Подофиллум щитовидный: виды растения с фото, посадка и уход — Сибирский процвет

Содержание

виды растения с фото, посадка и уход

Автор Wera На чтение 5 мин. Опубликовано 1 июля 2019

Подофилл – многолетнее растение, которое ценят за его целебные свойства. Оно неприхотливо в уходе и не требовательно к месту обитания. Естественной зоной произрастания цветка считается Восточная Азия и Северная Америка. В нашей стране ему подходит климат средней полосы.

Особенности растения

Второе название подофилла – ноголист, но у многих народов его знают как «дикую мандрагору», «чертово яблоко», «земляной лимон», «утиную лапку», «ртуть-траву». Растение относится к семейству барбарисовых и насчитывает 10 видов. Подофилл любят за его необычный декоративный вид: на высоком прямостоящем голом стебле располагается 2-3 больших щитовидных листа диаметром до 30 см и один-два цветка с поникшей головкой диаметром 6-7 см. Один из цветков дает плод, по форме напоминающий яблоко.

Корневище у подофилла занимает верхний слой почвы и достаточно длинное, поэтому маленькие клумбы для этого растения не подходят.

Разновидности культуры

В качестве декоративного растения только пять видов этой культуры нашли применение у садоводов.

Подофилл щитовидный

Именно этот вид особо популярен в нашей стране. У него самое длинное корневище, которое за год прибавляет по 20-25 см. Листовая пластина трехраздельная, темно-зеленого цвета, располагается горизонтально. Цветет этот вид в начале июля. Цветок подофилла щитовидного белого цвета, не возвышается над листьями, напоминает цветение лимона. К августу из цветка формируется сливообразный плод. Мякоть у него съедобная. Подофилл щитовидный выращивают как декоративное растение, но в народной медицине используют как лекарственное средство. Из корней делают вытяжку, которая применяется в дерматологии для лечения папиллом и кондилом.

Делавея

Многолетние растение до 50 см в высоту.

Произрастает в Западном Китае. Листья у этого вида 5-8- дольные, темного цвета, с пурпурными пятнами по всей поверхности. От каждого листа отходит от 1 до 6 цветков, окраска их – фиолетовая или розовая. Лепестки свисают вниз. Цветет в июне-июле. Из-за климата в нашей стране Делавею не высаживают.

Эмода

Экзотическое растение родом из Гималаев. Эмода не дает густой листвы, как щитовидный подофилл, ее ценят больше за необычное цветение. Корневище короткое, куст рыхлый, стебли высотой до 70 см, на них располагается по 2 листа пальчатораздельной формы. Окраска листа – мраморная. Цветение у Эмоды начинается еще до полного формирования кроны: нераспущенные листья образуют обрамление нижней части цветка. Ярко и необычно этот вид смотрится после наливания соком плодов: оранжево-красные ягоды свешиваются головками вниз между листьями.

Подофилл многоцветковый

Травянистое растение с крупными глянцевыми листьями до 70 см в высоту. Его родина – Китай. Свое название получил благодаря крупным соцветиям рубинового цвета. Цветки прячутся под листья. Цветет в июне-июле. В средней полосе России используется для декора клумб. Предпочитает затененные участки, не любит застоя воды. Морозостоек, на зиму это растение необходимо укрывать.

Спотти Дотти

Многолетнее растение, которым украшают теневые сады. Его декоративные качества среди всех подофиллов выражены наиболее ярко. По форме листьев Спотти Дотти очень похож на щитовидный подофилл, но только за одним исключением: поверхность листа пятнистая, как у Делавеи. Цветение начинается в конце весны. Свисающие вниз цветы собраны в соцветия по 3-5 штук. После цветения формируются крупные красные плоды.

Посадка и уход

Несмотря на свое экзотическое происхождение, подофилл неприхотлив в уходе. Основной способ размножения – пересадка корневища. Подходит для всех видов этой культуры. Для размножения достаточно взять отрезок корневища с почкой возобновления и прикопать его на новом месте на глубину до 5 см.

Если планируется высадка нескольких отростков, то минимальное расстояние между ними должно быть 25 см, так как подофилл имеет свойство быстро разрастаться. Оптимальное время посадки – конец августа. Плоды формируются на второй год. На одном месте растение живет до 7 лет.

Семенной способ подходит только для подофилла Эмода. Сначала отбирают самые крупные и спелые плоды, которые аккуратно разламывают и достают из них семена. Их надо промыть и сразу высадить на новое место. Посадочный материал хорошо зимует, ростки появляются только весной, но задержка роста может доходить до года. Можно сеять Эмоду и после зимы, но в этом случае семенам потребуется специальная подготовка. За 2-3 месяца до высадки в грунт семенам проводят стратификацию в песке. Если посадочный материал прошлогоднего сбора, то ему понадобится обработка раствором марганца.

Очень важно подготовить землю. Будущую клумбу перекапывают на глубину до 30 см и вносят органические удобрения (торф, навоз). Если размножают щитовидный подофилл, то на всю глубину участка рекомендуют установить бордюр, чтобы ограничить разрастание корневища.

Подофилл ценят за его неприхотливость. Когда большинство декоративных культур нуждается в солнце, он отлично переносит тень и своей зеленью укрывает землю под деревьями. Независимо от вида, растению нужен умеренный полив по почве, так как попавшая на листья вода может сработать по типу линзы.

С особым вниманием нужно очищать растение от сорняков. Корневище у подофилла расположено в верхних слоях почвы, поэтому использование инструмента в борьбе с нежелательной растительностью недопустимо. На зиму растение укрывают, используя мульчу из компоста. Весенние заморозки страшны только многоцветковому виду, в этом случае его укрывают агроволокном.

Применение

Листья, корневище и семена у этого растения ядовиты, поэтому в кулинарии используют только плоды. Из ягод варят варенье, делают джемы. В медицине востребована смола корневища. Ее используют в качестве прижигающего и противовоспалительного средства при заболеваниях кожи, исключая попадание сока в открытые раны. Настойка и отвар корня подофилла – желчегонное и слабительное средство, которое обладает также противоглистным воздействием.

посадка и уход, виды и сорта, фото.

Нераспространенное в садовой культуре растение из семейства барбарисовые, в природе растет в Северной Америке, в Восточной Азии.

Известно всего 10 видов, они имеют 2 щитовидных листа и несколько цветков.

Молодая листва подофилла, появляется из земли, смотрится как сложенные зонтики. Розовые, белые или красные цветки распускаются в начале лета. Потом им на смену начинают созревать красные или желтые плоды.

При соблюдении простых правил агротехники подофиллы хорошо растут, цветут и даже размножаются в России в средней полосе, являясь наилучшим украшением тенистого сада. Но даже при самых подходящих условиях развиваются подофиллы медленно.

Виды и сорта подофилла

Подофилл делавея

Произрастает в Западном Китае.

Многолетнее растение 50 см высотой. Листва с 5 долями, каждая трехдольная, пурпурная и зеленая с пурпурными пятнышками.

Растения дают разнообразие в раскраске листа, можно предположить, что это разные виды подофилла. Цветков 1-6, они фиолетовые или глубоко-розовые со свисающими длинными лепестками. Цветет подофилл делавея в июне. Красивый вид.

Подофилл щитовидный

Родом подофилл щитовидный из Северной Америке.

У этого вида длинные корневища, поэтому растение образует быстро разрастающиеся заросли. В благоприятныхусловиях корневища нарастают каждый год на 20 см.

Располагаются они на глубине 30 см. Ранней весной от корневища отрастают большие трехраздельная темно-зеленая листва на длинных черешках. Пластинка листа расположена горизонтально.

Цветет подофилл щитовидный в июне, когда его листва полностью распустится. Цветок белоснежного цвета расположен на поникающей короткой цветоножке, прячется под листом и достигает б см диаметром.

Плод подофилла щитовидного сливо-образной формы, красного окраса завершает формирование к августу. Плод съедобен, а вот корневище, листва и семена — ядовиты.

Этот вид подофилла используют как лекарственное растение. В саду его нужно сажать под кроной плодовых деревьев.

Подофилл Эмода

Коротко корневищное многолетнее растение, образующее рыхлый куст, каждый год, дающий вертикальный стебель 50 см высотой, который имеет 2 длинночерешковых пальчато-раздельных листочка с надрезанными долями и интересным мраморным рисунком.

Цветок подофилл Эмода одиночный, бело-розового и белого цвета. Цветение наступает в мае. Особенно эффектно подофилл Эмода смотрится в августе, когда соком наливаются крупные, немного сплюснутые и вытянутые свешивающиеся между листвой плоды — ягоды, раскрашенные в красно-оранжевый цвет. Кусты подофилла Эмода могут украсить любой цветник.

Сорта:

‘Majus’ — побегов этого сорта высотой 70 см. Зеленая листва имеет красно-коричневые отметки. Цветки розовые, а плоды ярко красные.

Подофилл многоцветковый

Это растение нуждается в укрытии на зимний период.

Растение 70 см высотой весной у него развиваются блестящая зеленая листва, а летом — пурпурные или красные цветки. Овальные мясистые плоды имеют рубиновую окраску.

Месторасположение подофилла в саду

Растет в тени. На открытой местности хорошо развивается при хорошем увлажнении.

Почва для подофилла

Предпочитает немного кислые почвы. Отличается потребностью к влаге.

Болезни и вредители подофилла

Устойчив и неприхотлив.

Размножение подофилла

Растение размножается отрезками корневищ. Также можно размножать подофиллум черенкованием почками с «пяточкой».

Семеным способом размножается лишь подофилл Эмода. В благоприятных экологических условиях может произойти самосев. Сеянцы неприхотливы.

Лучшее время пересадки подофилла — начало весеннего роста.

Применение подофилла в ландшафтном дизайне

Внешний вид подофиллума экзотичен. Самое лучшее решение – сделать заросль на тенистом склоне, где будут видны его цветки и плоды.

Подофиллум Эмода отлично смотрится на фоне низеньких вечнозеленых растений, таких как очиток побегоносный, копытень, пупочник весенний.

Подофилл

Описание: малораспространенные в культуре растения семейства барбарисовые, в естественных условиях произрастают в Восточной Азии и Северной Америке. Все подофиллы, а их известно около 10 видов, имеют 2—3 крупных щитовидных листа и один, реже несколько цветков. Молодые листья, появляющиеся из-под земли, выглядят как сложенные зонтики. Белые, розовые или красные чашевидные цветки распускаются в конце весны и в начале лета. Позднее им на смену созревают желтые или красные плоды.

При соблюдении элементарных правил агротехники подофиллы прекрасно растут, цветут и размножаются в условиях средней полосы России, являясь лучшим украшением тенистого сада. Однако даже при самых благоприятных условиях они развиваются медленно.

Подофилл делавея — Podophyllum delavayi (syn. P.veitchii, Dysosma delavayi)

Родом из Западного Китая.

Многолетник 50 см высотой. Листья с 5-8 долями, каждая из которых в свою очередь трехдольная, темно-пурпурные и темно-зеленые с пурпурными пятнами. Растения дают такое разнообразие в окраске листы, что можно подумать о разных видах. Цветков 1-6, темно-фиолетовых или глубоко-розовых с длинными свисающими лепестками. Цветет в июне-июле. Замечательно красивый вид. Данных о выращивании в России нет. По западным каталогам зона 6-9.

Фотография слева Анны Петровичевой
Фотография справа Шахмановой Татьяны

Подофилл щитовидный — Podophyllum peltatum

Родина — Северная Америка.

Отличается наличием длинных корневищ, поэтому он образует быстро разрастающиеся заросли. В хороших условиях корневища наростают ежегодно на 20-25 см. Расположены они на глубине от 5 до 30 см. От корневища ранней весной отрастают крупные трехраздельные темно-зеленые листья на длинных черешках. Пластинка листа распологается горизонтально. Цветение наступает в начале июня, когда листья его уже полностью распустятся. Цветок белого цвета расположен на короткой поникающей цветоножке, спрятан под листом и достигает 5 — б см в диаметре. Плод 4 — 5 см длины, сливо-образной формы, красного цвета окончательно формируется к августу. Мякоть плода съедобна, в то время как корневище, листья и семена — ядовиты. Подофилл щитовидный используют как лекарственное растение. На садовом участке его следует высаживать под пологом плодовых деревьев.

Подофилл Эмода — Podophyllum emodii = P. hexandrum

Растения этого вида, происходят из Гималаев и Китая

Короткокорневищный многолетник, образующий рыхлый куст, ежегодно дающий вертикальный стебель высотой 50 — 70 см, который несет 2 — 3 длинночерешковых пальчато-раздельных листа с глубоко надрезанными долями и необычным мраморным рисунком бронзового цвета. Листовая пластинка 25 — 30 см ширины и 12 — 15 см длины. Цветок одиночный, до 5 см в диаметре, белого или бело-розового цвета. Цветет в мае, еще до того, как листья полностью раскроются. Полусложенные, сближенные основаниями, с опущенными вниз краями листья образуют как бы воротник вокруг обращенного вверх цветка. Особенно экзотично подофилл Эмода выглядит в конце июля — августе, когда наливаются соком крупные, слегка вытянутые и сплюснутые, свешивающиеся между листьями плоды — ягоды, окрашенные в интенсивный оранжево-красный цвет. Кусты этого вида могут украсить и парадный цветник

Сорта:
‘Majus‘ — высота побегов этого сорта достигает 70 см. Зеленые листья имеют красно-коричневые отметины. Цветки розовые, а плоды красные.

Фотографии слева Константина Александрова
Фотография справа Полотнова Михаила

Подофилл многоцветковый — Podophyllum pleianthum

Это растение, происходящее из Китая, нуждается в тщательном укрытии на зиму.

На побегах высотой до 70 см весной развиваются глянцевые блестящие зеленые листья, а летом — красные или пурпурные цветки. Мясистые овальные плоды имеют рубиновую окраску.

Фотография Ткаченко Кирилла

Месторасположение: растут в полутени и тени. На открытых местах успешно развиваются только при достаточном увлажнении.

Почва: предпочитают слегка кислые, богатые почвы. Отличаются умеренной потребностью во влаге.

Болезни и вредители: устойчивы, неприхотливы, не повреждаются болезнями и вредителями.

Размножение: подофиллы размножаются отрезками корневища с почкой возобновления в конце лета. Отрезки корневища укладывают в канавку (глубина 5 см) на расстоянии 25 см. Можно размножать черенкованием весной почками с «пяткой». Семенами размножается только подофилл Эмода. Семена высевают свежесобранными, всходы появляются через год, а сеянцы зацветают на 4-5 год. При весеннем посеве необходимо отмыть семена от мякоти и стратифицировать 2-3 месяца при 2-5 град. Прорастание происходит на свету при 18-25 град. В подходящих экологических условиях происходит самосев. Сеянцы неприхотливы. Однажды посаженные, подофиллы могут много лет оставаться на одном месте. Лучшее время пересадки — начало весеннего роста.

Использование: облик подофиллума очень экзотичен, особенно подофиллума щитовидного. Сажать его лучше отдельно, зарослью, чтобы он не забил другие виды. Самое оптимальное решение — создать заросль на затененном склоне, где хорошо будут просматриваться и его очаровательные цветки и плоды. Подофиллум Эмода хорош на фоне низких вечнозеленых почвопокровных растений, таких как копытень, очиток побегоносный, пупочник весенний.

описание, фото, посадка и уход

Подофилл – травянистый многолетник, настоящее украшение тенистого сада. Его часто используют не только при оформлении садового участка, но и применяют в народной медицине. Он отличается желчегонным действием, помогает при потере слуха и при лечении злокачественных опухолей. Давайте рассмотрим подробно, как вырастить полезное растение и как ухаживать за ним.

Содержание статьи

Описание культуры

Подофилл – растение семейства Барбарисовые, родом из Восточной Азии и Северной Америки. В природе существует 10 его разновидностей, они отличаются медленным развитием. В домашних условиях содержат два вида – Подофилл Гималайский и Щитовидный.

Культура обладает прямым стеблем высотой 45-50 см, он усыпан крупной блестящей листвой каштаново-салатного цвета. В период цветения, который приходится на начало лета и продолжается несколько дней, на вершине куста распускаются бутоны диаметром 5 см. Они могут быть:

красного;
розового;
белого оттенка.

После цветения формируются мясистые двудольные плоды красного либо желтого цвета. В них находится до 50 семян, они пригодны для дальнейшего размножения культуры.

Во время ухода за растением нужно соблюдать меры безопасности, ведь некоторые его части могут содержать ядовитые вещества.

Методы размножения

Для выращивания растения можно использовать как посев семян, так и деление корней.

Вегетативный способ

Данный способ более надежный, он отнимает меньше сил и времени. Процедуру можно проводить как осенью, так и будущей весной.

Сначала куст выкапывают, после этого делят на части, каждая из которых имеет 1-3 почки. Полученные деленки высаживают в отдельные ямки на расстоянии 25 см, углубляя на 5 см. При правильном уходе плодоносить они будут уже на будущий год.

Посев семян

Семена для размножения культуры высеивают на зиму. В этом случае они дают всходы только на 2 год, проходя двойную стратификацию. Еще позже новое растение начинает цвести.

Чтобы вырастить новый куст, нужно:

выбрать семена из плодов;
промыть и сразу использовать для посева, пока сохраняется свойство всхожести.

Семена высеивают на расстоянии 10-15 см друг от друга. После этого посевы немного поливают, присыпают слоем грунта толщиной 2-3 см.

Условия для посадки

Для хорошего развития культуре требуется участок в тени. Почва здесь может быть любой, кроме песка. Идеальным вариантом будет:

плодородный;
обогащенный органикой;
хорошо увлажненный субстрат средней кислотности.

Можно использовать место после пропашных культур.

Для посадки почву готовят заранее, еще осенью. Для этого ее перекапывают на глубину 30 см, вносят компот либо перепревший навоз. Если весной обнаруживается уплотнение земли, ее снова перекапывают, но уже на глубину до 15 см.

Посадка

Между саженцами при посадке должно быть 15-20 см. Если планируется несколько рядом, между ними должно быть минимум 60 см.

При посадке растения весной на постоянное место растение углубляют на 5 см в грунт. Если его высаживают осенью, это расстояние увеличивают.

Уход за культурой

После посадки Подофиллума ему нужно обеспечить хороший уход. Это позволит вырастить крепкое растение, цветущее обильно, хоть и недолго.

Освещение

Культура нуждается в тени. Если ее выращивать на открытом солнце, это может пагубно отразиться на внешнем облике и здоровье растения. Чтобы этого избежать, нужно увеличить частоту полива, чтобы грунт был всегда увлажненным.

Температура

Комфортной температурой для куста является промежуток 5-15 градусов тепла. В таких условиях он активно развивается. Если этот показатель увеличивается, рост цветка может замедлиться.

Полив

Растение нуждается в:

регулярном;
умеренном поливе.

Его проводят в сухую погоду по почве. Нельзя допускать избытка влаги, это чревато гниением корней.

После увлажнения грунта его нужно рыхлить, удаляя сорную траву. Инструментом при этом пользоваться нельзя, иначе можно повредить корень культуры.

Влажность воздуха

Растение редко нуждается в опрыскиваниях. Их можно проводить, но только после того, как плоды спрячутся под листьями.

Подкормка

Грунт в приствольном круге нужно периодически подкармливать. Обычно это делают трижды:

до цветения, ранней весной;
летом для хорошего налива плода;
в конце лета, после уборки листьев.

Если применяют настойку коровяка, ее вносят поверх почвы. Сверху насыпают:

сухой торф;
легкую почву.

Пересадка

Растение в возрасте до 7 лет не нуждается в пересадке. Ее проводят в случае экстренной необходимости, выполняя все манипуляции осторожно, чтобы не повредить корни. Это делают ранней весной, когда почки на корнях выйдут на поверхность, либо в конце лета.

Зимовка

На зимний период культура нуждается в укрытии. Для этого почву мульчируют, используя:

торф;
перегной;
компост;
опавшую листву.

Это поможет избежать вымерзания растения.

Болезни и вредители

Растение редко подвергается нападкам вредителей, мало болеет. Это возможно лишь при неправильном уходе.

Для профилактики возможных проблем следует соблюдать все правила агротехники, рекомендованные специалистами.

Краткие выводы

Подофилл – травянистый многолетник семейства Барбарисовые, который можно применять в народной медицине. Он отличается средним размером, крепким побегом с блестящей листвой, ярким, но непродолжительным цветением. Некоторые части культуры могут содержать токсичные элементы, поэтому при работе с ним нужно соблюдать меры безопасности.
Для выращивания куста можно использовать метод посева семян и деление куста. Второй вариант более надежный, отнимает меньше сил и времени.
После выращивания растение пересаживают в постоянное место, предварительно выбрав участок с плодородным грунтом средней кислотности. Он должен находиться в тени, это оптимальные условия для активного развития цветка.
Культура хорошо развивается в прохладе, находясь в тени. Ей нужен частый полив, ведь нельзя допустить пересыхания земли. Это плохо отражается на здоровье культуры.
Нельзя забывать и про подкормку, которую проводят 3 раза в течение сезона. С ее помощью можно вырастить красивый, крепкий цветок, который будет много лет радовать оригинальным внешним видом.

Ну что тебе сказать про подофилл -Растения -П -Статьи

Кажется, нет у подофилла «ни грамма» общего с барбарисом, но дотошные ботаники объединили оба эти растения в одном семействе барбарисовых. Больше того, ученые установили, что травянистый многолетник подофилл ни кто иной, как прародитель колючего кустарника барбариса, реликт третичной флоры, что-то вроде заблудившегося во времени растительного динозавра. Вот так!

Подофилл означает — ноголист.

Род подофилл (Podophyillum) включает около десяти видов, большая часть из них произрастает в горах Центральной Азии, и только один — подофилл щитовидный (P. peltatum) в Северной Америке. Он то, в основном и представлен в российских садах. Растение имеет неординарный облик. Корни у него поверхностные, шнуровидные, с густыми короткими придаточными корнями в узлах. Разрастаясь, подофилл образует что-то вроде дернины, из которой возносятся многочисленные стебли, венчающиеся горизонтально расположенными крупными пальчатыми, 5-7-раздельными листьями – по два на стебель, оба на одной высоте. Однородная заросль подофилла, благодаря необыкновенно плотной и своеобразной листовой мозаике, выглядит очень привлекательно и природно.

У подофилла нет возвышающихся цветоносов, цветки, белые одиночные диаметром до 5см с открытым венчиком, прячутся снизу листьев, и совершенно незаметны снаружи. Плоды — сочные, крупные многосемянные ягоды желто-оранжевого цвета. Все части растения, исключая плоды, ядовиты. Плоды же, наоборот съедобны. В Америке их называют «майские яблоки» собирают при достижении полной зрелости, едят свежими и используют для заготовок: джемов, варенья и т.п. На вкус они кисло-сладкие, напоминают дыню.

Чтоб вы знали.

Северо-американские индейцы считали подофилл чудодейственным средством помогающим при многих болезнях. Растение было окружено суевериями, применялось индейцами в магических обрядах. Первые американские колонисты довольно быстро узнали о подофилле и стали называть его мандрагорой. Применяли его как глистогонное, слабительное и рвотное средство. В 19 веке подофилл был официально введен в фармакопеи многих стран, в том числе и в российскую.

В середине 20 века подофилл, и выделенная из его корней смола – подофиллин, подверглись детальному исследованию, в результате чего была установлена его противоопухолевая активность. Препараты подофилла стали использовать при новообразованиях. В настоящее время подофилл нередко используют в частной практике врачи-фитотерапевты и народные целители-травники.

Там, где в чаще сплетаются ветки.

Тенистые места в садах часто бывают совершенно не окультурены и являются вотчиной сныти. С подофиллом можно придать таким уголкам вид нетронутого природного сообщества. Если подготовить почву и на первых порах помочь растению победить конкурентов, то в дальнейшем он никому не позволит внедриться в свою заросль. Кстати, сам он при этом не становится сорняком, корни легко и полностью удаляются за одну перекопку.

Подофилл хорошо растет под кронами плодовых деревьев, в боковой тени от строений, с северной стороны от кустарниковых групп. Почву предпочитает богатую перегноем, влажную, но проницаемую и не тяжелую.

Основной, и самый надежный способ размножения подофилла – отрезками корневищ. Деление куста производят в начале осени, нарезая корневища так, чтобы каждый отрезок имел две-три почки возобновления. Для создания сплошного ковра, деленки подофилла высаживают с плотностью 16-25 шт./ м²., тогда растения полностью сомкнутся через 3-4 года. Заросль, не теряя декоративности и практически без ухода, может существовать десятки лет.

Подофилл щитовидный — Podophyllum peltatum

Многолетнее травянистое растение высотой до 25—30 см, семейства барбарисовых (Berberidaceae). С лекарственной целью используют корневища растения.

Подофилл щитовидный — Химический состав

Корневища растения содержат смолу подофиллин (около 8 %), в состав которой входят подофиллотоксин и пикроподофиллин (последний является изомером подофиллотоксина). Она содержит также дезоксиподофиллотоксин, дигидроподофиллотоксин, α- и β-пельтатин и кверцетин.

Подофилл щитовидный — Фармакологические свойства

Галеновые препараты растения, содержащие смолистые вещества, выделенные из корней и корневищ подофилла щитовидного, оказывают слабительное и желчегонное действие, угнетают деятельность ЦНС, вызывая нарушение двигательной активности, учащение дыхания, при введении в субтоксических дозах судорожное состояние.

Основным фармакологическим свойством подофиллина является противоопухолевая активность. Экспериментальные исследования позволили установить, что активность подофилловой смолы обусловливается подофиллотоксином, α- и β-пельтатином. Подофиллин действует на опухоли как митозный яд, тормозя деление клеток на стадии метафазы и повреждая клеточные ядра, причем отмечается появление большого числа «заторможенных» и атипичных митозов.

При проведении экспериментов с тканевыми культурами установлено, что подофилл значительно сильнее поражает злокачественные ткани, чем нормальные. Под влиянием подофилла клетки злокачественной опухоли, имевшие характерную веретенообразную форму, становились закругленными, а цитоплазма и ядро претерпевали изменения (фрагментация, пикноз), ведущие клетки к гибели. Подофиллотоксин, по мнению некоторых авторов, в своем избирательном действии на клетки опухолевой ткани менее эффективен, чем подофиллин. Эксперименты in vivo подтверждают эти наблюдения.

Антимитотическое действие подофиллина обусловливается наличием в нем лактонов — подофиллотоксина и его изомеров (α- и β-пельтатин, диметилподофиллотоксин). Гликозиды подофиллотоксина и пельтатинов обладают антимитотической активностью, но имеют меньшую токсичность по сравнению с агликонами.

При изучении действия подофиллина на трансплантируемые опухоли у мышей (саркома-180 и аденокарцинома молочной железы) наблюдали обширные некрозы и характерные изменения структуры клеток. Отмечали многочисленные митозы, пикноз и кариорексис. Перерождение и вакуолизация цитоплазмы были более выражены при саркоме. При гистологическом исследовании ткани опухоли после повторных инъекций подофиллина обнарулсивали как старые, так и свежие очаги некроза.

Изучение влияния подофиллина и подофиллотоксина на асцитные опухоли у крыс и различные виды экспериментальных сарком показало, что подофиллин в дозе 5 и 10 мг/кг и подофиллотоксин в дозе 10 и 20 мг/кг блокируют деление опухолевых клеток на стадии метафазы и вызывают скопление хромосом; уже через 12 ч после введения препаратов почти все опухолевые клетки разрушались, однако через 24—48 ч рост. опухолей возобновлялся. Тем не менее комбинированное применение этих препаратов в 40—70 % случаев препятствовало развитию злокачественного роста.

Подофилл щитовидный — Применение в медицине

Подофиллин используется наружно виде 25 % масляного раствора при лечении остроконечных кондилом. У больных отмечается быстрое излечение без рубцов. Положительные результаты наблюдаются при назначении подофиллина в качестве вспомогательного средства и при папилломатозе гортани у детей.

Кроме того, подофиллин успешно применяется при лечении доброкачественных опухолей (папиллом) мочевого пузыря; при злокачественных новообразованиях этой локализации препарат неэффективен.

Механизм действия подофиллина на папилломы объясняется различно. Одни исследователи полагают, что подофиллин, раздражая мелкие кровеносные сосуды, вызывает их спазм, в результате чего нарушается питание и происходит отмирание ткани папилломы. Другие авторы придерживаются мнения о непосредственном действии подофиллина на клетки папилломы. Это мнение подтверждается гистологическими исследованиями, при которых отмечаются сморщенная эозинофильная цитоплазма и пикнотические ядра или вздутая базофильная цитоплазма, утолщение клеточных оболочек, уменьшение числа или отсутствие межклеточных мостиков, периферическая или перинуклеарная вакуолизация цитоплазмы и измененные ядра, имеющие сходство с абортивным митозом («подофиллиновые клетки»).

У некоторых больных заметный терапевтический эффект наблюдается при лечении подофиллином злокачественных заболеваний кожи. При изучении механизма действия подофиллина на этот вид опухоли было установлено, что препарат поражает одновременно ядро и цитоплазму клеток. Для лечения опухолевых поражений внутренних органов и лейкозов путем парентерального введения подофиллин не применяется ввиду отсутствия антибластического эффекта и токсичности его при назначении максимально переносимых доз.

Подофилл щитовидный — Лекарственные формы, способ применения и дозы

Подофиллин применяют как вспомогательное средство при папилломатозе гортани и папилломах мочевого пузыря.

При папилломатозе гортани у детей сначала удаляют папиллому хирургическим путем, а затем 1 раз в 2 дня смазывают участки слизистой оболочки на месте удаления 15 % спиртовым раствором подофиллина. Курс лечения — 14—16 смазываний. У детей до 1 года следует применять препарат с осторожностью. У взрослых смазывают гортань 30 % спиртовым раствором подофиллина 10 раз, затем удаляют папилломы и вновь смазывают гортань 20 раз. При отсутствии воспалительной реакции процедуры производят ежедневно, при наличии воспалительной реакции — 1 раз в 2—3 дня.

При небольших типичных и атипичных папиллярных фиброэтителиомах суспензию подофиллина вводят в мочевой пузырь. В сочетании с электрокоагуляцией применяют подофиллин для профилактики рецидивов. В мочевой пузырь вводят через катетер 1 %, 4 %, 8 % или 12 % суспензию подофиллина в вазелиновом масле в количестве 100 мл на 30—40 мин или на 1—2 ч, с недельным перерывом. После вливания больной должен некоторое время лежать на одном, затем на другом боку.

При применении подофиллина ощущается жжение в мочевом пузыре, которое проходит после выведения препарата.

Если при смазывании гортани появляются тошнота, рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта, дальнейшее применение препарата прекращают.

При работе с препаратом (приготовление растворов, взвесей и т. п.) во избежание его попадания на конъюнктиву рекомендуется работать в очках, так как препарат раздражает слизистые оболочки.

Монография по смоле подофиллума для профессионалов

Класс: Средства для кожи и слизистых оболочек, прочие
— Антимитотические средства
Класс VA: DE500
Номер CAS: 8050-60-0
Бренды: Podocon-25

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Введение

антимитотик; едкий агент. ¹⁰⁰ ¹¹⁷ ¹¹⁸

Применение смолы подофилла

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Местное лечение экзофитных кондилом (condylomata acuminata), вызванных ВПЧ, наружных половых органов и перианальной области.¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰² ¹⁰³ ¹⁰⁴ ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ ¹⁰⁷ ¹¹¹ ¹¹² ¹¹⁶

CDC и другие специалисты рекомендуют лечить наружные бородавки ВПЧ с помощью самостоятельной местной терапии (подофилокс, имиквимод), местной терапии, назначаемой врачом (смола подофилла, трихлоруксусная кислота [TCA], бихлоруксусная кислота [BCA]) , или хирургический метод (криотерапия, электрохирургия, хирургическое удаление).¹⁰¹ ¹¹¹ ¹¹² ¹¹⁶ Альтернативные методы лечения включают внутриочаговое введение интерферона альфа или лазерную хирургию. ¹⁰¹

Предпочтительное лечение наружных генитальных кондилом, вызванных ВПЧ, у взрослых и подростков с ВИЧ-инфекцией, когда присутствуют сложные или многоцентровые поражения или поражения недоступны для лечения, применяемого пациентами (например, подофилокс 0,5%, имиквимод 5%). ¹²⁰ Альтернативное лечение бородавок ВПЧ наружных половых органов у ВИЧ-инфицированных детей †; местная терапия у таких детей часто оказывается неэффективной, поэтому предпочтение может отдаваться хирургической технике (криотерапия, электрохирургия).¹²¹

Основная цель — уничтожение или удаление видимых симптоматических бородавок. ¹⁰¹ ¹¹⁰ ¹¹¹ ¹¹² Не было показано ни одного режима для искоренения ВПЧ или воздействия на естественное течение инфекции ВПЧ; влияние на передачу ВПЧ неизвестно. ¹⁰¹ ¹¹⁰ ¹¹² ¹¹⁴

Do , а не использовать для лечения субклинической инфекции генитального ВПЧ (без экзофитных бородавок). ¹⁰¹

Местное лечение бородавок папилломы уретры †.¹⁰¹ CDC рекомендует криотерапию или местную смолу подофилла (10–25% раствор в настойке бензоина). ¹⁰¹

Не включен в рекомендации CDC по лечению интравагинальных, цервикальных, ректальных или анальных бородавок, вызванных ВПЧ. ¹⁰¹

Дозировка и введение смолы Podophyllum

Администрация

Местное введение

Применять местно в виде раствора, содержащего 10–25% смолы подофилла в бензоиновой настойке. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹ ¹²⁰ ¹²¹

Растворы, содержащие 10–25% смолы подофиллума в бензоиновой настойке, должны применяться медицинским работником только только ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹ ¹²⁰ ¹²¹, а не , а не пациенту.¹⁰⁰ Растворы, содержащие более низкие концентрации смолы подофилла (например, 0,5–2% этанольные растворы), были приготовлены для самостоятельного введения пациентами, ¹⁰³ ¹⁰⁶, но безопасность и эффективность не установлены. ¹⁰³ ¹⁰⁴

Только для наружного применения ; избегать контакта с глазами. ¹⁰⁰ (См. Меры предосторожности при администрировании под предупреждениями.)

Перед применением промыть пораженный участок. ¹⁰⁰ Хорошо встряхивайте раствор перед каждым использованием.¹⁰⁰

Осторожно нанесите раствор на неповрежденные бородавки ВПЧ и дайте высохнуть на воздухе. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ Применять , а не , к кровоточащим бородавкам, родинкам, родинкам, необычным бородавкам с растущими из них волосами или бородавкам, которые недавно были биопсированы. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹ Применять , а не к нормальным тканям или слизистым оболочкам. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹

Прилегающую кожу можно защитить путем нанесения петролатума или гибкого коллодия перед применением препарата.^а

Сразу после назначенного периода лечения тщательно удалите засохшее лекарство с места нанесения, используя спирт или воду с мылом. ¹⁰⁰

Чтобы определить чувствительность пациента к препарату, удалите его через 30–40 минут после первого применения. ¹⁰⁰ Для последующих применений удалите препарат по истечении минимального периода времени, необходимого для получения желаемого результата (обычно 1–4 часа). ¹⁰⁰ ¹²⁰ ¹²¹

Бородавки обычно бледнеют в течение нескольких часов после нанесения, становятся некротическими в течение 24–48 часов, начинают слущиваться и постепенно исчезают, не оставляя рубцов примерно через 72 часа.^а

Дозировка

Педиатрические пациенты

Инфекции ВПЧ

Наружные генитальные и перианальные бородавки ВПЧ

Актуальные

ВИЧ-инфицированные дети †: наносите 10–25% раствор смолы подофилла в бензоиновой настойке на каждую бородавку ВПЧ один раз в неделю на срок до 3–6 недель. ¹⁰¹ ¹²¹

Взрослые

Инфекции ВПЧ

Наружные генитальные и перианальные бородавки ВПЧ

Актуальные

Наносите 10–25% раствор смолы подофилла в бензоиновой настойке экономно на каждую бородавку ВПЧ ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹²⁰ один раз в неделю на срок до 3–6 недель.¹⁰¹ ¹²⁰

Для каждого сеанса лечения CDC и другие рекомендуют максимальную площадь обработки 10 см. ² и в общей сложности <0,5 мл раствора. ¹⁰¹ ¹²⁰

Хотя безопасность и эффективность не установлены, некоторые врачи рекомендуют более низкие концентрации (например, 5% раствор) для лечения больших (т.е.> 10–20 см. ²) генитальных и перианальных бородавок. ^а

Бородавки ВПЧ на мясе уретры †

Актуальные

Применяют 10–25% раствор смолы подофилла в бензоиновой настойке; при необходимости можно повторять один раз в неделю.¹⁰¹ Убедитесь, что обрабатываемая область полностью высохла, прежде чем контактировать с окружающей нормальной слизистой оболочкой. ¹⁰¹

Установление пределов

Взрослые

Инфекции ВПЧ

Наружные генитальные и перианальные бородавки ВПЧ

Актуальные

Максимальная рекомендуемая площадь обработки 10 см ². ¹⁰¹ ¹²⁰ Максимальный объем раствора для каждого сеанса лечения составляет <0,5 мл. ¹⁰¹

Избегайте чрезмерных количеств из-за риска системной токсичности.¹⁰¹ ^a (См. «Системные эффекты под предупреждениями».)

Особые группы населения

Нет специальных рекомендаций по дозировке населения. ¹⁰⁰

Меры предосторожности для смолы Podophyllum

Противопоказания

Сахарный диабет или нарушение кровообращения. ¹⁰⁰ ^а
Кортикостероидная терапия. ¹⁰⁰ ^а
Применение при кровоточащих бородавках, родинках, родинках или необычных бородавках с растущими из них волосами.¹⁰⁰ ^a (См. Системные эффекты под предупреждениями.)
Беременность. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹²⁰ (См. Раздел «Беременность» под предупреждениями.)
Кормление грудью. ¹⁰⁰ (См. Меры предосторожности при кормлении грудью.)

Предупреждения и меры предосторожности

Предупреждения

Заболеваемость и смертность плода / новорожденного

Сообщалось о врожденных дефектах, гибели плода и мертворождениях, когда местная смола подофилла использовалась для лечения наружных генитальных бородавок ВПЧ у беременных женщин.¹⁰⁰ ^a (См. «Противопоказания» под предупреждениями.)

Системные эффекты

Сообщается о потенциально серьезных побочных системных эффектах (ЖКТ, гематологические, ЦНС). ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹ ¹¹² По крайней мере, один летальный исход произошел из-за системной токсичности после местного применения на обширных участках экзофитных бородавок ВПЧ. ¹⁰⁹

Используйте только под тщательным медицинским наблюдением.¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹ Риск системной токсичности может возрасти при нанесении на рыхлую, кровоточащую или недавно подвергнутую биопсии коже или непреднамеренное нанесение на нормальную кожу и слизистые оболочки, окружающие бородавку, подлежащую лечению. ¹⁰⁹ Будьте осторожны, чтобы убедиться, что препарат применяется в соответствии с рекомендациями. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹ (См. Меры предосторожности при администрировании в разделе «Предостережения».)

Начальные проявления системной токсичности включают головокружение, вялость, тошноту, рвоту, боль в животе и диарею (иногда тяжелую и длительную).¹⁰⁸ ¹⁰⁹

Неблагоприятные эффекты со стороны ЦНС могут быть отложенными по началу и продолжительными. ^a Церебральная токсичность (изменение чувствительности от легкой спутанности сознания до комы) может сохраняться в течение 7–10 дней; атаксия, гипотония и арефлексия могут возникать и обычно улучшаются медленнее, чем воздействие на сенсориум. ^а

Может возникнуть отложенное токсическое воздействие на нервную систему с поражением периферической нервной системы. ^a Если возникает сенсомоторная полинейропатия, она обычно появляется примерно через 2 недели после применения препарата, может прогрессировать до 3 месяцев и сохраняться до ≥9 месяцев.^а

Электродиагностические исследования (т. Е. Исследования нервной проводимости и электромиелография) указывают на аксональную невропатию. ^a Признаки и симптомы периферической невропатии, включая вегетативную невропатию, включают паралитическую кишечную непроходимость, задержку мочи, синусовую тахикардию, симптоматическую ортостатическую гипотензию, парестезии конечностей, отсутствие рефлексов голеностопного сустава, потерю чувствительности при ношении чулок и перчаток, слабость конечностей и снижение реакции на болезненные раздражители.^а

Другие побочные эффекты со стороны нервной системы включают ступор, повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости, гипервентиляцию, снижение дыхания и апноэ, возбуждение, летаргию и судороги. ^а

Сообщалось о побочных гематологических эффектах (например, лейкопении, тромбоцитопении), ¹⁰⁰ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹, особенно после нанесения на обширные области. ¹⁰⁸ ¹⁰⁹

Сообщается о

Почечная недостаточность и гепатотоксичность (повышение сывороточных концентраций ЛДГ, АСТ и щелочной фосфатазы).^а

Меры предосторожности при администрировании

Если только должен применяться поставщиком медицинских услуг. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹ ¹²⁰ ¹²¹ Из-за риска системных эффектов необходим тщательный медицинский контроль. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹

Соблюдайте осторожность, чтобы убедиться, что препарат не применяется на обширных территориях или в чрезмерных количествах ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹ и удаляется из области обработки в течение предписанного периода времени.¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹ (См. Раздел «Администрирование» в разделе «Дозировка и введение»).

Сильный едкий и сильный раздражитель. ¹⁰⁰ Избегать контакта с глазами. ¹⁰⁰ При попадании в глаза промыть пораженные глаза большим количеством теплой воды и обратиться к врачу или в региональный токсикологический центр (800-222-1222). ¹⁰⁰

Не использовать , а не , если бородавка или окружающие ткани воспалены или раздражены.¹⁰⁰ Do , а не применяется для кровоточащих бородавок, родинок, родинок, необычных бородавок с растущими из них волосами или бородавок, которые недавно были биопсированы. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹

Do , а не , применяются к нормальным тканям или слизистым оболочкам. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰⁹

Общие меры предосторожности

Меры предосторожности при лечении наружных половых и перианальных бородавок, вызванных ВПЧ

Последующие осмотры не являются обязательными, если после лечения исчезли видимые генитальные и перианальные бородавки, но могут быть полезными через 3 месяца после завершения лечения, поскольку выявление наружных остроконечных кондилом может быть затруднено.¹⁰¹

Обследование половых партнеров не является необходимым для лечения генитальных бородавок, связанных с ВПЧ, поскольку данные не указывают на то, что реинфекция играет роль в рецидивах, а в отсутствие лечебной терапии лечение для снижения передачи нереально. ¹⁰¹ Тем не менее, сексуальным партнерам пациентов с генитальными бородавками ВПЧ может быть полезно обследование для оценки наличия бородавок ВПЧ или других заболеваний, передающихся половым путем, а также могут быть полезны консультации о последствиях наличия партнера, у которого есть бородавки ВПЧ.¹⁰¹

Лица с ослабленным иммунитетом (включая пациентов с ВИЧ) могут не реагировать также и могут иметь более частые рецидивы генитальных кондилом после лечения по сравнению с иммунокомпетентными людьми. ¹⁰¹ ¹²⁰ ¹²¹

Поскольку остроконечные кондиломы ВПЧ имеют характерный внешний вид, биопсия обычно необходима только в том случае, если диагноз не определен, бородавки не поддаются стандартной терапии, болезнь ухудшается во время терапии, у пациента ослаблен иммунитет (например,g., ВИЧ-инфекция), и / или бородавки бывают пигментированными, затвердевшими, фиксированными и изъязвленными. ¹⁰¹ ¹²⁰

Женщинам с генитальными бородавками ВПЧ следует рекомендовать проходить регулярные тесты Папаниколау (Пап), как это рекомендовано женщинам без генитальных бородавок ВПЧ. ¹⁰¹

Конкретные группы населения

Беременность

Категория X. ¹⁰⁰ Противопоказано беременным. ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹²⁰ (См. Заболеваемость и смертность плода / новорожденного под предостережениями.)

Лактация

Неизвестно, распространяется ли смола подофилла, применяемая местно, в молоко. ¹⁰⁰ Противопоказано кормящим женщинам. ¹⁰⁰

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность не установлены в педиатрических больных. ^б

Общие побочные эффекты

Местные реакции (эритема, болезненность, кожный зуд, жжение, боль, отек). ¹⁰⁴ ¹¹²

Взаимодействия для смолы Podophyllum

Специальные препараты

Наркотик	Взаимодействие	Комментарии
Кортикостероиды		Одновременное применение противопоказано ¹⁰⁰ ^a

Фармакокинетика смолы Podophyllum

Поглощение

Биодоступность

Системно абсорбируется после местного применения.¹⁰⁰ (См. Системные эффекты при предупреждениях.)

Устойчивость

Хранилище

Актуальные

Решение

Плотный, светостойкий контейнер при 15–30 ° C. ¹⁰⁰ Темнеет при воздействии света или температуры> 25 ° C. ¹¹⁸

Действия

Местное нанесение на наружные генитальные и перианальные экзофитные бородавки ВПЧ обычно приводит к некрозу видимой ткани бородавки. ^а
Смолу Podophyllum получают из корневищ и корней некоторых растений, включая Podophyllum peltatum (известную как американская мандрагора, майское яблоко, утиная лапка, индийское яблоко).¹⁰⁰ ¹¹⁷ ¹¹⁸ Это неочищенная смесь, содержащая нестандартное количество подофилокса (также известного как подофиллотоксин), других лигнанов (например, α-пельтатин, β-пельтатин) и различных известных и неизвестных едких и цитотоксических веществ. . ¹¹⁷ ¹¹⁸
Точный механизм (ы) действия смолы подофиллума при местном лечении бородавок ВПЧ не выяснен, но может быть связан с антимитотическим действием подофилокса, основного биологически активного лигнана, содержащегося в смоле.¹¹⁷
Podofilox обладает антимитотической активностью и останавливает митоз в метафазе аналогично колхицину; он обратимо связывается с тубулином, белковой субъединицей микротрубочек веретена, тем самым предотвращая полимеризацию тубулина в микротрубочки. ¹¹⁷
Обладает катарсическим действием. ¹⁰⁹ ¹¹⁷ (См. Системные эффекты под предостережениями.)

Препараты

Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; для получения подробной информации обратитесь к маркировке конкретного продукта.

За информацией о нехватке одного или нескольких из этих препаратов обращайтесь в Ресурсный центр ASHP по лекарствам.

* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием

Смола Podophyllum
Маршруты	Лекарственные формы	Сильные стороны	Торговые марки	Производитель
навалом	Порошок *
Актуальные	Решение	25%	Подокон-25 ^{(в составной бензоиновой настойке)}	Загон

AHFS ^{DI Essentials ™.© Авторское право 2021 г., избранные изменения, 1 сентября 2007 г. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.}

† Использование в настоящее время не включено в маркировку, одобренную Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Список литературы

В электронном виде доступны только ссылки, процитированные для отдельных редакций после 1984 года.

100. Лаборатории Паддока. Podocon-25 ^{(25% подофиллин в бензоиновой настойке) информация о назначении.Миннеаполис. MN; 2005 август}

101. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-11): 1-94. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5106.pdf

102. Stone KM, Becker TM, Hadgu A. et al. Лечение наружных остроконечных кондилом: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее подофиллин, криотерапию и электродисиккацию. Генитурин Мед . 1990; 66: 16-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2179111?dopt=AbstractPlus http: // www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1194434&blobtype=pdf

103. Уайт Д. Д., Биллингем С., Чапман С. и др. Подофиллин 0,5% или 2,0% v подофиллотоксин 0,5% для самолечения бородавок полового члена: двойное слепое рандомизированное исследование. Генитурин Мед . 1997; 73: 184-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9306898?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1195818&blobtype=pdf

104.Эдвардс А, Атма-Рм А, Тонкий РН. Подофиллотоксин 0,5% v подофиллин 20% для лечения бородавок полового члена. Генитурин Мед . 1988; 64: 263-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3169757?dopt=AbstractPlus http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1194230&blobtype=pdf

105. Лассус А. Сравнение подофиллотоксина и подофиллина при лечении остроконечных кондилом. Ланцет . 1987; 1: 512-3.

106. Maiti H, Haye KR. Подофиллин для местного применения при кондиломах. Ланцет . 1987; 1: 795-6.

107. Дженсен С.Л. Сравнение применения подофиллина с простым хирургическим удалением при клиренсе и рецидиве перианальных остроконечных кондилом. Ланцет . 1985; 2: 1146-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2865614?dopt=AbstractPlus

108. Stoehr GP, Peterson AL, Taylor WJ. Системные осложнения местной терапии подофиллином. Энн Интерн Мед. . 1978; 89: 362-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/686551?dopt=AbstractPlus

109.Слейтер Г.Е., Румак Б.Х., Петерсон Р.Г. Отравление подофиллином: системная токсичность при кожном применении. Акушерский гинекол . 1978; 52: 94-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/683634?dopt=AbstractPlus

110. Фелпс WC, Александр KA. Противовирусная терапия вирусов папилломы человека: обоснование и перспективы. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 368-382. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7625626?dopt=AbstractPlus

111. Дрейк Л.А., Селли Р.И., Корнелисон Р.Л. и др.Рекомендации по уходу за бородавками: вирус папилломы человека. Дж. Ам Акад Дерматол . 1995; 32: 98-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7822522?dopt=AbstractPlus

112. Бейтнер К.Р., Ференци А. Терапевтические подходы к остроконечным кондиломам. Am J Med . 1997; 102: 28-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217660?dopt=AbstractPlus

113. Beutner KR. Преодоление разрыва. Арка Дерматол . 1990; 126: 1432-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2173496?dopt=AbstractPlus

114.Камень КМ. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека и остроконечные кондиломы: последние данные по эпидемиологии и лечению. Клин Инфекция Дис . 1995; 20 (Дополнение 1): S91-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7540876?dopt=AbstractPlus

115. Syrjanen KJ. Эпидемиология инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ) и их ассоциации с плоскоклеточным раком половых органов. АПМИС . 1989; 97: 957-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2556164?dopt=AbstractPlus

116. Бейкер Г.Е., Тайринг СК. Терапевтические подходы к папилломавирусным инфекциям. Дерматол Клин . 1997; 15: 331-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

42?dopt=AbstractPlus

117. Sackett DL. Подофиллотоксин, стеганацин и комбретастатин: натуральные продукты, связывающиеся с колхициновым участком тубулина. Фармакол Тер . 1993; 59: 163-228. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8278462?dopt=AbstractPlus

118. Reynolds JEF, ed. Мартиндейл: дополнительная фармакопея. 30-е изд. Лондон: Фармацевтическая пресса; 1993: 765-6.

119.Фармакопея США, 23-е изд., И Национальный формуляр, 18-е изд. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. 1995: 1238-9.

120. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ / Общества инфекционных заболеваний Америки. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2004; 53 (RR-15): 1-112.

121.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных и инфицированных детей: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Американского общества инфекционистов. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2004; 53 (RR-14): 1-92.

а. Информация о наркотиках AHFS 2007. McEvoy GK, ed. Смола Podophyllum. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2007: 3592–3594.

г. Paddock Laboratories. Личное общение.13 июня 2007 г.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о смоле подофиллума для местного применения

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Прочие марки: Podocon-25

Сопутствующие лечебные руководства

Распространенность, симптомы, причины, диагностика и лечение

Узлы щитовидной железы — это аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего доброкачественные, но у некоторых людей могут быть злокачественными. У некоторых людей есть один узелок, а у других — много.Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью. Узлы щитовидной железы довольно распространены, и до половины всех людей имеют хотя бы один узел к 60 годам.

Вызывают ли узелки щитовидной железы симптомы?

Узлы щитовидной железы чаще всего не вызывают симптомов. Однако иногда ткань узелка вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), и у вас могут быть следующие симптомы гипертиреоза, что означает, что ваша щитовидная железа сверхактивна:

Беспокойство
Раздражительность или капризность
Нервозность, гиперактивность
Потливость или чувствительность к высоким температурам
Учащенный пульс
Руки дрожат (трясутся)
Выпадение волос
Частые испражнения или диарея
Похудание
Пропущенные или легкие менструации

Кроме того, более крупные узелки могут вызывать затруднение глотания или дыхания, охриплость голоса и боль в шее.

Что может вызвать узелки щитовидной железы?
Причина образования одного или нескольких узлов щитовидной железы часто неизвестна. Узелки находятся в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Кроме того, узелки обнаруживаются у людей с дефицитом йода, что нечасто в США. В редких случаях причиной разрастания тканей является рак, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Кроме того, риск узелков щитовидной железы выше у женщин, чем у мужчин, заболеваемость увеличивается с возрастом и выше у людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате медицинских процедур или у людей с болезнью Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?
Ваш врач может обнаружить узелок щитовидной железы, осмотрев вашу шею на ощупь. Если у вас есть узелок щитовидной железы, ваш врач может использовать УЗИ, чтобы увидеть, как выглядит узел, и может взять небольшой образец клеток узелка, чтобы исключить рак.

Процедура отбора образцов клеток узелков для тестирования называется биопсией или тонкоигольной аспирацией (FNA). Клетки исследуются патологом под микроскопом.Биопсия включает использование очень маленькой иглы для захвата клеток. Процедура, как правило, неудобная, но безболезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающее короткого действия.

Кроме того, ваш врач может взять образец крови для измерения уровней Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом для регулирования выработки тироидом Т3 и Т4.Эти анализы крови не могут определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, но помогут исключить другие заболевания щитовидной железы.

Как лечат узлы щитовидной железы?
Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, и ваш врач будет просто контролировать вас с помощью УЗИ и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Если узелок продолжает расти и / или вызывает проблемы с дыханием / глотанием или со временем развивает злокачественные опухоли, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление. Если в узелке есть раковые клетки, эндокринный хирург удалит его.

Узелки, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, можно лечить с помощью радиоактивного йода или алкогольной абляции. Радиоактивный йод назначается в виде таблеток и заставляет щитовидную железу сокращаться и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод усваивается только щитовидной железой, поэтому он не вредит другим клеткам вашего тела. Алкогольная абляция включает в себя введение алкоголя в узел (ы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. Лечение заставляет узелки уменьшаться и вырабатывать меньше гормона щитовидной железы.

Обновлено: 11.02.15

Щитовидная железа: обзор

Щитовидная железа и паращитовидные железы

Последнее обновление: 18 декабря 2020 г.

Резюме

Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, расположенная ниже гортань и кпереди от трахеи. Щитовидная железа развивается в результате слияния среднего зачатка щитовидной железы с двумя боковыми зачатками щитовидной железы, которые происходят из глоточных карманов. Щитовидная железа получает артериальное кровоснабжение от верхних и нижних тироидных артерий и отводится в верхние, средние и нижние вены щитовидной железы.Щитовидная железа выделяет гормоны щитовидной железы, которые регулируют метаболизм и рост организма, и кальцитонин, который снижает уровень кальция и фосфата в сыворотке крови за счет ингибирования остеокластов. Синтез гормонов происходит в эпителиальной выстилке фолликулов щитовидной железы. Эпителиальная выстилка состоит из фолликулярных (эпителиальных) клеток, которые синтезируют гормон щитовидной железы, и парафолликулярных (C) клеток, которые синтезируют кальцитонин.

Паращитовидные железы — это четыре эндокринные железы овальной формы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы.Они происходят из третьего и четвертого глоточных карманов. Паращитовидные железы получают артериальное кровоснабжение от нижних артерий щитовидной железы и отводятся в венозное сплетение щитовидной железы. Главные клетки паращитовидной железы выделяют гормон паращитовидной железы, который поддерживает гомеостаз кальция и фосфата в сыворотке и, кроме того, противодействует действию кальцитонина, увеличивая содержание кальция в сыворотке и снижая уровень фосфата в сыворотке. Возвратные гортанные нервы, паращитовидные железы, симпатические стволы и нервы сонной оболочки подвержены риску повреждения во время операции на щитовидной железе.

Щитовидная железа

Обзор

Характеристики: непарная эндокринная железа в форме бабочки, состоящая из двух долей
Расположение
- Находится спереди в нижней части шеи
- Отходит от C5 – T1
- Окружена претрахеальной фасцией (вместе с глоткой, трахеей, пищеводом)
- Взаимоотношения щитовидной железы
  - Спереди: поясные мышцы (т. Е. Грудинно-подъязычные, щитовидно-щитовидные, щитовидно-подъязычные и подъязычно-подъязычные мышцы)
  - медиально: трахея пищевода: возвратный гортанный нерв (RLN) и наружная ветвь верхнего гортанного нерва
  - Сзади: перстневидный хрящ паращитовидных желез, нижний хрящ щитовидной железы и сонная оболочка с ее содержимым (i.(внутренняя яремная вена, блуждающий нерв и общая сонная артерия)
Функция: вырабатывает гормоны щитовидной железы, необходимые для регулирования метаболизма и роста (см. Общую эндокринологию)

Повреждение возвратных гортанных нервов, паращитовидных желез, симпатических стволов и даже нервов каротидной оболочки возможно во время тиреоидэктомии из-за поражения щитовидной железы. расположение в передней части шеи.

Что означает риск рака?

Узлы щитовидной железы — это образования, которые могут образовываться на щитовидной железе.Эти узелки относительно распространены и обычно безвредны, но риск рака щитовидной железы очень низкий.

Щитовидная железа — это небольшая железа в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме. Узелки могут развиваться на этой железе из-за разрастания ткани щитовидной железы или кисты.

В этой статье мы исследуем, что такое гипоэхогенные узелки и существует ли риск рака. Мы также обсуждаем причины и что происходит после того, как врач обнаруживает гипоэхогенный узел.

Поделиться на PinterestВрач может обнаружить гипоэхогенный узелок щитовидной железы при осмотре шеи человека.

Если узелок щитовидной железы достаточно большой, он может вызвать опухоль или опухоль на шее, которые человек может почувствовать. Врач также может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного осмотра или визуализации головы и шеи человека.

Врачи обычно оценивают узелки щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования или сонограммы.

Узлы щитовидной железы обладают особыми характеристиками, которые позволяют врачу оценить потенциальный риск рака щитовидной железы.Например, кистозные или заполненные жидкостью узлы щитовидной железы часто бывают доброкачественными, что означает, что они доброкачественные.

Эхогенность относится к яркости узла щитовидной железы по сравнению с остальной тканью щитовидной железы. Гипоэхогенные узелки темнее окружающей ткани щитовидной железы, что позволяет предположить, что узелки твердые, а не заполнены жидкостью.

Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные. По данным Американской тироидной ассоциации (ATA), около 5% узлов щитовидной железы перерастают в рак щитовидной железы.

ATA также отмечает, что твердые гипоэхогенные узлы щитовидной железы имеют более высокий шанс стать злокачественными, чем кистозные или заполненные жидкостью поражения. Однако другие характеристики, такие как размер, также могут указывать на потенциальный риск развития узелка в рак щитовидной железы. При необходимости врачи порекомендуют дальнейшее обследование.

Если врач подозревает, что узелок является злокачественным, он может выполнить тонкоигольную биопсию, чтобы взять небольшой образец клеток для дальнейшего анализа.

Согласно ATA, около 50% людей обнаруживают узелки щитовидной железы в возрасте до 60 лет.Однако многие люди не знают, что у них узелок щитовидной железы.

Доктора точно не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Однако определенные условия могут увеличить риск развития узлов щитовидной железы, в том числе:

тиреоидит Хашимото, который является основным аутоиммунным заболеванием и наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).
Дефицит йода, который также может привести к увеличению щитовидной железы или зобу. Однако дефицит йода очень редко встречается в развитых странах, таких как США.

Если врач обнаружит гипоэхогенный узелок щитовидной железы при ультразвуковом исследовании, он может порекомендовать пациенту пройти дополнительное обследование или операцию. Мы обсудим эти варианты ниже.

Анализ крови

Врач может назначить анализы крови, чтобы проверить, нормально ли функционирует щитовидная железа. Анализы крови могут измерять уровни тиреотропного гормона и тироксина, которые могут указывать на наличие у человека гипотиреоза или гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).

Ядерное сканирование щитовидной железы

Реже врач может порекомендовать ядерное сканирование щитовидной железы.Этот тест может помочь оценить узелки, вызывающие гипертиреоз.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия — это быстрая процедура, которую врачи часто могут выполнить в своем офисе или клинике. Он включает в себя введение тонкой иглы через кожу шеи человека в узелок, чтобы взять небольшой образец ткани. Врач может использовать ультразвуковое сканирование, чтобы направить иглу.

Затем ученый исследует образец ткани под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Хирургия

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать операцию по удалению потенциально злокачественных узлов щитовидной железы.

Если врач подозревает, что узелок щитовидной железы является злокачественным, он обычно рекомендует тиреоидэктомию, которая представляет собой хирургическую процедуру по удалению части или всей щитовидной железы. После тотальной тиреоидэктомии людям необходимо всю оставшуюся жизнь принимать заместительные гормональные таблетки, чтобы предотвратить симптомы гипотиреоза.

Если рак щитовидной железы невелик и ограничен только щитовидной железой, то операции может быть достаточно, чтобы вылечить рак без дальнейшего лечения.Однако, если рак распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, человеку может потребоваться дополнительное лечение.

Другие варианты лечения могут включать:

Врачи могут также порекомендовать операцию людям с доброкачественными узлами щитовидной железы, которые вызывают такие симптомы, как изменения голоса и затруднения глотания или дыхания.

Узлы щитовидной железы развиваются на щитовидной железе. Эти узелки широко распространены, но большинство из них доброкачественные.

Врачи обычно оценивают узелки щитовидной железы с помощью ультразвукового сканирования.Гипоэхогенные узелки щитовидной железы кажутся темными по сравнению с окружающей тканью. Этот тип узелков обычно твердый, а не заполненный жидкостью поражение.

Если врач подозревает, что узелок щитовидной железы может быть злокачественным, он порекомендует дополнительные анализы, такие как анализы крови и биопсия.

Основное лечение злокачественных узлов — это хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Врач также может порекомендовать удаление доброкачественных узлов, вызывающих проблемы.

Узловая гиперплазия щитовидной железы — Libre Pathology

Узловая гиперплазия щитовидной железы — распространенная патология щитовидной железы и может быть показанием для тиреоидэктомии.

Общие

Клинический диагноз: зоб , AKA спорадический зоб , AKA многоузловой зоб (MNG).
Самый частый диагноз щитовидной железы.
- Если вы видели несколько видов щитовидной железы, вы видели это.
Считается комбинацией факторов окружающей среды (например, недостаток йода в рационе) и генетических факторов (часто с аутосомно-доминантным наследованием). ^[1]

Брутто

Особенности:

Увеличить щитовидную железу.
+/- Отчетливые (четко очерченные) узелки.

Микроскоп

Особенности:

Фолликулы переменного размера — ключевой признак .
- Должно быть очевидно при малом увеличении, то есть с объективом 2,5x.
+/- Узелки.
- Не иметь толстой фиброзной капсулы.
- Может иметь высокую клеточность.
- Архитектура: цельная или микрофолликулярная. ^[2]

Негативы:

Нет ядерных признаков, указывающих на злокачественность (при более низком увеличении).
- На большую мощность смотреть не стоит.
Не сотовый.

DDx:

Изображения

FNA в / б с AN. (WC / Euthman)

Молекулярный

Узелковые гиперплазии могут быть клональными; ^[3], однако, это не используется для диагностики и считается клинически несущественным.

Выйти

 ГЕМИТИРОИД, ПРАВО, ГЕМИТИРОИДЭКТОМИЯ:
- УЗЕЛОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ.- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

 ГЕМИТИРОИД, ПРАВО, ГЕМИТИРОИДЭКТОМИЯ:
- КЛЕТОЧНЫЙ АДЕНОМАТОИДНЫЙ УЗЕЛ НА ФОНЕ НОДУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

 ПРАВАЯ ЩИТОВИДНАЯ, ГЕМИТИРОИДЭКТОМИЯ ПРАВА:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ УЗЕЛ С МИКРОФОЛЛИКЛАМИ НА ФОНЕ НОДУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ.

Micro

На срезах показана щитовидная железа с фолликулами различного размера и заметным увеличением. Присутствует лимфоцитарный инфильтрат. Присутствует формирование очагового зародышевого центра.Онкоцитарные изменения и реактивные изменения видны очагово. Значительной ядерной атипии не выявлено.

Альтернативный

На срезах показана щитовидная железа с фолликулами различного размера и заметным увеличением. Присутствует крупный узелок с микрофолликулами, которые плотно упакованы по краю и немногочисленны в центре. Ядра микрофолликулов округлые. Никаких значительных нарушений ядерной мембраны не наблюдается. Присутствуют очень редко увеличенные ядра. Иногда видны ядрышки.Нет очевидного ядерного перекрытия.

См. Также

Список литературы

↑ Paschke, R. (декабрь 2011 г.). «Молекулярный патогенез узлового зоба». Langenbecks Arch Surg 396 (8): 1127-36. DOI: 10.1007 / s00423-011-0788-5. PMID 21487943.
↑ Томпсон, Лестер Д. Р. (2006). Эндокринная патология: объем в основах диагностической патологии серии (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 36. ISBN 978-0443066856.
↑ Намба, Х.; Мацуо, К .; Fagin, JA. (Июль 1990 г.). «Клональный состав доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы человека». J Clin Invest 86 (1): 120-5. DOI: 10,1172 / JCI114673. PMID 1973172.