea, большая желтая горечавка, является разновидностью горечавки, произрастающей в горах центральной и южной Европы. Изолированные на белом фоне Семьи горечавки цветы в саду, окруженном другими растениями. Горечавка весенняя (Gentiana verna).Дикие цветущие весенние горечавки Gentiana pneumonanthe subsp. depressa — ползучая горечавка болотная с большими темно-синими цветками и сочными зелеными листьями Gentiana pneumonanthe subsp. depressa болотная горечавка ползучая с большими темно-синими цветками и сочными зелеными листьями Горечавка весенняя (Gentiana verna). Нарцисс, цветы в лесу и садах весныAlishan горечавка Тайвань, крупным планом

Легочная эмболия (беременность)

Pathway Home

Население, охваченное руководством

Этот метод представляет собой руководство по визуализации беременных пациенток с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.

Дата пересмотра: январь 2016 г.

Дата следующей проверки: январь 2019 г.

Дата публикации: май 2017 г.

Краткое руководство пользователя

Наведите курсор мыши на РОЗОВЫЕ текстовые поля внутри блок-схемы, чтобы открыть всплывающее окно с характерными точками.
При нажатии на РОЗОВОЕ текстовое поле откроется полный текст.
Относительный уровень излучения (RRL) каждого исследования изображений отображается во всплывающем окне.

Путь

Схема

Пути

Изображения

Галерея изображений


Примечание: эти изображения открываются на новой странице
1a

Двусторонняя легочная эмболия

Изображение 1a и 1b (компьютерная томография): аксиальные и реконструированные изображения двусторонней эмболии легочной артерии (стрелки)

2

Двусторонняя легочная эмболия

Изображение 2 (Перфузионное сканирование при вентиляции): серия вентиляции демонстрирует равномерное распределение индикатора по обоим полям легких.Серия исследований перфузии демонстрирует общее снижение поглощения индикатора в правом легком с множественными сегментарными и субсегментарными дефектами перфузии в обоих полях легких. Эти находки имеют высокую вероятность недавней тромбоэмболии легочной артерии.

Очков обучения

Очков обучения

При диагностическом обследовании беременной с подозрением на ПЭ

  • Рентгенограмма грудной клетки в качестве первой процедуры, связанной с облучением, должна быть выполнена, чтобы найти потенциальных имитаторов ПЭ и облегчить выбор дальнейшей визуализации
  • Отрицательный D-димер у беременной женщины с низким клиническим подозрением на ПЭ может исключить диагноз ПЭ.Оценки клинического прогноза, такие как модифицированные критерии лунок, не были проверены для определения предтестовой вероятности ПЭ у беременных. Вместо этого клиницистам рекомендуется полагаться на свое клиническое суждение и использовать высокий индекс подозрительности
  • В противном случае необходимы компрессионное ультразвуковое исследование нижних конечностей и допплеровское ультразвуковое исследование подвздошных вен, поскольку при диагностировании ТГВ может быть начата антикоагулянтная терапия и дальнейшая визуализация не требуется. Если КУЗИ / допплерография подвздошных вен отрицательная, необходимо продолжить диагностику
  • Диагноз следует проводить с помощью CTPA или сцинтиграфии легких в качестве метода второй линии, связанного с облучением.Доказательства, рекомендующие либо CTPA, либо сцинтиграфию легких, сложны. Однако выбор между ними должен основываться на:
    1. Облучение (материнская, материнская грудь и плод)
    2. Результаты рентгенограммы грудной клетки ( в целом , сцинтиграфия легких, если рентгенограмма грудной клетки в норме, CTPA, если рентгенограмма грудной клетки ненормальна)
    3. Клиническое подозрение на альтернативный диагноз
    4. Наличие оборудования и местных специалистов
    5. Наличие противопоказаний к применению йодсодержащих контрастных веществ
    6. Почечная недостаточность (противопоказание к применению йодированного контрастного вещества)
  • Протоколы CTPA и сцинтиграфии легких должны быть направлены на минимизацию радиационного облучения матери и плода при сохранении диагностического качества исследования.Однако, учитывая, что дозы облучения плода и матери при сцинтиграфии легких или CTPA с использованием протоколов снижения дозы находятся в допустимых пределах, ни один тест не должен быть отменен у беременной женщины с клиническими симптомами, вызывающими подозрение на ПЭ. Риск пропуска диагноза ТЭЛА превышает радиационный риск
  • МРТ с контрастным усилением не рекомендуется для диагностики ПЭ во время беременности из-за теоретического риска тератогенеза

пе_прег

Подозрение на легочную эмболию при беременности

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — ведущая предотвратимая причина материнской смертности во время беременности.Заболеваемость увеличивается в 2-4 раза, но в целом остается низкой (2-5%). 2-5 Однако на его долю приходится до 20% смертей, связанных с беременностью 6
  • Риски ненадлежащего использования антикоагулянтов или пропуска диагноза ТЭЛА во время беременности намного перевешивают риски воздействия диагностического излучения на мать и плод 7
  • Из-за этого беременные пациентки, поступающие в отделение неотложной помощи, имеют более низкий порог тестирования на ТЭЛА, что приводит к более низкой частоте диагностики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) (4.1% против 12,4%) и относительный риск ВТЭ ниже, чем у небеременных женщин детородного возраста (0,60 против 0,56) 8
  • Трудность постановки диагноза ПЭ во время беременности усугубляется физиологическими изменениями у женщин, которые приводят к появлению симптомов, имитирующих ПЭ. К ним относятся боль в груди, одышка и отек ног, которые затрудняют клинический диагноз ПЭ 7
  • Имеющиеся доказательства относительно наиболее подходящих методов исследования подозреваемой ПЭ у беременных весьма осторожны.
  • Из-за различий в протоколах сканирования между учреждениями важно обсудить запланированное исследование ПЭ у беременных пациенток с радиологом и врачом ядерной медицины

схр

Рентгенограмма грудной клетки

  • Рентгенограммы грудной клетки обычно нормальны при ПЭ, но их следует выполнять в качестве первого визуализирующего исследования при подозрении на ПЭ 2, 7-11, чтобы:
    • Покажите альтернативные диагнозы симптомов пациента (например,г. уплотнение, пневмоторакс, пневмомедиастинум и др.)
    • Облегчить выбор КТ-ангиографии легких (CTPA) или сцинитиграфии легких в качестве следующего визуального исследования. Если рентгенограмма грудной клетки в норме, оправдана сцинтиграфия легких в качестве следующего визуализирующего теста, а не выполнение CTPA 7, 9, 10; Ограничение сцинтиграфии пациентами с нормальной рентгенограммой грудной клетки приводит к уменьшению количества неопределенных сканирований 11, а также позволяет коррелировать рентгенологические данные с интерпретацией аномальных результатов сцинтиграфии.10 И наоборот, в случае ненормального рентгеновского снимка грудной клетки CTPA будет лучше, позволяя поставить более точный диагноз ТЭЛА и найти альтернативный диагноз 10, 12 из которых консолидация является наиболее частым альтернативным диагнозом, не связанным с ТЭЛА (6%) , что согласуется с некоторыми ранее опубликованными сериями 2
  • Нормальный рентгеновский снимок не исключает ТЭЛА, и нет конкретных данных, подтверждающих ТЭЛА. 13 Однако у женщин с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки частота недиагностической CTPA была в пять раз выше по сравнению с сканированием V / Q (относительный риск [ОР] 5.3, 95% доверительный интервал [ДИ] 2,1–13,8) 12

димер

D-Димер

  • Польза D-димера при беременности спорна; Анализы D-димера имеют высокую отрицательную прогностическую ценность у небеременных пациенток с подозрением на венозную тромбоэмболию (VTE) и могут использоваться для исключения диагноза 14, тогда как во время беременности уровни D-димера в плазме физиологически повышаются. 15 Это приводит к высокому уровню ложноположительных результатов, если используются стандартные пороговые значения (независимо от используемого лабораторного анализа) 7
  • Другие сообщения предполагают, что анализ агглютинации D-димера исключил бы заболевание в 55% случаев с отрицательной прогностической ценностью 100% у беременных пациенток с подозрением на ТГВ 15, 16
  • Ожидается, что использование специфичного для беременности порогового значения D-димера 7, 15-17 улучшит клиническую применимость теста, если его использовать в сочетании с оценками клинической вероятности 17
  • В одном исследовании, в котором измерялись концентрации D-димера у здоровых беременных женщин, 84% женщин в первом триместре, 33% женщин во втором триместре и 1% женщин в третьем триместре имели нормальный D-димер 18, что позволяет предположить то, что положительный D-димер в третьем триместре почти наверняка не будет иметь клинического применения, поскольку уровень D-димера выше референсного диапазона, вероятно, универсален.17, 19 Это привело к слабым рекомендациям о том, что беременным женщинам (включая ранний послеродовой период) с подозрением на ТЭЛА или ТГВ не следует использовать D-димер 7, 9
  • Несмотря на это, интуитивно понятно, что, как и у небеременных пациенток, отрицательный D-димер у беременных в первом или втором триместре с низким клиническим подозрением на ПЭ исключает диагноз ПЭ 16, 17, 20-23
  • Пациентам с высокой клинической вероятностью ТЭЛА рекомендуется пройти ультразвуковое исследование компрессии нижних конечностей (УЗИ) и допплеровское ультразвуковое исследование подвздошных вен, учитывая, что проксимальный ТГВ оправдывает антикоагулянтное лечение, что делает ненужным торакальную визуализацию.Если результаты ультразвукового исследования отрицательны, диагноз следует продолжить 15

проб

Правила клинического прогнозирования

  • Доступные исследования, использующие правила клинического прогнозирования беременности, были ограничены
  • Недавнее исследование показало, что модифицированная оценка Уэллса (MWS), равная 6 или выше (пациенты с высоким риском), должна быть 100% чувствительной, 90% специфичной с положительной прогностической ценностью 36% для PE, которая диагностируется с помощью CTPA и, что значительно, отрицательная прогностическая ценность 100%, поскольку ни у одного пациента с низким MWS (менее 6) не было положительных результатов на ТЭЛА на CTPA 1
  • Однако это было небольшое исследование с низкой распространенностью ПЭ, и его выводы нуждаются в дальнейшей проверке в крупных валидационных исследованиях.
  • Правила клинического прогнозирования, такие как модифицированная оценка лунок, не рекомендуются для определения предтестовой вероятности ПЭ у беременных.7, 9 Клиницистам рекомендуется полагаться на свое клиническое суждение и использовать высокий индекс подозрительности 9
Модифицированная оценка скважин (MWS): 1

Клинические признаки ТГВ

3 балла

Другой диагноз менее вероятен

3 балла

Тахикардия

1.5 баллов

Иммобилизация или операция за последние 4 недели

1,5 балла

История ТГВ или ПЭ

1,5 балла

Кровохарканье

1 балл

Злокачественное новообразование (пролечено за последние 6 месяцев)

1 балл

Оценка> 6 = высокая вероятность; <6 = низкая вероятность

нас

Компрессионное УЗИ нижних конечностей и допплеровское УЗИ подвздошных вен

  • Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен можно рассматривать как единый болезненный процесс, т.е.е. венозная тромбоэмболия
  • Ультразвук не использует ионизирующее излучение и безопасно при беременности
  • При наличии клинического подозрения на ТГВ целесообразно выполнить УЗИ нижних конечностей и таза, поскольку положительное сканирование может быть использовано для начала лечения ТЭЛА без обращения к дальнейшим исследованиям 26
  • В Новой Зеландии и Австралии компрессионный ультразвук (CUS) является стандартным диагностическим тестом для обследования беременных и женщин в послеродовом периоде с подозрением на ТГВ 7, 9, поскольку проксимальный ТГВ требует антикоагулянтного лечения и делает ненужным дальнейшее сканирование грудной клетки 15, 24
  • Также рекомендуется допплерография подвздошных вен, особенно если CUS нижних конечностей отрицательная, но есть высокое клиническое подозрение на ТГВ 9.У беременных пациенток анатомическое распределение тромбоза глубоких вен отличается от такового в небеременной популяции, чаще встречается левосторонний ТГВ и более высокая распространенность изолированного тромбоза подвздошной вены (17% в одной серии) 25
  • Однако рутинное использование УЗИ нижних конечностей и органов малого таза у беременных с подозрением на ТЭЛА, но без клинических признаков, указывающих на ТГВ, является более спорным 7, 9. Некоторые специалисты считают, что для этих пациентов диагностический подход должен начинаться с визуализации легочной сосудистой сети. чем ультразвук 9.Обоснованием этого является то, что только около 10% всех пациентов с ПЭ будут иметь аномальные ультразвуковые данные 26, но контраргумент такой же, как и выше, в том, что положительный тест устраняет необходимость в дальнейших исследованиях.
  • Местная практика будет зависеть от предпочтений и наличия ресурсов и опыта
  • Отрицательный результат ультразвукового исследования с продолжающимся клиническим подозрением на ТЭЛА должен сопровождаться CTPA или сцинтиграфией легких
  • Следует отметить, что ультразвук имеет более низкую чувствительность к ТГВ дистальной конечности (по сравнению с проксимальной конечностью), но он относительно специфичен 7

cxrf

Результаты рентгенографии грудной клетки

  • Результаты рентгенографии грудной клетки облегчат выбор КТ-ангиографии легких (CTPA) или сцинитиграфии легких в качестве следующего визуального исследования.
  • Если рентгенограмма грудной клетки в норме, оправдана сцинтиграфия легких в качестве следующего визуализирующего теста, а не выполнение CTPA 7, 9, 10; ограничение сцинтиграфии пациентами с нормальной рентгенограммой грудной клетки приводит к уменьшению количества неопределенных сканирований 11, а также позволяет корреляцию рентгенологических результатов с интерпретацией аномальных результатов сцинтиграфии 10
  • И наоборот, в случае ненормального рентгеновского снимка грудной клетки CTPA будет лучше в поиске альтернативного диагноза 10, из которых консолидация является наиболее распространенным альтернативным диагнозом, не связанным с ТЭЛА (6%), что согласуется с некоторыми ранее установленными диагнозами. вышла серия 2

сцинт

Компьютерная томография легочной ангиографии (КТПА) и сцинтиграфия легких

  • Сцинтиграфия легких (сканирование V / Q [вентиляция / перфузия]) — это сканирование ядерной медицины, которое включает
    1. Изображения перфузии легких, полученные после внутривенной инъекции макроагрегированного альбумина технеция-99m.Легочная эмболия обычно проявляется в виде клиновидного суб-сегментарного / сегментарного дефекта перфузии, при котором вершина дефекта направлена ​​к воротам, а более широкое основание лежит параллельно плевре и полностью прилегает к ней без перфузии паренхимы обода 19
    2. Изображения вентиляции с использованием газообразного радионуклида, такого как Technegas, ксенон или технеций DTPA в форме аэрозоля
  • В настоящее время доступны однофотонная эмиссионная компьютерная томография V / Q (SPECT V / Q) и планарная сцинтиграфия легких для визуализации при подозрении на ТЭЛА.Современная научная литература показала, что ОФЭКТ V / Q является более чувствительным методом, чем планарный VQ 27-29
  • .
  • SPECT V / Q — это относительно недавний метод томографической сцинтиграфии, в котором реконструкция изображений поперечного сечения распределения радиоактивных индикаторов в обоих легких производится путем обработки фотонов, обнаруженных с помощью метода SPECT. Это дает преимущество в предоставлении многоплоскостных изображений распределения радиоактивности без перекрытия средостенных структур при плоской визуализации.В одном метаанализе исследований, посвященных диагностической точности планарных V / Q, SPECT V / Q и CTPA в общей популяции, планарный V / Q значительно уступал SPECT V / Q (AUC 0,85 против 0,99). 29 В Австралии ОФЭКТ V / Q в значительной степени заменила планарный V / Q, хотя данные о беременности ограничены 30
  • Доза облучения при V / Q-сканировании, используемом у беременных женщин, примерно в 3 раза меньше, чем V / Q-сканирование для отсутствия беременности, поэтому его часто называют «низкой дозой V / Q». Однако для получения «низкой дозы V / Q» требуется как минимум в два раза больше времени, чем при обычном сканировании VQ, поскольку требуется больше времени для накопления достаточного количества фотонов для получения хороших изображений V / Q
  • Традиционно в ядерной медицине для беременных выполняются только «изображения перфузии с низкой дозой», и если сканирование перфузии отклоняется от нормы, беременная женщина должна будет вернуться на следующий день для «сканирования вентиляции с низкой дозой».13, 28, 31 Без изображений вентиляции в тот же день очень трудно отличить перфузионный дефект с несоответствующей вентиляцией (вероятно, эмболический феномен) от перфузионного дефекта, который будет иметь соответствующий дефект вентиляции (вероятно, паренхиматозное легочное или неэмболическое явление). . Кроме того, беременным пациенткам будет неудобно возвращаться на следующий день для получения изображений искусственной вентиляции легких, если изображения перфузии с низкой дозой не совсем нормальные. Клиницисты также предпочитают более быстрый отчет для руководства своим лечением.По этим причинам несколько отделений ядерной медицины в крупных больницах Австралии получают изображения как перфузии с низкой дозой, так и изображения вентиляции вместе в одном исследовании (низкая доза V / Q) за счет немного более высокой дозы облучения, чем традиционная «перфузия только с низкой дозой». ”Сканирование
  • С появлением SPECT V / Q появилась возможность добавления CT к SPECT V / Q, чтобы обеспечить локализацию функциональных данных (несоответствие V / Q) структурной морфологии легких на CT. Это может иметь значение для населения в целом 32, но компонент КТ значительно увеличивает дозу облучения как материнской груди, так и плода, поэтому компонент КТ не следует добавлять к V / Q сканированию беременных женщин.Более того, поскольку беременные женщины, как правило, относятся к молодой популяции с нормальными ранее существовавшими легкими, корреляция с морфологией легких при КТ будет не иметь значительного диагностического преимущества в контексте обнаружения ПЭ
  • Компьютерная томография ангиографии легких (КТПА) выполняется на мультидетекторном компьютерном томографе после внутривенной инъекции йодсодержащего контраста, сканирование синхронизируется с максимальным затемнением легочного артериального кровообращения.
  • И CTPA, и сцинтиграфия легких были рекомендованы как первое исследование выбора для беременных с подозрением на ПЭ 23, 33, 34, и консенсус отсутствует.
  • Одно недавнее исследование показало одинаковое диагностическое качество и отрицательную прогностическую ценность как CTPA, так и сцинтиграфии легких для интерпретации значения тромбоэмболии легочной артерии у беременных женщин (99% для CTPA; 100% для сцинтиграфии легких).Авторы предположили, что выбор между ними должен основываться на других соображениях, таких как радиационное облучение (больше для материнской груди с CTPA), результаты рентгенограммы грудной клетки, клинические подозрения на альтернативный диагноз и наличие оборудования и опыта. 35, 36 Они предпочитали сцинтиграфию легких у пациентов с нормальными рентгенограммами грудной клетки и без подозрений на альтернативный диагноз 3
  • Итак, предпочтительные варианты:
    • Сцинтиграфия легких у пациентов с нормальными рентгенограммами грудной клетки и без подозрений на альтернативный диагноз 3, 7, 9, 10, 12, 13, 15, 35, 36.В этих случаях только перфузионное сканирование может быть удовлетворительным [13, 15]. В одном ретроспективном исследовании только перфузионная сцинтиграфия легких позволила исключить ТЭЛА у 82% пациентов с нормальным РРГ; однако ограничением этого исследования было отсутствие клинического наблюдения 37
    • В различных консенсусных, руководящих принципах и обзорных статьях было рекомендовано, что у беременных женщин с подозрением на ТЭЛА с аномальным рентгенографическим обследованием или историей основного заболевания легких оправдано выполнение КТПА в качестве следующего визуализирующего теста, а не сцинтиграфии легких 7, 9 , 10, 12, 13, 15, 36
Наличие и опыт
  • Эти факторы, конечно, зависят от местных условий
  • Объекты ядерной медицины (а иногда и компьютерные томографы) недоступны во многих центрах, кроме крупных городов.Кроме того, в некоторых учреждениях услуги сцинтиграфии легких недоступны в нерабочее время
Точность
  • Несмотря на отсутствие хороших проспективных исследований, данные показывают, что нормальное сканирование перфузии легких и нормальное CTPA имеют равные и очень высокие значения NPV для PE 2
  • Точно так же CTPA, положительный для PE, и сканирование перфузии легких с высокой вероятностью имеют высокие PPV для PE 38
  • CTPA имеет очень высокий уровень согласия между наблюдателями — больше, чем сцинтиграфия легких 30.CTPA имеет доказанную высокую чувствительность (83%) и специфичность (96%) для диагностики ПЭ 38
  • Сообщенные недиагностические показатели КТ во время беременности колеблются между 3,2-35,7% 3, 12, 39-42 и сопоставимы с недиагностической сцинтиграфией V / Q (3-24,8%) 7, 10, 12, 41
  • CTPA также позволяет альтернативный диагноз не подозреваемого заболевания 41
Технические неисправности / неопределенные исследования

Частота технических отказов или неопределенные результаты для CTPA и сцинтиграфии легких широко различаются в опубликованной литературе.Сообщенные недиагностические показатели КТ во время беременности колеблются между 3,2-35,7% 3, 12, 39-42 и сопоставимы с недиагностической сцинтиграфией V / Q 3-24,8% 7, 10, 12

CTPA
  • Сообщалось, что помутнение легочной артерии при CTPA во время беременности ниже по сравнению с небеременной популяцией 33, 40, 43 с процентным соотношением неадекватно затемненных сегментов сосудов более чем в два раза выше в группе беременных (28,7%, n = 264), чем в группе небеременных (13.3%, n = 122)
  • Кроме того, авторы описывают частоту неоптимальных исследований CTPA как более высокую во время беременности по сравнению с небеременной контрольной группой того же возраста 40
  • Физиологические гемодинамические изменения, происходящие во время беременности, которые способствуют этому ограничению, включают: 44, 45: гипердинамическое кровообращение сокращает время поступления внутривенного контраста в легочные артерии, что приводит к плохому пиковому усилению артериальной крови. 35 Во-вторых, временное прерывание контраста из-за притока неокрашенной крови из нижней полой вены 42, 46.Особенно это актуально в третьем триместре
  • Эти изменения кровообращения сохраняются разное время в послеродовом периоде 36, 37
  • Технически неудовлетворительный экзамен CTPA может быть сокращен на
    • Оптимизация введения контрастного вещества 46, 47
    • Оптимизация техники дыхания. Большой приток неоптифицированного контраста из НПВ во время глубокого остановленного вдоха разбавляет болюс контраста. Поверхностное дыхание или его полное отсутствие во время сканирования устраняет эту проблему 48
Сцинтиграфия легких
  • Существует несколько различных систем классификации, основанных на вероятности, для интерпретации V / Q-сканирования, включая пересмотренный PIOPED (проспективное исследование легочной эмболии) и критерии Халла 49, 50.Нет единого мнения относительно того, что лучше, и имеется ограниченная информация относительно точности этих критериев у беременных пациенток
  • Проблемой при использовании критериев отчетности является значительный процент сканирований, попадающих в категорию промежуточной (неопределенной) вероятности ПЭ. Эти исследования считаются недиагностическими, и остается неясным, как вести таких пациентов. В одном проспективном многоцентровом исследовании с использованием определенных критериев для определения общей категории, представляющей вероятность ПЭ в небеременной популяции (высокая вероятность, промежуточная (неопределенная), низкая, очень низкая или нормальная), сообщаемая частота неопределенного сканирования была 33% 49
  • Были предложены упрощенные критерии, которые могут снизить количество неопределенных исследований, однако они не тестировались при беременности 51
  • Высокий уровень неопределенных сканирований, вероятно, связан с высокой распространенностью аномальных рентгенограмм грудной клетки от основного сердечно-легочного заболевания.Как правило, это менее важно для беременных женщин, которые в основном молодые, здоровые и без легочной патологии. Несколько исследований подтверждают, что по сравнению с общей популяцией беременные женщины имеют относительно низкую распространенность неопределенных V / Q-сканирований 3, 4, 12, 41
Дозы излучения
  • CTPA и сцинтиграфия легких используют ионизирующее излучение (IR), поэтому их следует использовать с осторожностью, особенно при беременности
  • Облучение инфракрасным излучением необходимо учитывать в отношении матери и плода
  • Материнское облучение
    • Дозы облучения матери для CTPA значительно различаются в литературе и выше, чем для сцинтиграфии легких ОФЭКТ.29, 52, 53 Хотя одно исследование оценило эффективную дозу CTPA для всего тела на уровне 21 мЗв 54, более репрезентативные исследования показывают, что средние дозы на все тело находятся в диапазоне от 2-10 мЗв и 0,6-1,5 мЗв для CTPA и V / Q сканирования соответственно 55-57
    • Важное значение имеет доза облучения груди, вызванная CTPA 7, 10, 54. Средняя доза облучения груди от CTPA обычно составляет 10-20 мЗв (по сравнению с 0,28-0,5 мЗв для V / Q-сканирования) 55, 58-60
    • Приписываемый к жизни риск рака груди при дозе 20 мГр составляет примерно 1/1200 для женщины в возрасте 20 лет, 1/2000 для женщины в возрасте 30 лет и 1/3500 для женщины в возрасте 40 лет 61
    • Имеются данные о том, что облучение во время беременности увеличивает риск индукции рака 62
    • Стоит отметить, что полный инволюционный процесс молочной железы охватывает период в 3 месяца после прекращения лактации63, если рассматривать дозу, абсорбированную грудью, в послеродовой период
    • Воздействие на мать может быть уменьшено:
      • В CTPA, используя протоколы низких доз, включая снижение Kv и mA, а также использование висмутовых накладок для груди.Исследования с использованием висмутовых экранов для груди показали снижение дозы облучения груди на 34-57% без значительного снижения качества изображения или точности диагностики 7, 58, 64, 65
      • При перфузионной сцинтиграфии легких за счет снижения дозы вводимого фармацевтического препарата на 50–75% 8. Добавление вентиляционного сканирования лишь добавляет небольшое увеличение ИР, но было показано, что диагностическая точность перфузионной сцинтиграфии подозрение на легочную эмболию не уменьшается по сравнению с золотым стандартом «легочной ангиографии» 4
  • Воздействие на плод
    • Важно отметить, что доза облучения плода при сканировании V⁄Q или CTPA находится в допустимых пределах, и беременной женщине с клиническими симптомами, вызывающими подозрение на ПЭ 7,15, нельзя отказываться ни от одного теста.
    • Продолжаются споры относительно относительного воздействия ИК-излучения на плод CTPA и сцинтиграфии легких.
    • Очевидно, что облучение будет варьироваться в зависимости от используемых протоколов и, в частности, от того, используются ли протоколы снижения дозы
    • Воздействие на плод при CTPA происходит из-за рассеянного излучения, тогда как воздействие при сцинтиграфии легких в значительной степени связано с накоплением индикатора в мочевом пузыре
    • Во время CTPA плод находится вне сканируемого объема и поэтому подвергается только рассеянному излучению.Таким образом, экспозиция довольно мала.
    • Было высказано предположение, что во время третьего триместра беременности увеличение размера плода приближает его к полю сканирования CTPA, а дозы облучения приближаются к V / Q 66, и что во время первого и второго триместров беременности радионуклидное сканирование связано с с более высокой поглощенной дозой облучения плода по сравнению с CTPA 66
    • Однако другие исследования 54, 67 предполагают, что CTPA (0,24-0,66 мГр) и сцинтиграфия легких (0.25-0,36 мГр) подвергают плод дозам ИР, которые существенно не меняются в зависимости от гестационного возраста
    • То, что, по-видимому, установлено, так это то, что нынешние низкие дозы облучения не показали опасности для плода
    • Воздействие на плод можно уменьшить следующим образом
      • В CTPA, используя протоколы низких доз, включая снижение Kv и мА 5, 47, 68, ограничение объема сканирования до минимально необходимого 5, 68, 69 и использование пероральной бариевой защиты 70
      • При сцинтиграфии легких, используя только сканирование перфузии (без компонента вентиляции), уменьшая дозу вводимого фармацевтического препарата на 50–75% и побуждая пациента пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь или вставляя Катетер Фолея для уменьшения воздействия на плод радиоактивного индикатора в мочевом пузыре 54
Прочие риски
  • Йодированное контрастное вещество:
    • Как и у небеременных пациенток, существуют побочные реакции, связанные с использованием контрастных агентов, включая аллергические реакции (тяжелые реакции возникают очень редко примерно в 1 из 25000 инъекций) и нефропатию, вызванную контрастом (общий риск составляет примерно 1.2-2,7%)
    • Существует теоретический риск индукции гипотиреоза плода при введении матери йодсодержащего контрастного вещества. По-прежнему ведутся споры о потенциальном эффекте даже однократного воздействия йода на плод во время беременности, но недавняя публикация предполагает, что это безопасно 71
    • В европейском руководстве
    • указано, что прекращение грудного вскармливания после введения йодированного контрастного вещества не требуется. 72 Менее 1% контрастного вещества, вводимого кормящей матери, выделяется с грудным молоком и менее 1% этого вещества всасывается младенцем.73 Ни о прямой токсичности, ни об аллергических реакциях не сообщалось. Однако мать может отказаться от грудного молока в течение 24 часов после внутривенного введения контрастного вещества
Другие изображения
  • Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики ПЭ во время беременности является относительно новым, и опыт в этом, как правило, ограничен в зависимости от учреждения. МРТ предлагает явное преимущество по сравнению с CTPA и V / Q сцинтиграфией метода визуализации без ионизирующего излучения
  • Чувствительность легочной контрастно-усиленной магнитно-резонансной ангиографии (МРА) для обнаружения ПЭ колеблется от 71 до 100% в общей популяции.Специфичность составляет от 92 до 100%. 74-76 Существует ограниченное количество исследований, посвященных диагностической точности МРА при беременности при подозрении на ПЭ
  • .
  • В Руководящем документе ACR 2013 г. по безопасной практике МРТ говорится, что контрастные вещества для МРТ не должны регулярно предоставляться беременным пациентам 77-79
  • В исследованиях на животных было показано, что контрастные вещества гадолиния оказывают неблагоприятное воздействие на плод в дозах, превышающих клинические. Текущие рекомендации ACR гласят, что они могут быть даны, если радиолог и лечащий врач сочтут, что они необходимы для диагностики и лечения, и нет доступных альтернатив (таких как КТ с контрастным усилением) 79
  • Также растет беспокойство по поводу внутричерепного отложения гадолиния у пациентов, которое, как сообщается, зависит от дозы контрастных веществ на основе гадолиния и не зависит от возраста, пола или исходной функции почек пациента.80, 81 Значение этого отложения в настоящее время неясно
  • Следовательно, МРА относительно противопоказана во время беременности из-за неопределенных долгосрочных эффектов гадолиния на плод
  • В небольшом исследовании небеременной популяции МРТ в реальном времени без усиления гадолиния показала чувствительность и специфичность 89% и 98% соответственно при обнаружении ПЭ. Для подтверждения его полезности при беременности необходимы 75 крупных проспективных исследований

Список литературы

Список литературы

Дата поиска литературы: ноябрь 2015 г.

Методика поиска предоставляется по запросу.Электронная почта

литературы оценены от уровня I до V в соответствии с уровнями доказательности Оксфордского центра доказательной медицины. Скачать документ

  1. О’Коннор С., Мориарти Дж., Уолш Дж., Мюррей Дж., Колтер-Смит С., Бойд В. Применение шкалы стратификации клинического риска может сократить количество ненужных исследований легочной эмболии во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24 (12): 1461-4. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  2. Мориарти Дж.М., Болстер Ф., О’Коннор С., Фицпатрик П., Лоулер Л.П., Кавана Э.С. и др. Частота нетромбоэмболических аномалий визуализации у беременных женщин, направленных на компьютерную томографию легочной артериографии. Can Assoc Radiol J. 2015; 66 (1): 24-9. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  3. Шахир К., Гудман Л. Р., Тали А., Торсен К. М., Хеллман Р. С.. Тромбоэмболия легочной артерии при беременности: КТ-ангиография легких по сравнению с перфузионным сканированием. AJR Am J Roentgenol. 2010; 195 (3): W214-20. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  4. Чан В.С., Рэй Дж. Г., Мюррей С., Коади Г. Е., Коутс Дж., Гинзберг Дж. С.. Подозрение на легочную эмболию у беременных: клинические проявления, результаты сканирования легких и последующие исходы для матери и ребенка. Arch Intern Med. 2002; 162 (10): 1170-5. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  5. Литманович Д., Буазель П.М., Банкир А.А., Катаока М.Л., Пианых О., Раптопулос В. Снижение дозы при компьютерной томографической ангиографии беременных с подозрением на острую тромбоэмболию легочной артерии. J Comput Assist Tomogr. 2009; 33 (6): 961-6.(Доказательства уровня IV) .Просмотреть ссылку
  6. Fink C, Ley S, Schoenberg SO, Reiser MF, Kauczor HU. Магнитно-резонансная томография острой тромбоэмболии легочной артерии. Eur Radiol. 2007; 17 (10): 2546-53. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  7. МакЛинток С., Брайтон Т., Чунилал С., Деккер Г., МакДоннелл Н., МакРэй С. и др. Рекомендации по диагностике и лечению тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при беременности и в послеродовом периоде. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012; 52 (1): 14-22. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  8. Клайн Дж. А., Ричардсон Д. М., Тхан депутат, Пеналоза А., Рой П. М.. Систематический обзор и метаанализ беременных пациенток, обследованных на предмет подозрения на тромбоэмболию легочной артерии в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2014; 21 (9): 949-59. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  9. Leung AN, Bull TM, Jaeschke R, Lockwood CJ, Boiselle PM, Hurwitz LM, et al. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества / Общества торакальной радиологии: оценка подозреваемой тромбоэмболии легочной артерии во время беременности. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 184 (10): 1200-8. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  10. Bordeleau S. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: лучшие СТАВКИ из Королевского лазарета Манчестера. СТАВКА 2: Визуализация для диагностики тромбоэмболии легочной артерии у беременных. Emerg Med J. 2013; 30 (3): 251-2. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  11. Дафтари А., Грегори М., Дафтари А., Сейбил Дж. П., Салуджа С. Рентгенограмма грудной клетки как инструмент для сортировки при диагностике легочной эмболии на основе изображений. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185 (1): 132-4. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  12. Cahill AG, Stout MJ, Macones GA, Bhalla S. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии во время беременности с использованием компьютерной томографической ангиографии или вентиляции-перфузии. Obstet Gynecol. 2009; 114 (1): 124-9. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  13. Беттманн М.А., Багинский С.Г., Белый Р.Д., Вудард П.К., Аббара С., Аталай М.К. и др. Критерии соответствия ACR (R) острая боль в груди — подозрение на легочную эмболию. J Thorac Imaging. 2012; 27 (2): W28-31. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  14. Тен Кейт-Хук AJ, Prins MH. Управленческие исследования с использованием комбинации результатов теста D-димера и клинической вероятности для исключения венозной тромбоэмболии: систематический обзор. J Thromb Haemost. 2005; 3 (11): 2465-70. (Доказательства уровня I). Посмотреть артикул
  15. Константинидес С.В., Торбицки А., Аньелли Г., Данчин Н., Фицморис Д., Гали Н. и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, 2014 г. Eur Heart J. 2014; 35 (43): 3033-69, 69a-69k. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  16. Pulivarthi S, Gurram MK. Эффективность d-димера в качестве скринингового теста на венозную тромбоэмболию: обновление. N Am J Med Sci. 2014; 6 (10): 491-9. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  17. Rhead S, Ferguson C. На пути к доказательной медицине неотложной помощи: Лучшие ставки из Королевского лазарета Манчестера. СТАВКА 2: Текущие данные подтверждают использование отрицательного D-димера для исключения подозрения на легочную эмболию во время беременности. Emerg Med J. 2014; 31 (11): 946-7. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  18. Ковач М., Микович З., Ракичевич Л., Срзентич С., Мандич В., Джорджевич В. и др. Использование D-димера с новой отсечкой может быть полезно при диагностике венозной тромбоэмболии у беременных. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 148 (1): 27-30. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  19. Kline JA, Williams GW, Hernandez-Nino J. Концентрации D-димера при нормальной беременности: необходимы новые диагностические пороги. Clin Chem. 2005; 51 (5): 825-9. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  20. Рид Дж. Х., Коче Э., Иноуэ Т., Ким Э., Донди М., Ватанабе Н. и др. Сканирование легких живо и здорово? Факты и противоречия в определении роли сцинтиграфии легких для диагностики тромбоэмболии легочной артерии в эпоху MDCT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36 (3): 505-21. (Консенсус). Посмотреть артикул
  21. Маллик С., Петкова Д. Расследование подозрения на тромбоэмболию легочной артерии во время беременности. Respir Med. 2006; 100 (10): 1682-7. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  22. Тан М., Хейсман М.В. Диагностическое лечение острой венозной тромбоэмболии во время беременности: последние достижения и нерешенные вопросы. Thromb Res. 2011; 127 Приложение 3: S13-6. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  23. Matthews S. Краткое сообщение: визуализация тромбоэмболии легочной артерии во время беременности: какой протокол визуализации является наиболее подходящим? Br J Radiol.2006; 79 (941): 441-4. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  24. Donkers-van Rossum AB. Диагностические стратегии при подозрении на легочную эмболию. Eur Respir J. 2001; 18 (3): 589-97. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  25. Чан В.С., Спенсер Ф.А., Гинзберг Дж. С.. Анатомическое распределение тромбоза глубоких вен при беременности. Cmaj. 2010; 182 (7): 657-60. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  26. Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, Kearon C, Gent M, Turpie AG и др. Использование клинической модели для безопасного ведения пациентов с подозрением на легочную эмболию. Ann Intern Med. 1998; 129 (12): 997-1005. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  27. Reinartz P, Wildberger JE, Schaefer W., Nowak B, Mahnken AH, Buell U. Томографическая визуализация в диагностике тромбоэмболии легочной артерии: сравнение V / Q-сцинтиграфии легких в технике SPECT и мультиспиральной компьютерной томографии. J Nucl Med. 2004; 45 (9): 1501-8. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  28. Bajc M, Neilly JB, Miniati M, Schuemichen C, Meignan M, Jonson B. Рекомендации EANM по вентиляции / перфузионной сцинтиграфии: Часть 1. Визуализация легких с помощью однофотонной эмиссионной томографии вентиляции / перфузии. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36 (8): 1356-70. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  29. Филлипс Дж., Стрэйтон Дж., Персонал RT. Планарная и ОФЭКТ-визуализация вентиляции / перфузии и компьютерная томография для диагностики тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор и метаанализ литературы, а также сравнение стоимости и доз. Eur J Radiol. 2015; 84 (7): 1392-400. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  30. Скиннер С. Легочная эмболия: оценка и визуализация. Врач Aust Fam. 2013; 42 (9): 628-32. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  31. Bajc M, Neilly JB, Miniati M, Schuemichen C, Meignan M, Jonson B. Рекомендации EANM по вентиляции / перфузионной сцинтиграфии: Часть 2. Алгоритмы и клинические аспекты диагностики легочной эмболии с помощью V / P (SPECT) и MDCT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009; 36 (9): 1528-38. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  32. Gutte H, Mortensen J, Jensen CV, Johnbeck CB, von der Recke P, Petersen CL, et al. Обнаружение тромбоэмболии легочной артерии с помощью комбинированной вентиляционно-перфузионной ОФЭКТ и КТ с низкой дозой: прямое сравнение с мультидетекторной КТ-ангиографией. J Nucl Med. 2009; 50 (12): 1987-92. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  33. Скарсбрук А.Ф., Эванс А.Л., Оуэн А.Р., Глисон Ф.В. Диагностика подозрения на венозную тромбоэмболию у беременных. Clin Radiol. 2006; 61 (1): 1-12. Посмотреть артикул
  34. Sharp C, Shrimpton JA, Bury RF. Медицинское диагностическое облучение: рекомендации по воздействию ионизирующего излучения во время беременности. Национальный совет радиологической защиты, Колледж радиографов, Королевский колледж радиологов. 1998.
  35. Когли-младший, Гобриал П.М., Чандрасекаран Б., Аллен С.Б. Оценка легочной эмболии у беременной пациентки: обзор современных подходов к визуализации. Ультразвук Semin CT MR. 2012; 33 (1): 11-7. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  36. Скарсбрук А.Ф., Брэдли К.М., Глисон Ф.В. Перфузионная сцинтиграфия: диагностическое значение у беременных с подозрением на легочную эмболию. Eur Radiol. 2007; 17 (10): 2554-60. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  37. Abele JT, Sunner P. Клиническая применимость алгоритма диагностической визуализации, включающего сканирование перфузии с низкой дозой, при оценке беременных пациенток с клинически подозреваемой тромбоэмболией легочной артерии. Clin Nucl Med. 2013; 38 (1): 29-32. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  38. Штейн П.Д., Вудард П.К., Вег Дж. Г., Уэйкфилд Т.В., Тапсон В.Ф., Состман HD и др. Диагностические пути при острой тромбоэмболии легочной артерии: рекомендации исследователей PIOPED II. Радиология. 2007; 242 (1): 15-21. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  39. Браун AM, Cronin CG, NiMhuircheartaigh J, Donagh C, Morrison JJ, Lohan DG, et al. Оценка качества изображения легочной ангиографии 64-MDCT во время беременности и послеродового периода. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (1): 60-4. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  40. JM UK-I, Freeman SJ, Boylan T, Cheow HK. Качество КТ ангиографии легких при подозрении на легочную эмболию при беременности. Eur Radiol. 2008; 18 (12): 2709-15. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  41. Ревель М.П., ​​Коэн С., Санчес О., Коллиньон М.А., Тиам Р., Редхёй А. и др. Легочная эмболия во время беременности: диагноз с помощью сцинтиграфии легких или КТ-ангиографии? Радиология.2011; 258 (2): 590-8. (Доказательства уровня III).
  42. Ridge CA, McDermott S, Freyne BJ, Brennan DJ, Collins CD, Skehan SJ. Легочная эмболия у беременных: сравнение КТ-ангиографии легких и сцинтиграфии легких. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (5): 1223-7. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  43. Андреу А.К., Куртин Дж.Дж., Уайлд С., Кларк А. Влияет ли беременность на улучшение сосудов у пациентов, которым проводится КТ-ангиография легких? Eur Radiol.2008; 18 (12): 2716-22. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  44. Silversides CK, Colman JM. Физиологические изменения при беременности. Болезнь сердца при беременности: издательство Blackwell Publishing; 2007. с. 6-17. (Глава книги). Посмотреть артикул
  45. Carlin A, Alfirevic Z. Физиологические изменения беременности и наблюдение. Best Practices Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22 (5): 801-23. Посмотреть артикул
  46. Ridge CA, Mhuircheartaigh JN, Dodd JD, Skehan SJ. Протокол КТ-ангиографии легких, адаптированный к гемодинамическим эффектам беременности. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197 (5): 1058-63. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  47. Schaefer-Prokop C, Prokop M. CTPA для диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии во время беременности. Eur Radiol. 2008; 18 (12): 2705-8. (Доказательства уровня IV / V). Посмотреть артикул
  48. Kuzo RS, Pooley RA, Crook JE, Heckman MG, Gerber TC. Измерение кавального кровотока с помощью МРТ во время респираторных маневров: значение контрастного помутнения сосудов при ангиографических исследованиях КТ легких. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188 (3): 839-42. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  49. Значение вентиляции / перфузионного сканирования при острой тромбоэмболии легочной артерии. Результаты проспективного исследования диагностики тромбоэмболии легочной артерии (PIOPED). Джама. 1990; 263 (20): 2753-9. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  50. Hull RD, Hirsh J, Carter CJ, Raskob GE, Gill GJ, Jay RM и др. Диагностическое значение вентиляционно-перфузионного сканирования легких у пациентов с подозрением на легочную эмболию. Сундук. 1985; 88 (6): 819-28. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  51. Ватанабе Н., Феттич Дж., Кучук Н.О., Крафт О, Мут Ф., Чоудхури П. и др. Модифицированные критерии PISAPED в сочетании с данными вентиляционной сцинтиграфии для прогнозирования острой тромбоэмболии легочной артерии. World J Nucl Med. 2015; 14 (3): 178-83. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  52. Грунинг Т., Минго Р.Э., Гослинг М.Г., Фаррелл С.Л., Дрейк Б.Е., Лоадер Р.Дж. и др. Диагностика венозной тромбоэмболии при беременности. Br J Radiol. 2016; 89 (1062): 20160021. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  53. Bajc M, Olsson B, Gottsater A, Hindorf C, Jogi J. V / P SPECT как диагностический инструмент для беременных с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015; 42 (8): 1325-30. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  54. Астани С.А., Дэвис Л.С., Харкнесс Б.А., Супанич М.П., ​​Далал И. Обнаружение тромбоэмболии легочной артерии во время беременности: сравнение доз облучения CTPA и сцинтиграфии легких. Nucl Med Commun. 2014; 35 (7): 704-11. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  55. Cook JV, Kyriou J. Радиация от компьютерной томографии и перфузионного сканирования во время беременности. Bmj. 2005; 331 (7512): 350-. (Комментарий к статье). Посмотреть артикул
  56. Kuiper JW, Geleijns J, Matheijssen NA, Teeuwisse W, Pattynama PM. Облучение многорядной детекторной спиральной компьютерной томографии легочных артерий: сравнение с цифровой субтракционной легочной ангиографией. Eur Radiol. 2003; 13 (7): 1496-500. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  57. Huda W. Каковы типичные дозы для эмбрионов при КТ грудной клетки и исследовании вентиляции / перфузии при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии? Pediatr Radiol. 2005; 35 (4): 452-3. (Доказательства уровня IV / V). Посмотреть артикул
  58. Хоппер К.Д., Кинг С.Х., Лобелл МЭ, ТенХейв Т.Р., Уивер Дж.С. Грудь: защита от рентгеновского излучения в плоскости при диагностической КТ грудной клетки — защита висмутовой радиозащитной одеждой. Радиология. 1997; 205 (3): 853-8. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  59. Parker MS, Hui FK, Camacho MA, Chung JK, Broga DW, Sethi NN. Облучение женской груди во время КТ ангиографии легких. AJR Am J Roentgenol. 2005; 185 (5): 1228-33. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  60. Resten A, Mausoleo F, Valero M, Musset D. Сравнение доз для обнаружения тромбоэмболии легочной артерии с помощью спиральной компьютерной томографии и легочной ангиографии. Eur Radiol.2003; 13 (7): 1515-21. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  61. Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2. [цитировано 26 мая 2006 г.]. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  62. Ronckers CM, Erdmann CA, Land CE. Радиация и рак груди: обзор текущих данных. Breast Cancer Res. 2005; 7 (1): 21-32. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  63. Vorherr H. Грудь: морфология, физиология и лактация.Глава VII Подавление лактации (инволюция груди после лактации). New York AP, редактор: Academic Press, Inc .; 1974.
  64. Хоппер КД. Экранирование поверхностного излучения орбиты, щитовидной железы и груди для пациентов, проходящих диагностическую КТ. Ультразвук Semin CT MR. 2002; 23 (5): 423-7. (Доказательства уровня IV). Посмотреть артикул
  65. Colombo P, Pedroli G, Nicoloso M, Re S, Valvassori L, Vanzulli A. Оценка эффективности висмутового экрана во время компьютерной томографии. Radiol Med. 2004; 108 (5-6): 560-8. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  66. Винер-Мурам ХТ, Бун Дж. М., Браун Х. Л., Дженнингс С. Г., Маби У. К., Ломбардо Г. Т.. Легочная эмболия у беременных: доза облучения плода с помощью спиральной компьютерной томографии. Радиология. 2002; 224 (2): 487-92. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  67. Hurwitz LM, Yoshizumi T., Reiman RE, Goodman PC, Paulson EK, Frush DP и др. Доза облучения плода от телесного МДКТ на ранних сроках беременности. AJR Am J Roentgenol. 2006; 186 (3): 871-6. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  68. Chatterson LC, Leswick DA, Fladeland DA, Hunt MM, Webster ST. Свинец по сравнению с висмутно-сурьмяной защитой для снижения дозы на плод в разном гестационном возрасте при КТ-ангиографии легких. Радиология. 2011; 260 (2): 560-7. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  69. Шахир К., МакКри Дж. М., Лосано Л. А., Гудман Л. Р.. Техника с уменьшенной осью z для КТ-ангиографии легочной артерии при проверке беременности для практического использования и снижения дозы. Emerg Radiol. 2015; 22 (6): 651-6. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  70. Yousefzadeh DK, Ward MB, Reft C. Внутреннее экранирование барием для минимизации облучения плода в спиральной компьютерной томографии грудной клетки: эксперимент по моделированию фантома. Радиология. 2006; 239 (3): 751-8. (Доказательства уровня V). Посмотреть артикул
  71. Bourjeily G, Chalhoub M, Phornphutkul C, Alleyne TC, Woodfield CA, Chen KK. Функция щитовидной железы новорожденных: эффект однократного воздействия йодсодержащего контрастного вещества в утробе матери. Радиология. 2010; 256 (3): 744-50. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  72. Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK. Использование йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ во время беременности и кормления грудью. Eur Radiol. 2005; 15 (6): 1234-40. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  73. Wang PI, Chong ST, Kielar AZ, Kelly AM, Knoepp UD, Mazza MB, et al. Визуализация беременных и кормящих пациентов: часть 1, научно-обоснованный обзор и рекомендации. AJR Am J Roentgenol.2012; 198 (4): 778-84. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  74. Blum A, Bellou A, Guillemin F, Douek P, Laprevote-Heully MC, Wahl D. Выполнение магнитно-резонансной ангиографии при подозрении на острую тромбоэмболию легочной артерии. Thromb Haemost. 2005; 93 (3): 503-11. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул
  75. Kluge A, Luboldt W, Bachmann G. Острая тромбоэмболия легочной артерии на субсегментарном уровне: диагностическая точность трех методов МРТ по сравнению с 16-MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187 (1): W7-14. (Доказательства уровня III). Посмотреть артикул
  76. Мини JF, Weg JG, Chenevert TL, Stafford-Johnson D, Hamilton BH, Prince MR. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии с помощью магнитно-резонансной ангиографии. N Engl J Med. 1997; 336 (20): 1422-7.
  77. Литманович Д.Е., Тэк Д., Ли К.С., Шахрзад М., Банкир А.А. Кардиоторакальная визуализация у беременной пациентки. J Thorac Imaging. 2014; 29 (1): 38-49. (Обзорная статья).Посмотреть артикул
  78. Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, Borgstede JP, Bradley WG, Jr., Froelich JW, et al. Руководство ACR по безопасным методам МРТ: 2013. J Магнитно-резонансная томография. 2013; 37 (3): 501-30. (Руководящие указания). Посмотреть артикул
  79. Tirada N, Dreizin D, Khati NJ, Akin EA, Zeman RK. Визуализация беременных и кормящих пациентов. Радиография. 2015; 35 (6): 1751-65. (Обзорная статья). Посмотреть артикул
  80. McDonald RJ, McDonald JS, Kallmes DF, Jentoft ME, Murray DL, Thielen KR и др. Внутричерепное отложение гадолиния после МРТ с контрастированием. Радиология. 2015; 275 (3): 772-82. (Доказательства уровня III / IV). Посмотреть артикул
  81. Канда Т., Исии К., Кавагути Х., Китадзима К., Такенака Д. Высокая интенсивность сигнала в зубчатом ядре и бледном шаре на не усиленных Т1-взвешенных МР-изображениях: взаимосвязь с увеличением кумулятивной дозы контрастного вещества на основе гадолиния. Радиология. 2014; 270 (3): 834-41. (Доказательства уровня II). Посмотреть артикул

Информация для потребителей

Информация для потребителей


авторское право

Авторское право

© Copyright 2017, Департамент здравоохранения Западной Австралии.Все права защищены. Этот веб-сайт и его содержание были подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, защищена авторским правом.

Юридическое уведомление

Помните, что данный буклет предназначен только для общего ознакомления. Он не является окончательным, и Министерство здравоохранения Западной Австралии не несет никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Информация поддерживается как можно более актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена

Рубцы легких и идиопатический легочный фиброз

Рубцы на легочной ткани приводят к ее утолщению и потере эластичности здоровой легочной ткани.Врачи называют это фиброзом легких.

Шрамы на легких могут возникнуть в результате болезни или лечения, и они необратимы.

Маленькие шрамы могут не вызывать заметных симптомов, но обширные рубцы могут затруднить дыхание человека, так как они могут повлиять на перенос кислорода в кровоток. В результате мозг и другие органы могут не получать необходимый им кислород.

Идиопатический фиброз легких — это хроническое заболевание, при котором рубцевание легких постепенно ухудшается.Это может быть опасно для жизни.

В этой статье мы рассмотрим, почему происходит рубцевание легких, и обсудим некоторые доступные варианты лечения.

Рубцевание легких может вызвать несколько состояний.

Интерстициальное заболевание легких

Интерстициальное заболевание легких включает воспаление воздушных мешочков или ткани (интерстиция), окружающей их в легких. Воспаление иногда может вызывать образование рубцовой ткани в легких, что приводит к фиброзу.

Узнайте больше об интерстициальной болезни легких.

Идиопатический фиброз легких — наиболее распространенный тип интерстициального заболевания легких. Если врачи описывают состояние как идиопатическое, это означает, что они точно не знают, что его вызывает.

Идиопатический фиброз легких обычно возникает в возрасте от 50 до 70 лет. По данным Национальной медицинской библиотеки, от него страдают 13-20 человек на каждые 100 000 человек во всем мире.

Другие причины и факторы риска

К другим факторам риска относятся:

  • перенесенная вирусная инфекция или пневмония
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс
  • курение
  • пожилой возраст
  • туберкулез (ТБ)
  • контакт с асбест или диоксид кремния
  • химиотерапия
  • лучевая терапия грудной полости

В некоторых случаях болезнь может иметь семейный анамнез.

У некоторых людей возникают обострения, во время которых симптомы внезапно ухудшаются. Они длятся некоторое время, а затем проходят. Воздействие таких факторов, как табачный дым, может вызвать вспышку.

Что делают легкие?

Рубцы легочной ткани делают ее толстой и жесткой. По мере утолщения легочной ткани организму становится все труднее переносить кислород из легких в кровоток. В результате мозг и другие органы могут не получать достаточно кислорода.

Симптомы зависят от количества рубцов и степени поражения легких, но могут включать:

одышку, особенно во время или после физической активности

  • стойкий сухой кашель
  • усталость
  • потеря веса и потеря аппетита
  • округлые и опухшие кончики пальцев и ногти (дубинка)
  • лихорадка
  • озноб
  • ночная потливость

Рубцы также могут увеличить риск рака легких.

Идиопатический фиброз легких

Симптомы идиопатического фиброза легких сначала могут быть незаметными, но они имеют тенденцию к развитию и ухудшению со временем, затрудняя дыхание.

В конечном итоге может развиться легочная гипертензия или дыхательная недостаточность, и то и другое может быть опасным для жизни, поскольку препятствует проникновению кислорода в органы тела.

Многие факторы могут привести к кашлю или одышке, а многие состояния могут привести к рубцеванию легких.

Всем, кто обеспокоен респираторными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведет медицинский осмотр.

Они спросят человека о:

  • индивидуальном и семейном анамнезе
  • привычках курения
  • возможном воздействии загрязняющих веществ, таких как асбест

После этого врач может провести некоторые анализы, например:

  • Рентген
  • компьютерная томография
  • эхокардиограмма (ЭКГ) для оценки функции сердца
  • функциональные тесты легких
  • пульсоксиметрия и другие тесты для измерения уровня кислорода в крови
  • образец ткани или биопсия

Они может также проводить специальные тесты для исключения других заболеваний, например туберкулеза.

Как и рубцы на коже, рубцы на легких необратимы. Как правило, их невозможно удалить. Однако легкие эластичны, и небольшие рубцы часто не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Правильная диагностика и мониторинг рубцов — ключ к лечению.

Шрамы, которые остаются неизменными в течение 2 лет и более, обычно не вызывают беспокойства. Однако если они распространятся, они могут указывать на фиброз легких.

Идиопатический фиброз легких

В настоящее время трансплантат легкого является единственным лекарством от идиопатического фиброза легких.Однако врач может назначить лекарства, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить обострения. Пирфенидон (Эсбриет) и нинтеданиб (Офев) — два препарата, которые доказали свою эффективность.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут усиливаться. Они также могут ухудшиться во время обострения. В этих случаях человеку может потребоваться провести время в больнице. Лечение будет включать дополнительный кислород для поддержки дыхания человека.

Иногда врач может порекомендовать пересадку.Эта процедура может вылечить заболевание, но человеку нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Советы по образу жизни, которые могут помочь предотвратить или облегчить симптомы, включают:

  • отказ от курения, если применимо, или отказ от пассивного курения
  • здоровое и разнообразное питание
  • регулярные упражнения
  • поддержание умеренного веса для улучшения дыхательной способности
  • принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения от других людей
  • избегать воздействия загрязняющих веществ и пыли

Важно поговорить с врачом, прежде чем вносить какие-либо существенные изменения в образ жизни или диету.Например, врач может посоветовать подходящий режим упражнений.

Перспективы фиброза легких у разных людей различаются и частично зависят от возраста человека и общего состояния здоровья. Человеку потребуется регулярное обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2019 © Все права защищены | Группа компаний«chudopal group» | Карта сайта