Как пересадить хлорофитум: как выбрать грунт и каков размер горшка, какой отросток посадить и уход в домашних условиях после посадки, когда нужно рассадить цветок

как выбрать грунт и каков размер горшка, какой отросток посадить и уход в домашних условиях после посадки, когда нужно рассадить цветок

Хлорофитум впервые обнаружили и описали на мысе Доброй Надежды в 1794 году. Родиной цветка являются тропики Южной Африки. Хотя сейчас его можно встретить в тропиках и субтропиках Америки, Австралии, Азии и о. Мадагаскар. Комнатные виды хлорофитума, неприхотливые в уходе, легко приспосабливаются к климату помещения. Растение отлично выглядит как самостоятельно, так и в любой цветочной композиции.

Описание хлорофитума и особенностей c фото

Хлорофитум представляет собой многолетнее травянистое растение с поникшими стеблями семейства Спаржевых. В настоящее время род Chlorophytum включает 196 видов.

Всех их объединяет ряд характерных признаков:

1. Куст из ланцетных или овальных листьев высотой 30-50 см, развивается быстро.
2. Красиво выгнутые вниз линейные листья длиной до 70 см с параллельным жилкованием выходят из прикорневой розетки.
3. Листовая пластина зеленая, у некоторых видов со светлой каймой, с белой или желтой центральной полосой вдоль листа.
4. Корневая система массивная, пучкообразная. При нехватке воды на корнях образуются клубни с запасом влаги. Таким способом в дикой природе растение переносит засуху.
5. В конце весны из центра прикорневой розетки вырастают длинные гибкие цветоносные стебли. На их вершинах появляется несколько мелких белых цветков, собранных в редкую метелку. Цветение длится все лето.
6. Затем на стебле образуются семенные коробочки или дочерние побеги с воздушными корнями.
7. Взрослое растение выпускает длинные стебли — столоны, на конце которых появляются дочерние отпрыски.
8. Срок жизни хлорофитума — 10-15 лет.

Интересно! В результате исследований было выяснено, что куст хлорофитума за сутки поглощает из окружающего воздуха до 80% болезнетворных бактерий, вредных химических соединений и испарений.

Основные правила посадки

Только что купленный хлорофитум следует оставить в транспортировочной емкости на 1,5-2 недели для адаптации к микроклимату комнаты. Высаживание растения в горшок, а также дальнейшие пересадки выполняют согласно следующим правилам:

• быстро развивающийся молодой цветок нуждается в ежегодной пересадке;
• процедуру проводят весной, в начале активной фазы роста;
• после 4 лет хлорофитум растет медленно, поэтому взрослый цветок пересаживают 1 раз в 2-3 года;
• старый куст можно оставить в горшке, дважды в год, обновляя верхний слой почвы.

В какой грунт сажать?

Можно приобрести в магазине грунт для декоративно-лиственных культур с нейтральной кислотностью. В кислой и щелочной земле хлорофитум плохо развивается и часто болеет. Также можно приготовить грунт самостоятельно.

Для этого нужно взять:

• землю листовую — 2 части;
• перегной — 1 часть;
• крупный речной песок — 1 часть;
• землю дерновую — 2 части.

Все компоненты тщательно перемешивают. В результате получается рыхлая питательная почва с хорошей воздухо- и влагопроницаемостью.

Справка! Песок предварительно дезинфицируют при помощи раствора марганцовки или термообработки.

Какого размера горшок купить?

Корни хлорофитума быстро разрастаются, постепенно занимая весь объем горшка. Поэтому они начинают выглядывать поверх грунта и даже вылезать из дренажных отверстий.

При выборе горшка следует учитывать несколько правил:

1. Чтобы корневая система продолжала полноценно развиваться, новый горшок стоит выбрать на 3-4 см больше предыдущего.
2. Из материалов предпочтительней глина. Она впитывает лишнюю влагу, не позволяя почве заболачиваться.
3. На дне горшка должно быть несколько дренажных отверстий для оттока излишков воды. Если их нет или оно одно, следует просверлить самостоятельно.

Справка! Некоторые цветоводы предпочитают использовать неглубокие, но широкие вазоны, аргументируя это поверхностным расположением корневой системы хлорофитума.

Как посадить: полезные советы начинающим

Сигналом для посадки хлорофитума в более просторный горшок служат вылезшие через дренажные отверстия корни. Также стоит провести процедуру, если он перестал расти.

Опытные цветоводы рекомендуют придерживаться следующих правил посадки:

1. Основным условием начала плановых работ является полное здоровье растения. У больного или атакованного вредителями цветка иммунитет понижен, и процедура может повлиять на него губительно.
2. Исключение – пересадка хлорофитума из перенасыщенной минералами почвы в ту, что соответствует нормам.
3. В новый горшок помещают 2-3 см предварительно продезинфицированного дренажа. Подойдет керамзит, мелкая галька, битый кирпич. Сверху насыпают небольшой слой купленного или самостоятельно приготовленного субстрата.
4. Растение вынимают из старого вазона, держась за розетку. Для облегчения процедуры землю взрыхляют, цветок покачивают в стороны.
5. Если корни вылезли из дренажных отверстий, для их сохранения придется пожертвовать старым горшком.
6. Из корней извлеченного хлорофитума удаляют землю, слегка потряхивая растение.
7. Ком разросшихся корней часто принимает форму емкости. В этом случае их осторожно распрямляют.
8. Обращают внимание на состояние корней. Если на них имеются клубни, значит, полив был недостаточным.
9. Хлорофитум помещают в новый горшок так, чтобы прикорневая розетка находилась чуть выше уровня грунта.
10. Свободное пространство заполняют почвой, периодически утрясают ее стуком ладони по бокам горшка. Уплотнение руками не допустимо, так как нарушится рыхлость почвосмеси.
11. Посаженый хлорофитум обильно поливают, скопившуюся в поддоне воду убирают.
12. Растение размещают в затененном месте на 3-5 дней для адаптации.

Интересно! В последнее время популярно стало выращивание хлорофитума в прозрачной емкости с гидрогелем. Это связано с привлекательностью получаемой композиции. Профессиональные цветоводы негативно относятся к этому способу.

Рассаживаем в домашних условиях

Иногда пересадка растения в более объемный горшок не представляется возможной. Чаще всего эта ситуация возникает, когда цветок подвешен в вазоне или горшок расположен на специальной подставке. В таком случае единственным выходом будет рассадить цветок в несколько компактных горшков.

Когда необходимо рассадить?

В основном причиной для рассаживания хлорофитума становится сильно развившаяся корневая система, а также большое количество дочерних отпрысков. В первом случае корни постепенно вытесняют почву, начинается минеральное голодание, и цветок перестает расти. Выходом из сложившейся ситуации будет размножение делением растения на несколько частей и рассаживание их в отдельные горшки.

Во втором варианте развивающиеся отпрыски потребляют много влаги и питательных веществ. Это приводит к оскудению почвы и угнетению материнского цветка. Для решения проблемы остаточно рассадить отростки отдельно от основного растения.

Как выбрать нужный отросток?

Отпрыски длиной более 7 см и с корнями 2-2,5 см полностью готовы к пересадке в отдельный вазон. Можно сразу отделить отросток от столона и посадить в обычный грунт. Но для лучшей приживаемости неокрепшего растения поступить по другому:

• возле материнского цветка ставят горшочек с грунтом;
• в него высаживают отросток, не отделяя от стебля;
• через 2-3 недели отпрыск укореняется, на нем появляется новый листочек;
• отросток отделяют от столона, горшочек с ним ставят в затененное место.

Справка! Маленькие отростки перед посадкой в грунт помещают в емкость с Корневином. Через несколько дней прорастают корни, и отросток готов к посадке в грунт.

Уход за готовым цветком

Хлорофитум — неприхотливое растение, не требующее большого внимания при уходе. Но уроженцу тропиков для полноценного развития все же нужно создать оптимальные условия:

• полива;
• температуры;
• освещения;
• питания.

Влажность почвы, полив

Хлорофитум хорошо себя чувствует во влажной почве, хотя и способен пережить кратковременную засуху. Оптимальными условиями полива являются:

• весной и летом почву увлажняют регулярно и обильно;
• стекшую в поддон воду убирают;
• молодые растения нуждаются в частом увлажнении;
• зимой в фазу покоя поливы сокращают, не допуская полного высыхания земляного кома;
• вода должна быть фильтрованная или отстоянная водопроводная комнатной температуры.

Справка! Хлорофитум хорошо реагирует на регулярные опрыскивания листьев в теплый сезон.

Какое освещение подходит?

Хлорофитум не требователен к количеству света, но стоит обратить внимание на следующие условия:

1. Растение будет расти и на подоконнике северного окна.
2. Оптимальные световые условия для него на восточной и западной сторонах помещения.
3. Пестролистые виды хлорофитума для сохранения окраса нужно ежедневно выставлять на 3-4 часа под рассеянный солнечный свет. Тогда растения будут радовать хозяев яркими красками и пышностью куста.
4. Длительное нахождение под лучами солнца приводит к ожогам листьев.
5. При недостатке освещения растение тускнеет и теряет привлекательный вид.

Удобрение земли при пересадке

Покупная или приготовленная по правилам почвосмесь содержит все необходимые питательные вещества. После пересадки в течение 4-5 месяцев хлорофитум в дополнительной подкормке не нуждается.

В период вегетации с апреля по сентябрь в почву вносят комплексные удобрения для лиственных растений дважды в месяц. Также для увеличения количества листьев в подкормку добавляют стимуляторы роста. Удобрения вносят после полива во избежание ожога корней. Зимой в фазу покоя подкормку прекращают.

Справка! Для подпитки почвы органикой можно использовать воду из аквариума.

Как пересадить хлорофитум в домашних условиях? Удобрения и грунт для хлорофитума

• 31 Октября, 2018
• Разное
• Марина Николаева

Когда-то, не более двадцати лет назад, хлорофитум был одним из самых популярных комнатных растений. Его можно было увидеть практически в каждой комнате дома или квартиры – в светлых комнатах, и темных коридорах, на кухне. Украшал этот цветок и государственные учреждения: в санаториях и больницах этот тропический гость комфортно располагался в холлах, в школах горшки с ним висели или стояли в классах и коридорах.

К сожалению, сегодня хлорофитум незаслуженно забыт. На наш взгляд, совершенно напрасно. Растение отличается замечательными декоративными характеристиками, не требует сложного ухода, прекрасно подходит для обретения опыта начинающим любителям комнатных растений. В этом материале мы расскажем об этом декоративном растении – как ухаживать, поливать, как пересадить хлорофитум.

Историческая справка

Декоративно-лиственное травянистое растение — хлорофитум является многолетним эпифитом. Иными словами, в природе оно произрастает на других растениях, не получая при этом от них питательных веществ. Изначально его относили к семейству Лилейных многолетников. Современные исследователи не имеют по этому поводу единого мнения. Одна группа ученых относит хлорофитум к семейству агавовых, а другая — к семейству Спаржевых.

Европейцы узнали, как выращивать хлорофитум более 200 лет назад, когда растения были завезены на континент из влажных субтропиков и тропиков Азии, Африки и Южной Америки. Известно, что гениальный немецкий писатель и философ Иоганн Гете сам выращивал его в своем доме в подвесных контейнерах и всегда восхищался эффектным видом растений и маленькими очаровательными детками, которые свисали вокруг материнских кустов.

Дословно название растения можно перевести, как «зеленое растение». В природе, в регионах с высоким уровнем влажности и жарой, хлорофитуму выжить непросто. Именно поэтому этот экзотический гость так комфортно себя чувствует в домашних условиях, даря хозяину не только свою красоту, но и полезные и лечебные свойства.

Полезные свойства растения

После многочисленных исследований ученым удалось доказать, что хлорофитум обладает поистине уникальной способностью удалять формальдегиды, всевозможные токсины и примеси из окружающего его воздуха. Фитонциды, выделяемые его листьями, очищают в помещении воздух от болезнетворных микробов, насыщают его кислородом. Доказано, что всего за сутки цветок убивает около 80% бактерий в воздухе, окружающего куст. Три-четыре взрослых растения без труда очистят помещение площадью в 10 кв. м.

Расположенный на кухонном подоконнике цветок поглощает вредные выделения от работы электрических и газовых приборов. В соседстве с пеларгонией (комнатной геранью), хлорофитум поглощает пыль и микробы в помещениях. За эту особенность его нередко называют цветком-пылесосом. Растение регулирует влажность воздуха в помещении, а также улучшает его микроклимат, поскольку листовые пластины накапливают влагу, а потом отдают ее в окружающую атмосферу, являясь своеобразным естественным увлажнителем воздуха.

Выращивая в своей квартире хлорофитум, вы сможете автоматически улучшить качество жизни. Это особенно важно для людей, которые страдают бронхиальной астмой, аллергией либо пониженным иммунитетом.

Внешние особенности растения

Хлорофитум имеет короткий стебель. Длина его листьев может быть различной, в зависимости от сорта. Они наиболее длинные (до 60 см и более) у ампельных разновидностей. Узкие, с заостренными концами листья имеют линейно-ланцетовидную форму, значительно реже – овальную. Они собираются в пышные розетки или пучки.

Примерно одинаково – на 50 см — куст разрастается в высоту и в ширину. Зафиксированы случаи, когда взрослое здоровое растение вырастает до метра в высоту и в диаметре, его листья создают великолепные каскады до полутора метров в длину. В среднем многолетник живет около 10 лет.

Из центра куста вырастают длинные побеги с воздушными корнями и небольшими листочками. Летом и весной хлорофитум выпускает изогнутые длинные цветоносы. На их концах появляются небольшие серебристо-белые цветочки в виде звездочек, немного напоминающие крошечные лилии. Они очень оригинально смотрятся на фоне длинных зеленых или пестрых листьев.

Когда цветки увядают, появляются плоды-коробочки, а также маленькие розетки с листочками и воздушными корнями. Это и есть детки хлорофитума. Цветок имеет клубневидные, утолщенные корни, окрашенные в коричневый или желтый цвет. Они могут накапливать такое количество влаги, что растение может прожить без поливов и опрыскиваний до месяца. В этом случае ваш питомец утратит декоративный вид: красивые длинные листья поблекнут и обвиснут по краям горшка. Однако растение не погибнет, а будет терпеливо ждать, пока хозяин вспомнит о нем. Как только полив хлорофитума возобновится, он вновь оживет и очень скоро восстановит свою привлекательность.

Виды и сорта

Сегодня насчитывается более двухсот видов и сортов этого замечательного растения. Однако в комнатном цветоводстве распространены лишь некоторые из них.

Это уроженец Южной Африки. Хлорофитум хохлатый обладает длинными (до 50 см) саблевидными листьями. По их кромке проходят белые продольные полоски. Листья собираются в пучки, из центра которых вырастают стрелки. Они могут быть распростертыми или свисающими, значительно реже – вьющимися.

Дочерние розетки образуются на их концах. Изначально листья растения этого вида были равномерно окрашены в зеленый цвет. Позднее были выведены сорта с листьями, украшенными продольными желто-кремовыми или белыми полосами по центру.

Этот хлорофитум напоминает куст густой травы с длинными и более широкими листьями, которые покрыты чередующимися светлыми и темными зелеными полосками. Свисающие листья на концах закручиваются. Цветок выглядит очень аккуратно и компактно. Он образует простые соцветия в виде метелочек.

• Крылатый (оранжевый)

Этот вид имеет необычного цвета черешки, на которых держатся листья. Они окрашены в оранжево-кирпичный либо оранжево-розовый цвет. Листья типичные для хлорофитума – темно-зеленые и длинные. К концам они сужаются. Как правило, в домашних условиях размножение хлорофитума этого вида проводится семенами, значительно реже — прикорневыми розетками. Цветет растение оранжевыми мелкими цветочками. Опытные цветоводы рекомендуют своевременно удалять цветоносы, чтобы черешки не утрачивали своего яркого окраса.

Хлорофитум: уход в домашних условиях

Пожалуй, это самый жизнестойкий и неприхотливый комнатный цветок из известных на сегодняшний день. Именно поэтому он подходит для начинающих цветоводов – вы получите отличную практику и не будете разочарованы результатом.

За хлорофитумом уход в домашних условиях предельно прост: растение выдерживает любые условия – темный угол или светлое окно, регулярный полив или увлажнение раз в месяц. Своим внешним видом хлорофитум сообщает своему хозяину о допущенной ошибке. Более того, он даст вам время для ее исправления, и если вы воспользуетесь этим шансом, он вновь отблагодарит вас великолепным декоративным видом. Тем не менее мы познакомим вас условиями содержания, которые наиболее комфортны для этого цветка.

Температура

Это теплолюбивое растение. Комфортна для него температура в диапазоне от +15 до +30 °C. При слишком низких температурах (ниже +10 °C), хлорофитум проживет недолго. Если продолжительное время температура в помещении сохраняется на уровне +10 °C или чуть выше, цветок может выжить лишь при условии его нахождения в сухом грунте. Поливать его в таких условиях – значит, подвергать корневую систему риску загнивания.

Освещение

Для этого светолюбивого растения вполне комфортно рассеянное освещение. Хлорофитум в таких условиях прекрасно растет и развивается. Ему нравится расположение вблизи западных или восточных окон. Приживется он и на ярком подоконнике южного окна, но в этом случае в полдень его следует немного притенить, чтобы уберечь листья от ожогов.

Сорта хлорофитума с зелеными листьями могут расти даже в темных углах. Правда, цветы его будут не столь насыщенными и более мелкими, менее активно в этом случае развиваются дочерние детки-розетки.

Если вас интересует, как сажать хлорофитум пестролистный, то следует отметить, что он не любит слишком затененные места – довольно быстро с листьев исчезнут яркие полосы и они станут одноцветными зелеными.

Нужна ли дополнительная подсветка?

Если зимой хлорофитуму не хватает естественного освещения, это сразу можно понять по его внешнему виду – листья тускнеют и блекнут. В такой ситуации растению поможет искусственная подсветка — лампа дневного света или фитолампа. При помощи искусственного освещения (до 12 часов в день), вы сможете выращивать этот цветок в самых неожиданных местах квартиры, к примеру, в прихожей.

Полив растения

Наш экзотический гость любит влажную почву. Обильный и частый полив хлорофитуму рекомендован с весны до осени. Зимой вполне достаточно умеренного увлажнения почвы. В отопительный сезон земляной ком просыхает довольно быстро и зимой, поэтому старайтесь его поддерживать во влажном состоянии, не допуская переувлажнения.

В отличие от подавляющего числа комнатных растений, хлорофитум, не капризничая, пьет водопроводную воду, которую отстаивают в течение суток. Если растению недостает влаги, листики начинают сохнуть, а корни покрываются дополнительными клубневидными утолщениями. При переливе, если в поддоне постоянно находится вода у хлорофитума чернеют кончики листьев и его внешний вид портится.

Влажность и опрыскивание

Можно сказать, что к этим показателям хлорофитум практически равнодушен – его устраивает любая влажность воздуха. Даже в летний зной опрыскивание листьев — совсем не обязательная процедура. Хотя, если вы будете под теплым душем обмывать его листики от пыли либо опрыскаете водой комнатной температуры в утренние часы – цветок отблагодарит вас своим свежим и бодрым видом.

Выбор емкости для цветка

Какой горшок нужен для хлорофитума, определяет только владелец растения. Только он решает, в какой емкости удобнее выращивать цветок – в вазоне, в горшке, ампельные сорта — в плетеных подвесных корзиночках и кашпо. Отлично растет хлорофитум даже на гидропонике. Корневая система этого растения легко освоит горшок любого размера и типа. Единственный фактор, который следует учитывать – для взрослых растений больше подходят керамические горшки или толстостенные вазоны. Пластиковые горшки с тонкими стенками не выдерживают мощного напора корневой системы и лопаются.

Выбор грунта

Можно не беспокоиться по поводу того, какой грунт подходит хлорофитуму. Растение замечательно чувствует себя в любом универсальном почвенном составе для комнатных растений. Необходимо, чтобы субстрат должен быть влагоемким, хорошо аэрируемым и рыхлым. В тяжелом грунте растение чаще всего замедляет рост, угнетается его корневая система, а наземная часть становится не столь пышной и нарядной.

Если у вас нет возможности купить готовый грунт, сделайте его сами из равных частей листовой, дерновой земли, перегноя песка и торфа.

Подкормка

Посаженный в грунт для декоративных растений хлорофитум, в подкормке, как правило, не нуждается. Однако специалисты рекомендуют весной и летом подкармливать хлорофитум два раза в месяц жидким удобрением, стимулирующим растение к образованию дочерних розеток.

Вы сразу заметите по блеклым и подсыхающим листьям что состав почвенной смеси слишком бедный. Спасти положение поможет только еженедельная жидкая подкормка во время полива растения. Для этой цели подойдет любое комплексное удобрение в дозе, рекомендуемой инструкцией.

Как пересадить хлорофитум?

Этот многолетник, обладающий мощной корневой системой, растет очень активно. Корни растения быстро заполняют емкость, вытесняя грунт. Поэтому важно знать, как пересадить хлорофитум. Как правило, эту процедуру проводят ранней весной. Заранее готовят горшок, больший в диаметре, чем предыдущий на 2-3 см.

Извлеките растение из горшка, отряхните с корней почву и, насколько это возможно, разберите их руками, расправьте. На дно нового горшка положите слой дренажа (2-4 см). Поместите хлорофитум в новую емкость со свежим грунтом. Во время заполнения горшка субстратом, аккуратно встряхивайте его, чтобы заполнились все пустоты.

После пересадки хлорофитум следует обильно полить, чтобы вся почва пропиталась. Слейте из поддона лишнюю влагу через некоторое время. Поставьте растение в защищенное от солнечных лучей место. Через три дня можно перенести его на постоянное место.

Допускается пересадка хлорофитума осенью, если вы заметили, что цветку стало тесно в горшке. В слишком тесной емкости, как и в слишком просторной, растение может отказаться от цветения.

Размножение

Зная, как пересадить хлорофитум, вы без труда справитесь с еще одной обязательной процедурой – размножением. Сделать это можно несколькими способами:

• укоренением листовых прикорневых розеток;
• укоренением воздушными детками;
• делением куста, при пересадке взрослого растения.

Деление куста

При пересадке чрезмерно разросшегося куста разделите его с помощью острого и чистого ножа. Срезы каждой части цветка обработайте измельченным до порошкообразного состояния древесным углем и посадите обычным способом в отдельный горшок.

Прикорневые розетки

Этот метод подходит для сортов, которые не дают усов и деток. Для этого розетку с корешками отделите от материнского куста и посадите ее горшок, подходящий по размеру с влажным и рыхлым субстратом. Она очень быстро укореняется, вскоре вы увидите боковые обеги – стрелки с мелкими цветками.

Воздушные детки

Самый простой, а потому и самый популярный способ размножения хлорофитума. Хотя детки очень украшают растение, от их чрезмерного количества следует избавляться – слишком большое потомство ослабляет цветок. Можно круглогодично укоренять деток одним из трех возможных способов.

1. Выберите самую крепкую розетку, аккуратно отделите ее от материнского растения продезинфицированным острым ножом и поставьте в стакан с отстоянной водой для укоренения. Вскоре появятся и подрастут корешки. Когда их длина достигнет 2 см, пересадите в подготовленный горшок молодой кустик. Отросшие корешки очень ломкие и хрупкие, их легко можно при посадке повредить.
2. Не отделяйте от куста выбранный крепкий и здоровый отросток, расположенный на конце побега. Прикопайте его в отдельной емкости, установленной рядом. Когда детка укоренится, стрелку необходимо обрезать.
3. Если и этот способ вам по какой-то причине не понравился, то можно отрезать детку от стрелки и сразу прикопать в горшок с землей. Полейте саженец и накройте пакетом или банкой. Розетка быстро укоренится, поскольку у основания она имеет небольшие воздушные корешки, из которых и сформируется мощная корневая система.

уход в домашних условиях, фото видов и сортов, размножение, что делать, если желтеют или сохнут кончики листьев, лечение болезней, борьба с паразитами + видео

Откуда же он взялся, этот необычный комнатный цветок? Еще лет двадцать назад невозможно было себе представить помещение, где-бы не выращивался хлорофитум. В квартирах он рос почти в каждой комнате и на кухне, в школах горшки с ним стояли или висели на стенах классов и коридоров, в поликлиниках, санаториях и больницах – тропический гость украшал холлы и занимал все свободные углы. Зеленые жизнерадостные кустики очищали помещения от микробов, поднимали людям настроение, избавляли их от депрессии и негативной энергии. К нашему сожалению, сейчас стали модными другие экзотические растения. А зря. Другого такого зеленого друга, неприхотливого и терпеливого, заботливого и внешне очень привлекательного, трудно найти. Вам стоит прочитать нашу статью, если Вы интересуетесь уходом за хлорофитумом в домашних условиях.

Немного истории и другие названия

Хлорофитум (Chlorophytum) – это декоративно-лиственное травянистое растение — многолетний эпифит. Некоторое время назад его еще относили к семейству Лилейных многолетников. Мнения современных исследователей разделились. Одни ученые относят хлорофитум к семейству Спаржевых, а другие — к семейству Агавовых. Так или иначе, эти растения были привезены в Европу более 200 лет назад из влажных тропических и субтропических лесов Южной Америки, Азии и Африки. Известный факт: немецкий писатель и философ Иоганн Гете сам выращивал хлорофитумы в домашнем помещении в подвесных контейнерах и был всегда очарован их эффектным видом и маленькими детками, свисающими вокруг материнских кустов.

Хлорофитум переводится дословно, как зеленое растение. Из-за своего необыкновенного вида, он имеет еще множество других, народных, названий: Зеленая лилия, Летучий голландец, Цветок-паук, Венчик живородящий, Веселая семейка, и даже, Брызги Шампанского. В дикой природе, где такая же дикая влажность и жара, выживать хлорофитуму приходится не просто. Поселившись в домашних помещениях, этот экзот кайфует от комфортных комнатных условий и благодарит хозяина не только своей неприхотливостью и привлекательным внешним видом, но и своими полезными и лечебными свойствами.

Полезные свойства

Исследования ученых показали, что хлорофитум обладает уникальными возможностями удалять формальдегиды, окиси углерода, всевозможные примеси и токсины из окружающего его пространства. Выделяемые его листьями фитонциды очищают воздух помещения от болезнетворных микробов и насыщают его кислородом. Известно, что за сутки цветок убивает до 80% бактерий в воздухе в непосредственной близости от куста. Три – четыре взрослых кустика хлорофитума легко очистят помещение в 10 кв. м.

Если вы поставите горшок с цветком на кухонном холодильнике, он будет поглощать вредные выделения от работы газовых и электрических приборов. Интересно, что тепловые излучения электроприборов ему совсем не принесут вреда.

В тандеме с комнатной геранью (пеларгонией), хлорофитум поглощает микробы и пыль в домашних помещениях. За эту его способность, хлорофитум прозвали цветком-пылесосом.

Кроме того, растение регулирует влажность воздуха и улучшает микроклимат помещения, в котором находится. Ведь листья хлорофитума имеют способность накапливать влагу, а потом постепенно отдавать ее в окружающую атмосферу – такой своеобразный увлажнитель воздуха.

Выращивая цветок в своей квартире, вы автоматически улучшаете качество своей жизни. Особенно это важно для людей, страдающих аллергией, бронхиальной астмой или со сниженным иммунитетом.

Кроме лечебных свойств, хлорофитум ценится за эстетическое наслаждение при его выращивании. Стрелки с миниатюрными дочерними розетками, которые растение выпускает, когда чуть повзрослеет, придают хлорофитуму ампельный вид. Это очень красиво и необычно смотрится. Им можно украсить любой уголок вашего жилья: и стенку, и книжную полку, и журнальный столик, и подоконник, на котором хлорофитум будет дополнять другие, лучше цветущие, комнатные растения.

Описание и строение

Это растение является травянистым многолетником. Его корни — утолщенные, клубневидные, желтого или коричневого цвета. Они в состоянии накопить столько влаги, что растение выдерживает длительный, до месяца, перерыв без поливов и опрыскиваний. Если это произойдет, то, ваш питомец потеряет декоративный внешний вид. Длинные красивые листья потускнеют, поблекнут и обвиснут по краям горшка, но цветок не погибнет, и будет ждать, пока вы за ним вновь не станете ухаживать. Как только появится живительная влага, «Зеленая лилия» вновь оживет и быстро восстановит былую привлекательность.

У цветка короткий стебель. Длина листьев у разных видов хлорофитума, различна. Наиболее длинные, до 60 см и длиннее, они у ампельных сортов. Узкие листья с заостренными концами имеют, часто, линейно-ланцетовидную форму, реже – овальную. Они собраны в пучки или пышные розетки. Куст разрастается в ширину и в высоту примерно одинаково – на полметра. Хотя бывает, что здоровое, взрослое растение может вырасти почти до метра в высоту и в диаметре, а его жилистые листья свисают каскадом до полутора метров в длину. Живет этот многолетник в среднем 10 лет. Из середины куста вырастают длинные усы – побеги с небольшими листочками и воздушными корешками. Они каскадом спадают вниз вокруг куста. Весной и летом хлорофитум выпускает длинные изогнутые цветоносы, на концах которых появляются мелкие серебристо-белые цветочки-звездочки, похожие на миниатюрные лилии. Как великолепно они смотрятся на фоне изящных зеленых или пестрых длинных листьев! После увядание цветков образуются коробочки-плоды и маленькие дочерние розетки с листиками и воздушными корешками – детки хлорофитума. Чтобы вдоволь любоваться этими летающими вокруг материнского куста детками-розетками, хлорофитум выращивают в подвесных кашпо. Тогда композиция напоминает детские карусели, под куполом которых скачут лошадки.

Виды и сорта

В настоящее время насчитывают более двухсот видов и сортов этого интересного растения, но в комнатных условиях согласны выживать только некоторые из них.

Хохлатый

Хлорофитум Хохлатый

Родиной Хлорофитума Хохлатого считают Южную Африку. Этот сорт имеет длинные, до полуметра, саблевидные листья с продольными белыми полосками по кромке. Листья собраны в пучки, из центра которых периодически вырастают побеги или стрелки. Они бывают свисающими или распростертыми, реже – вьющимися. На их концах образуются дочерние розетки. Из пазух листьев так же растут и цветоносы, на концах которых зацветают изящные мелкие цветочки светло-зелененого цвета. В месте цветения образуются новые розетки, обеспечивая ампельные каскады вокруг растения, такие привлекательные и весьма декоративные.

Изначально, цвет листьев Хохлатого хлорофитума был зеленым. Позже были выведены сорта со светло-зелеными листьями и с листьями, украшенными продольными центральными полосами белого или желто-кремового цвета. Этот вид комнатного растения имеет несколько сортов.

Кудрявый

Хлорофитум Кудрявый

Хлорофитум Кудрявый похож на куст густой травы с длинными, но более широкими, листьями, которые раскрашены поочередно в темную и светлую зеленую полоску. Листья свисают вниз и закручиваются на концах. Выглядит цветок компактно и аккуратно. Соцветия он образует простые, в виде метелочки. Цветет всю весну и лето.

Оранжевый (Крылатый)

Хлорофитум Оранжевый

Этот вид отличается от других цветом черешков, на которых держатся листья хлорофитума. Они оранжево-кирпичного или оранжево-розового цвета. Сами листья обычные для хлорофитумов – длинные и яркие, темно-зеленого цвета. К краям листья сужаются. Размножается этот вид чаще всего семенами, реже — прикорневыми розетками. Поэтому, имеет более высокую стоимость. Цветет Оранжевый Хлорофитум мелкими оранжевыми цветочками, но, чтобы черешки не теряли своего яркого цвета, рекомендуем своевременно удалять появляющиеся цветоносы.

Капский

Хлорофитум Капский

Его родина находится в капской провинции в южной Африке. Этот цветок относится к розеточным многолетним травам с клубневыми корнями. Его листовые черешки длинные и темно-оранжевого цвета, а светло-зеленые листья опушены. На верхней стороне листовой пластины проходит желоб, а на нижней – киль. От Хохлатого он отличается, главным образом размерами листьев. Листья у Капского Хлорофитума толще и шире — в длину они достигают 60 — 80 см, и в ширину – почти 4 см. По центру похожит широкая белая полоса. Цветоносы у растения длинные. Кистевидные соцветия образуются из листовых пазух, расположенных на цветоносе. Дочерних розеток после цветения этот вид хлорофитума не образует. Цветочки мелкие, белого цвета. После цветения образуется коробочка. Данный вид хлорофитума выдерживает более низкие температуры, чем его сородичи. Может расти при 7 – 12 °С.

Пестролистный

Хлорофитум Пестролистный

Эта группа сортов выведена искусственно. Разные сорта Пестролистных Хлорофитумов различаются листьями: у одних они — с белыми полосками, у других — с желтыми или кремовыми, даже с их сочетанием.

Так, например:

1. Сорт «Mandaianum» украшен желтой полосой по центру каждого листа;
2. У сорта «Variegatum» белые полоски располагаются от края листьев к центру; выращивают в ампельной форме.
3. У сорта «Vittatum» листья загнутые, с белыми полосками по центру. Это тоже ампельное растение.
4. Сорт Бонни имеет широкие пёстрые листья, которые образуют крупные кудри.

Лаксум

Хлорофитум Лаксум

Это растение редко встретишь в коллекции цветоводов. Хотя ухаживать за ним в домашних условиях требуется почти так же как и за другими. Возможно потому, оно что не образует дочерних розеток и размножается исключительно семенами. Но, растение интересное. Его листья очень тонкие, не шире 1,5 см. Розетку они образуют плотную. Цвет листьев насыщенно зеленый с белой полоской по краям. Цветоносов появляется много, но цветет колосовидными соцветиями и розеток — деток на стеблях не образует.

 Уход в домашних условиях

Хлорофитум, пожалуй, самый неприхотливый и жизнестойкий комнатный цветок из всех известных нам. Мы рекомендуем его приобрести в первую очередь начинающим цветоводам – вы точно не разочаруетесь. Хлорофитум выдержит любые условия содержания, будь то светлое окно или темный угол, полив ежедневный или раз в месяц. По его внешнему виду вы сразу поймете, что сделали что-то не так – и он даст вам время исправить ошибки и снова отблагодарит вас эффектным декоративным видом. И, все же, познакомим вас с наиболее приятными условиями жизни для хлорофитума в вашем доме.

Температура

Подойдет любая комнатная температура. Хоть летом, хоть зимой – растению нужно тепло. Допустима температура в пределах от 15 до 30 гр. по Цельсию. Слишком низкую температуру, ниже 10 гр., хлорофитум долго не выдержит. При длительной температуре в 10-12 гр.по Цельсию цветок не погибнет только тогда, если он находится в сухом грунте. Поливать в это время – значит, подвергнуть корневую систему хлорофитума риску загнивания. Не любит этот экзот и холодных сквозняков – все-таки это тропическое растение, не замораживайте его.

Освещение. Месторасположение цветка

Подойдет любое место, где бы вам хотелось расположить или подвесить кашпо с цветком для украшения интерьера вашего помещения. Хлорофитум — это светолюбивое растение, но ему вполне достаточно рассеянного солнечного света, чтобы быть пышным и ярко окрашенным. Хорошо ему будет вблизи восточных или западных окон. На ярком южном подоконнике он тоже справится, разве что в полдень следует чуть притенить его листья от солнечных лучей. Даже в темном углу хлорофитум будет расти и цвести, особенно, сорта с зелеными листьями. Только цветочки его будут более мелкими, листья не такими насыщенными и менее активно станут развиваться дочерние детки-розетки, вплоть до засыхания. А вот пестролистные сорта хлорофитума выращивать в сильно затененных местах не рекомендуем – листья утратят свои яркие полосы, станут одноцветно зелеными. В летнее время цветок можно разместить на балконе или веранде под крышей для защиты от дождя и прямых солнечных лучей.

Иными словами, чем ярче и пестрее расцветка вашего любимца -хлорофитума, тем более освещенное место нужно будет вам подобрать для его постоянного проживания в квартире.

Если в зимний период вашему питомцу не будет хватать естественного освещения, и вы это поймете по его внешнему виду, вам придется прибегнуть к помощи искусственной подсветки — фито лампой или лампой дневного света. Кстати, при помощи искусственного освещения до 12 ч. в день, вы можете выращивать хлорофитум в самых неожиданных местах вашей квартиры, например, в коридоре.

Полив растения

Хлорофитум очень любит влажную почву. Поливать его желательно часто и обильно с весны до осени. Зимой достаточно умеренного полива. Хотя, при работе отопительных систем, земляной ком достаточно быстро просыхает и зимой. Желательно поддерживать его постоянно во влажном, но не мокром, состоянии. К мягкости воды растение почти равнодушно. Хлорофитум без капризов пьет водопроводную воду, отстоянную в течение суток.

Если влаги растению не хватает, листики начинают сохнуть, а на корнях образуются лишние клубневидные утолщения.

При переливе, когда в поддоне постоянно стоит вода – кончики листьев начинают чернеть, внешний вид цветка будет подпорчен.

Влажность окружающего воздух и опрыскивание

Хлорофитум не предъявляет особых требований к влажности окружающего его воздуха. Он хорошо растет при любой влажности. Даже опрыскивание листьев в летний период — совсем не обязательное занятие. Но, если вы будете регулярно обмывать его листики от пыли под теплым душем или опрыскаете в утренние часы водой комнатной температуры – цветок отблагодарит вас своим счастливым и свежим видом. Только старайтесь мыть кустики аккуратно, так как листья хлорофитума довольно ломкие и хрупкие.

Заметим, что длинные листья зеленого друга иногда ломаются в области перегиба. Тогда их лучше удалить совсем, чтобы не допустить роста бактерий в месте перелома. Этим вы убережете цветок от возможной инфекции, а за куст хлорофитума не переживайте – он растет очень быстро, и новые листья появятся достаточно скоро.

Горшок и почва

Хлорофитум можно выращивать в любой удобной для вас емкости – в горшке, в вазоне, а ампельные сорта — в плетеных кашпо и в красивых подвесных корзиночках. Даже на гидропонике хлорофитум растет отлично. Его корневая система освоит горшок любого типа и размера. Единственная рекомендация касается взрослых растений – их лучше пересаживать в керамический горшок или вазон с толстыми стенками. Тонкие пластиковые горшки часто не выдерживают напора мощной корневой системы хлорофитума и лопаются.

Также нет особых требований к почве. Хлорофитум прекрасно себя чувствует в любой универсальной почвенной смеси для декоративных комнатных растений. Субстрат должен быть рыхлым, влагоемким и хорошо аэрируемым. В тяжелом грунте цветок замедляет рост, корневая система угнетается и наземная часть растения не такая пышная и нарядная, как хотелось бы. Если вы решите приготовить землю для хлорофитума самостоятельно, заготовьте в равных долях землю дерновую, листовую, перегной, торф и песок. Хорошо бы еще добавить сюда роговую стружку или костную муку, немного.

Подкормка

Хлорофитум, посаженный в специальный питательный грунт (для декоративно — лиственных растений), обычно, не нуждается в дополнительных подкормках. Но мы рекомендуем в весенне-летний период все же подкармливать вашего питомца раз в две недели любым жидким удобрением для стимулирования растения к большей активности в образования дочерних розеток. Если же почва в горшке бедная по своему составу, вы заметите, что листья начнут блекнуть и засыхать. Только еженедельная жидкая подкормка при поливе растения спасет положение. Используйте любое комплексное удобрение в рекомендованной дозе. Перекармливать цветок тоже не надо, чтобы собственный иммунитет не ослаб, и растение не утратило своей жизнестойкости к болезням и вредителям.

Пересадка цветка

Хлорофитум – это активно растущий многолетник с мощной корневой системой, которая довольно быстро заполняет всю посадочную емкость и вытесняет, при этом, грунт. Вам не обойтись без его ежегодной пересадки. Обычно, эту операцию проводят ранней весной. П

уход в домашних условиях за комнатным цветком, как ухаживать зимой, как часто поливать, как размножить растение, пересадить отросток, какие есть виды?

Комнатные растения не только украшают жилое помещение или офис, создают атмосферу уюта и комфорта. Они ещё и очищают воздух от вредных веществ и пыли, требуя взамен только надлежащего ухода. Есть среди них и такие, которые будто созданы для новичков в цветоводстве. Речь пойдёт о хлорофитуме и особенностях ухода за ним.

Уход за комнатным растением

Хлорофитум – травянистый многолетник с коротким стеблем, клубневидной корневой системой и розеткой зелёных листьев ланцетной формы. Растение неприхотливо и доступно в уходе, который включает в себя стандартные процедуры полива, подкормки, пересадки и проведения профилактических мер.

Температура

Хлорофитум хорошо чувствует себя при комнатной температуре и может без потерь переживать снижение показателей окружающей среды до 10 градусов выше нуля. В тёплое время года цветок выносят на открытый воздух, выбрав место, защищённое от сквозняков и атмосферных осадков.

Влажность воздуха

Растение не нуждается в каких-либо дополнительных процедурах, направленных на поддержание необходимого уровня влажности. Ему достаточно условий обычного жилого помещения. При регулярном опрыскивании хлорофитум растёт и развивается быстрее. Во время летней жары полезным будет купание растения под душем, которое не только очищает листья от пыли, но и помогает пережить зной.

Важно! Воду, попавшую в середину розетки на точку роста, аккуратно промокают салфеткой.

Освещение и месторасположение

Зеленолистные экземпляры нормально растут и развиваются в полутени. Растения с пёстрой листвой нуждаются в ярком рассеянном свете, поскольку от уровня освещённости зависит их декоративность. Именно поэтому их дополнительно досвечивают в пасмурные и короткие дни.

Цветоводы рекомендуют размещать горшки с растением на западных и восточных подоконниках, а также на специальных подставках недалеко от источника света в интерьере комнаты. Если же приходится держать хлорофитум на южном окне, его обязательно притеняют, чтобы предотвратить ожоги листьев.

Полив

В период активного вегетативного роста (с весны по осень) хлорофитум поливают систематически. Нехватка влаги в это время становится причиной формирования клубневидного утолщения, которое возвышается над поверхностью грунта. Так, оптимальной частотой поливов называют 2-3 раза в неделю в зависимости от температуры окружающей среды и состояния субстрата.

Зимой, когда растение пребывает в периоде покоя, поливы сокращают, ориентируясь на состояние земляного кома. Увлажнение почвы проводят только тогда, когда субстрат просыхает на четверть глубины.

Справка. Для полива используют мягкую отстоявшуюся воду комнатной температуры.

Как часто поливать?

Частота поливов зависит от времени года и температуры окружающей среды. Так, летом рекомендуется производить полив 1 раз в 2-3 дня. В зимние время достаточно увлажнять субстрат 1 раз в неделю. Чем ниже температура в помещении, тем реже проводят полив.

Фитильное увлажнение

Оставляя комнатные растения дома на длительное время без присмотра, цветоводы прибегают к фитильному поливу. Его суть заключается в том, что влага поступает по толстым капроновым нитям (фитилям), натянутым из ёмкости с водой к цветочным горшкам.

Фитили продевают одним концом сквозь дренажные отверстия почти до самого верха почвы, а второй опускают в воду. Чтобы запустить процесс, грунт хорошо поливают, пока нити полностью не пропитаются влагой. После этого растению уже не страшен недостаток влаги.

Подкормки и удобрения

Подкормки проводят с использованием покупных органических и жидких минеральных удобрений, предназначенных для лиственных растений. Весной и летом их поочерёдно вносят с интервалом в 2 недели, предварительно увлажнив субстрат, чтобы уберечь корни от ожогов.

Чем подкормить?

Чтобы поддержать растение в разгар вегетационного периода, его периодически подкармливают. В домашних условиях сделать это можно при помощи:

• Воды из аквариума.
• Сахарного сиропа ( 1 ст. л. на 0,5 л воды).
• Гущи от спитого кофе.
• Древесной золы (1 ст. л. на 1 л воды).
• Настоя живых дрожжей (1 ст. л. сахара и 10 г дрожжей на 1 л тёплой воды), разведённого с водой в соотношении 1:5.
• Коктейля из луковой шелухи (50 г шелухи на 2 л горячей воды).
• Настойки из кожуры цитрусовых и банановых корок. Измельчённой кожурой (корками) заполняют треть литровой банки и заливают доверху кипятком. Через сутки корки вынимают, а содержимое банки доливают чистой водой.

Период цветения

Хлорофитумы цветут маленькими белыми цветами, напоминающими звёздочки. Затем на их месте образуются детки, которые дают начало новым растениям. Исключение составляет только Хлорофитум Хохлатый, не образующий розеток.

Опытные садоводы рекомендуют срезать отслужившие цветоносы, чтобы все силы растения были направлены на декоративную листву.

Обрезка

Процедуру обрезки хлорофитума проводят лишь в случае необходимости, когда нужно удалить пожелтевшие или повреждённые листья. Некоторые цветоводы практикуют формирующую обрезку, чтобы придать кусту желаемую форму.

Как ухаживать зимой?

В холодное время года растение содержат в привычных комнатных условиях. При этом проведение подкормок останавливают, частоту поливов сокращают до 1 раза в неделю.

Как размножается цветок?

В домашних условиях хлорофитум размножают как вегетативно (детками и черенками), так и при помощи семян. Наиболее простым для начинающего цветовода называют вегетативный способ размножения.

Как посадить отросток?

Взрослые цветущие экземпляры регулярно формируют на цветоносах отростки (листовые розетки с зачатками корней). Образовавшиеся детки аккуратно отрезают от цветоноса и укореняют в воде. Молодое растение с развившимися корнями пересаживают в горшок, заполненный питательным субстратом, где оно быстро трогается в рост.

Делением куста

уход в домашних условиях, фото комнатного цветка

Растение Хлорофитум еще совсем недавно можно было встретить буквально в любом доме или каждой квартире. Нередко оно украшало кабинеты в различных госструктурах, больницах, школах. Все дело в том, что люди особенно ценили неприхотливость хлорофитумов, их удивительную стойкость даже к сложным условиям содержания. При этом куст в большинстве случаев сохраняет опрятный и симпатичный внешний вид, как бы плохо себя не чувствовал.

Уважаемые читатели! Для Вас мы создали сообщества в соц сетях, в которых несколько раз в день публикуются полезные статьи и интересные идеи! Подписывайтесь и получайте полезный контент в удобном формате!

Сегодня Хлорофитумы неумолимо вытесняются из числа самых популярных комнатных растений. Им на смену приходят другие экзотические растения, но это вовсе не значит, что время Хлорофитумов безвозвратно ушло. Любители этих цветов и сегодня находят интересным процесс выращивания в горшках этих неприхотливых вечнозеленых кустиков.

Действительно, разнообразие видов Хлорофитумов,  а их известно около 200-250 только в дикой природе, с легкостью позволит создать незаурядное украшение для любого типа интерьера.

Уход за Хлорофитумом после покупки из магазина

В целом, Хлорофитум – это очень неприхотливое растение, поэтому после покупки можно сразу же заниматься пересаживанием цветка на постоянное место.

С другой стороны, рекомендуется выждать как минимум две недели после покупки, ничего не предпринимая. За это время можно убедиться, что растение ничем не болеет и не заражено вредителями. В том числе, весь этот срок не стоит подкармливать Хлорофитум, а также опрыскивать и ставить на яркое солнце. Поливать тоже нужно умеренно.

Уже после 2 недель Хлорофитум пора пересаживать в новую посуду, так как покупной грунт часто очень беден на минеральные вещества, что приводит к застою в росте.

В новом горшке у цветка должна быть полностью новая почва, а также сама посуда должна располагать к росту корневой системы, то есть, быть как минимум на 3-5 сантиметров больше в диаметре, чем покупная тара.

Кстати, можно обработать весь цветок фунгицидом или инсектицидом в профилактических целях – это позволит предупредить развитие болезней и размножение вредителей в момент ослабления иммунитета Хлорофитума в первые дни после пересадки.

Условия выращивания

Хлорофитумы всегда очень ценились за высокую приспособленность к домашним условиям в помещениях: сухому воздуху, относительно постоянной температуре в течение года, ограниченности питательных веществ в почве, за неприхотливость в уходе.

В дикой природе Хлорофитумам наоборот существовать тяжелее, потому что они хуже переносят повышенную влажность, но географически произрастают как раз в тропических и субтропических регионах, где влаги для них избыточно.

КСТАТИ. Хлорофитум славится своей особенностью хорошо очищать воздух. Поэтому он не только приукрасит домашнюю оранжерею, но и будет полезен для здоровья окружающих. Известно, что в непосредственной близости от куста Хлорофитума погибает до 80% болезнетворных бактерий. Все это благодаря фитонцидам, которые выделяет в окружающую среду цветок. Три-четыре растения очищают помещение площадью до 10 м². Они эффективно поглощают формальдегиды, окиси углерода, токсины, опасные для человека.

Поэтому для всех сортов Хлорофитума практически никак не придется пересматривать условия ухода, устоявшиеся в комнате, где он будет расти.

Хлорофитум в дикой природе

Температура

В плане температуры в помещении, Хлорофитум несильно прихотлив. Его вполне устроит диапазон +15-25 С^о. Больше не нужно.

Летом цветок можно и даже рекомендуется переносить на балкон или на открытый воздух (на постоянной основе до позднего лета). Однако важно только подобрать место без сильных сквозняков и не допускать попадания на листву большого количества дождевой воды, иначе внешний вид куста быстро испортится.

В зимние месяцы Хлорофитум выдержит даже сильное падение температуры в комнате, но ненадолго. В целом, это растение можно быстро погубить только при постоянной температуре ниже +10 С^о.

Влажность воздуха

Хлорофитум долгое время относили к семейству Лилейных. Но современные ученые причисляют это растение к Спаржевым или Агавовым – мнения по-прежнему разделены.

Но для всех этих семейств характерно произрастание в дикой природе в условиях высокой влажности, хотя на деле, влага им требуется в разумных пределах, не больше. Что касается Хлорофитума, то периодичность поливов выработать просто. Почва в горшке всегда должна быть влажной, но не слишком сырой, как в болоте. В самые жаркие дни не повредит опрыскивание.

Сухой воздух непременно будет портить зеленый покров: листья начинают сохнуть сначала на кончиках, а потом полностью до основания. Поэтому иногда потребуется увлажнять воздух в комнате. Можно обойтись простым дедовским методом – поставить недалеко блюдце с водой, которая будет постепенно испаряться, естественным путем увлажняя воздух в помещении.

Особенно важно обращать внимание на дополнительное улажнение воздуха зимой, когда работает отопление, пересушивая помещение. Именно по этой причине, кстати, Хлорофитум должен стоять на отдалении от батарей: как минимум на 1,5-2 м.

Освещение

Помните, что Хлорофитумы из всех внешних условий ухода привередливее всего относятся к освещенности. Их место должно большую часть суток освещаться рассеянным светом.

При этом, растение может выдержать прямые солнечные лучи, но не более пары часов в день, иначе нежная листва будет быстро сохнуть.

Если не обеспечить Хлорофитуму достаточно освещения, то он моментально чахнет и теряет здоровый внешний вид. А если говорить о видах, которые имеют пеструю окраску, то их листья без должного освещения становятся стандартными, полностью зелеными без пятен и рисунка, то есть, теряют свою идентичность. С другой стороны, при восстановлении освещения, окраска быстро возвращается к норме.

Хлорофитум любит рассеянный свет

Выбираем место куда поставить горшок с цветком

Считается, что практически идеально Хлорофитум чувствует себя на подоконнике – там, где всегда бывает достаточно света.

С другой стороны, на северной стороне может быть мало освещенности, а на южной – избыток прямого солнца. Отсюда рождается логичный вывод: лучшие окна для размещения Хлорофитума должны выходить на западную или восточную сторону. Там большую часть дня будет светло, но и само солнце не окажется слишком агрессивным.

Если так можно сказать, Хлорофитумы не прочь «погулять». На лето в средней полосе их без опаски можно выносить на улицу, если позволяют условия (например, в частном доме и собственном дворе). Но подбирать расположение стоит тщательнее: цветку будет хорошо там, где нет сильного ветра, и там, где дожди не смогут залить корневую систем, испортив внешний вид листочков.

уход в домашних условиях, размножение, пересадка, почему сохнут кончики листьев

Как правильно содержать комнатный многолетник хлорофитум и обеспечить уход в домашних условиях, чтобы он зацвел, был здоровым и пышным, читайте в этой статье. Также вы узнаете, какими способами можно размножать цветок и зачем его необходимо регулярно пересаживать.

Как правильно ухаживать за хлорофитумом

Популярность культуры обусловлена неприхотливостью к качеству почвы, освещению и температурному режиму. Хлорофитум имеет мощную клубневидную корневую систему, в которой накапливается запас питательных веществ и влаги, поэтому растение способно длительно выживать в неблагоприятных условиях, например, при отсутствии полива или недостатка освещения. А при перемещении в комфортное место быстро восстанавливаться. Но если совсем пренебрегать уходом, то пострадает внешний вид растения и не будет цветения. В некоторых случаях возможно загнивание корней и гибель цветка.

Выбор грунта и емкости для посадки хлорофитума

Размер горшка для хлорофитума должен соответствовать корневой системе: она должна занять примерно ⅔ части объема. Если емкость будет слишком большой, то цветок долго не зацветет, если слишком маленькой, то очень скоро его придется пересаживать. Подойдет горшок с равной шириной и высотой. Лучше всего удерживает влагу пластиковый. На дно емкости нужно уложить дренаж из керамзита или битой керамики – он предотвратит застаивание воды и обеспечит доступ воздуха к корням. В качестве дренажа подойдет и вулканическая порода – перлит. Она способна удерживать часть влаги и постепенно ее отдавать.

Правильная почва для посадки многолетника:

• легкая и рыхлая по структуре;

• с нейтральным или слабокислым рН;

• влагоемкая;

• насыщена органическими и минеральными питательными веществами.

Можно приобрести готовый субстрат – универсальную почвенную смесь для комнатных растений. Или сделать его своими руками из дерновой земли, песка, перегноя или листовой земли в соотношении 2:1:1 соответственно.

Выбор комфортного места

Многолетник любит хорошо освещенные места с рассеянным светом. Яркие солнечные лучи способствуют быстрому пересыханию земляного кома и обесцвечивают листья. Поэтому, если и ставить его вблизи окна, то обязательно притенять свет шторами или другими комнатными растениями с раскидистыми листьями. Хлорофитум хорошо себя чувствует в полутени на книжной полке или на шкафу. Но разновидности с ярким окрасом могут стать полностью зелеными. В связи с этим место стоит выбирать с учетом видовой принадлежности: цветок с однотонной листвой – в полутень, с пестрой – на участок с рассеянным светом или на восточное или западное окно.

Важно! Хлорофитум нельзя ставить на сквозняке.

С установлением летнего температурного режима цветок можно поставить на улицу, например, на балкон или веранду, но место для содержания обязательно должно быть укрыто от ветра и дождя, так как листья растения очень хрупкие.

Температурный режим содержания

Хлорофитум успешно выдерживает колебания температур от +10 до +25°C. Оптимальная температура для его содержания +18… +20°C. Если воздух в помещении прохладный, нужно сократить поливы, чтобы влага не застаивалась. При +10…+12°C растение стоит содержать в сухом грунте. Нагревание воздуха до высоких показателей в летние дни требует усиленного полива. Если цветку слишком жарко, его листья становятся поникшими и теряют тургор. Если холодно, то возможно загнивание корневой системы.

Периодичность полива и поддержание влажности воздуха

Полив хлорофитума должен быть регулярным, но умеренным. Не рекомендуется держать почву влажной постоянно, поливать нужно только, когда верхний слой земли станет сухим на глубину 1-2 см. Временную засуху многолетник переносит легко, так как накапливает влагу в мясистых корнях, а чрезмерная влажность для него губительна – корневая система может начать гнить. Если это уже произошло, то цветок необходимо пересадить в другую почву, удалив все подпорченные участки корневища.

Периодичность полива зависит от времени года. Летом, весной и в начале осени цветок активно растет и нуждается в увлажнении несколько раз в неделю. Зимой – реже, но с учетом условий содержания. Если горшок стоит рядом с отопительным прибором, возможно, поливать его придется также часто, как и летом.

Многолетник плохо реагирует на водопроводную воду, так как в ней присутствует фтор. Лучше всего использовать для полива отстоянную в течение 1-2 суток или дистиллированную воду комнатной температуры.

Уровень влажности воздуха почти не играет роли. Если листья начали подсыхать, скорее всего, цветку просто недостаточно полива. Но хлорофитум очень любит опрыскивания или теплый душ, их можно проводить 1 раз в месяц. Это позволяет смыть пыль с зелени, так как листья хрупкие и протирать их нельзя.

Как и чем подкармливать хлорофитум

Если при посадке использовалась насыщенная органикой и минералами земля, то цветок вполне может обойтись без подкормок 1-2 года, вплоть до следующей пересадки.

Внесение удобрений необходимо, если растение замедлило рост, не дает усов и не цветет длительное время или было посажено в обедненный грунт. Для подкормки нужно использовать комплексные минеральные удобрения для декоративных комнатных растений. Подойдут гранулы и жидкие концентрированные смеси. Вносить только в период активного роста: с марта по август. С периодичностью 1 раз в месяц. Важно не перекормить цветок, так как излишнее количество удобрений способно привести к ослаблению иммунитета и низкой стойкости к вредителям.

Опытные цветоводы рекомендуют 1 раз в месяц поливать хлорофитум сладкой водой (1 ч.л. сахара на 1 литр). Эта подкормка компенсирует недостаток солнечного света зимой и дает энергию для роста.

Нужна ли хлорофитуму обрезка

В специальной обрезке усов и листьев цветок не нуждается. Удалять воздушных деток нужно, если куст выглядит ослабленным или плохо растет. Периодически нужно срезать увядшие нижние листья и сухие концы – это оздоравливает растение и улучшает его декоративность.

Если вы хотите получить семена, то обрезать усы не стоит, но цветоносов не должно быть слишком много, так как вызревание отбирает много сил у материнского растения.

Почему сохнут кончики листьев и как устранить эту и другие проблемы

Самая частая проблема хлорофитума – сухие кончики на листьях. Она может быть вызвана скудным поливом, слишком сухим воздухом в помещении или прямыми солнечными лучами. Чтобы устранить усыхание листвы, нужно упорядочить полив и переставить горшок в полутень. А также регулярно опрыскивать цветок из пульверизатора или омывать под теплым душем. Если процесс не остановился, следует пересадить куст в более просторную емкость с питательным и рыхлым грунтом. Нередко такая реакция проявляется при избытке натрия в почве, в этом случае следует на некоторое время прекратить подкормки и поливать куст только отстоянной водой.

Другие проблемы:

• Пожелтение листьев связано с разрастанием корневой системы на весь объем горшка или недостатком света. Растение нужно пересадить в другую емкость или просто переставить.

• Медленный рост зеленой массы чаще всего вызван слишком крупным горшком. Пока корни растения не займут 70-80% объема, все силы будут направлены на развитие корневой системы.

• Если кончики листьев стали чернеть, а основание и корни подгнивать, необходимо сократить поливы, а при сильном повреждении подземной части – пересадить.

• Отсутствие усов и цветков говорит о том, что земля слишком насыщена питательными элементами. В этом случае можно подождать пока грунт не оскудеет или пересадить хлорофитум в другой субстрат. Эта проблема также возникает у молодых растений, которые еще не достигли возраста 1-1,5 лет и не освоили большую часть земляного кома.

• Бледность листьев и окрашивание пестрых видов в однотонные связано с недостатком света. Необходимо найти новое место содержания или досвечивать куст при помощи фитолампы.

• Скручивание листвы сигнализирует о недостатке минералов в почве. Нужно внести комплексное удобрение или заменить субстрат на более питательный.

Постепенное пожелтение и усыхание нижних листьев хлорофитума – естественный процесс, неопасный для растения. Достаточно их удалять для поддержания декоративности.

Многолетник крайне редко подвергается атакам вредителей. Но если хлорофитум заражен тлей, трипсой, щитовкой или паутинным клещом, этого будет сложно не заметить. Цветок замедлит рост, на листьях появятся темные или желтые пятна или полосы, иногда сквозные отверстия. Больное растение необходимо обмыть мыльным раствором или обработать инсектицидами. При поражении корневой системы нематодой, следует выкопать куст, обработать корешки горячей водой (+55°C) и посадить в новую обеззараженную землю.

Все способы размножения хлорофитума

Как размножить хлорофитум, зависит от его разновидности и состояния материнского куста. Если он слишком разросся, то лучший способ – деление. При наличии множества усов с дочерними растениями – воздушными детками. Если цветок еще молод, можно использовать боковые побеги. Размножение семенами применяется редко, так как это самый длительный способ, для него необходимо дождаться вызревания семенной коробочки и прорастания новых растений.

Инструкция размножения делением куста

Этот способ подходит для растений, старше 3-х лет, которые пора пересаживать в другую емкость из-за разрастания корневой системы. А также для разновидностей хлорофитума, не дающих воздушных деток, таких как капский и грин оранж.

Этот способ лучше всего использовать в весеннее время, когда куст активно растет, или перед началом вегетативного периода – в конце февраля. Так он быстрее адаптируется.

Чтобы извлечь растение из горшка, необходимо обильно увлажнить землю и освободить корни от комьев грунта. Затем разделить его на несколько частей. Корни растения сильно сплетаются, поэтому без ножа отделить кусты не получится. Места среза следует посыпать древесным углем. Отдельные кусты нужно посадить в питательный субстрат, в емкости, подходящего размера.

Молодые растения, полученные делением куста, приживаются в течение 1 месяца и очень редко болеют. Пока куст привыкает к новому месту его нужно поливать чаще, после укоренения ухаживать в обычном режиме.

Деление – не только самый простой способ, но и полезный, так как позволяет омолаживать взрослые кусты.

Размножение многолетника воздушными детками

Воздушные детки появляются у хохлатого и кудрявого (бонни) хлорофитума уже через 1-1,5 года после посадки. Сначала на усах цветут мелкие цветки, а затем развивается полноценное растение с маленькими воздушными корнями. Без почвы и влаги корешки не развиваются, детки получают питание от материнского куста.

Для укоренения и развития как самостоятельное растение, нужно выбирать крепкие и крупные розетки, без признаков повреждений, вредителей и болезней. Для посадки достаточно емкости 8-10 см в диаметре. Сразу же нужно предусмотреть дренажный слой 1-1,5 см. Практиковать этот метод размножения можно круглый год. Детки успешно приживаются.

Размножить многолетник при помощи дочерних растений можно тремя способами:

1. Не отделяя от материнского куста, прикопать розетку землей в отдельном горшке. После укоренения отрезать усик.

2. Срезать дочернее растение и поставить его в емкость с водой, до того времени, пока не появятся корни, длиной от 2 см. После этого высадить в емкость с субстратом.

3. Так как детки имеют воздушные корешки, их можно сразу после срезки посадить в горшок, они и в этом случае дадут собственные корни. Чтобы ускорить процесс и увеличить шансы укоренения, розетку нужно поместить в тепличные условия – накрыть прозрачной емкостью или пленкой. Но регулярно проветривать для адаптации к обычному режиму содержания.

Использование воздушных деток для размножения облегчает нагрузку на материнский куст, поэтому этот метод лучше всего подходит для растений с большим количеством дочерних розеток.

Как размножить хлорофитум боковыми побегами

Боковые побеги развиваются в прикорневой зоне материнского куста. Они представляют собой отдельные розетки с собственной корневой системой. Их удаление может продлить срок пребывания растения в горшке без пересадки в более крупную емкость. Их можно использовать для получения молодых кустов хлорофитума.

Этот метод также подойдет для разновидностей, которые не дают усов и воздушных деток.

Инструкция:

1. Боковой побег нужно аккуратно отделить от основного куста вместе с частью корней. Для этого цветок следует обильно полить и подкопать в месте, где расположена молодая розетка.

2. Подготовить небольшой горшок с дренажным слоем и увлажненную питательную почву. Ее не следует сразу засыпать в емкость для посадки.

3. Разместить корневую систему побега в горшке, она должна располагаться там свободно, но занимать больше половины объема. Присыпать субстратом, слегка уплотнить и полить.

Боковой побег укореняется в течение 2-3 недель. В это время растение нуждается в частом поливе.

Как хлорофитум размножается семенами

Семена хлорофитума можно купить или собрать с собственных растений. Первый вариант подходит для первой посадки культуры или разведения редких разновидностей. Для получения собственных семян нужно дождаться пока семенная коробочка приобретет коричневый цвет, и обернуть цветонос небольшим пакетом. Обычно этот период приходится на ноябрь. Когда семена высыпятся из коробочки, их можно сеять.

Чтобы увеличить всхожесть и сразу забраковать некачественные экземпляры, семена нужно обернуть в марлю и замочить в воде на сутки. Затем слегка углубить их в увлажненную почвенную смесь из песка и торфа. Для посадки лучше выбирать неглубокую широкую емкость. Для прорастания необходимо создать тепличные условия – содержать при температуре +22… +25°C, накрыть стеклом или пленкой и часто опрыскивать почву из пульверизатора. Проростки появятся спустя 1-2 месяца после посева. Молодые побеги следует пикировать через 3 недели после прорастания в отдельные стаканчики небольшого размера, к этому времени у них должно быть 2-3 настоящих листочка. Когда кустикам станет тесно, их нужно пересадить в горшок с удобренной почвой и дренажем на постоянное место.

Когда хлорофитум нужно пересаживать

Одно из обязательных правил ухода за хлорофитумом – пересадка. Она может потребоваться в ряде случаев:

• куст и корневая система слишком разрослись, вытеснив грунт;

• почва обеднела или сильно уплотнилась;

• корни растения начали подгнивать из-за неумеренного полива и застоя влаги;

• хлорофитум заражен нематодой.

Плановая пересадка нужна, когда корни полностью заполняют емкость, увидеть это можно через дренажные отверстия или по внешнему виду растения – оно начинает желтеть и чахнуть. В среднем пересаживать молодой хлорофитум нужно 1 раз в 2 года ранней весной, взрослому растению достаточно 1 смены емкости в 2-3 года. Если корневая система к этому времени еще не разрослась, процедуру лучше отложить на год.

Здоровое растение можно пересадить методом перевалки, прямо со старым земляным комом в более крупную емкость с дренажем, а пространство вокруг засыпать свежим субстратом. Горшок не обязательно значительно увеличивать в глубине, можно взять емкость большей ширины. Лучше всего из пластика или керамики – эти материалы хорошо сохраняют влагу.

Чтобы безопасно извлечь куст из старого горшка, его нужно полить и по возможности помять емкость руками. Если кашпо из твердого материала, то грунт следует отделить острым предметом от стенки, уложить горшок на бок и аккуратно вытащить хлорофитум. Поливать следует прямо перед пересадкой, если сделать это заранее, то листья наберут тургор и станут более ломкими.

Здоровый цветок очень быстро адаптируется к новому месту. Специального ухода ему не требуется, поливать и подкармливать можно в обычном режиме.

Если пересадка понадобилась по другим причинам, то старый земляной ком обязательно нужно удалить, промыть корни, убрать подгнившие участки корешков, обработать от вредителей и посадить в питательную влажную почву.

На заметку! Здоровые корни хлорофитума имеют белый цвет. Больные – черные или коричневые.

Ослабленное растение может некоторое время болеть, чтобы корни быстрее восстановились, перед посадкой на новое место их можно обработать стимулятором корнеобразования и провести обеззараживание. Как правильно пересадить хлорофитум из тесного горшка, смотрите на видео.

Операция по пересадке легких: процедура и стоимость

11. Жизнь после трансплантации легких

Бригада трансплантологов продолжит быть для вас источником информации и будет поддерживать с вами связь даже после вашего выписки из больницы. Трансплантация легких может помочь пациентам прожить дольше и улучшить качество жизни. Однако вам нужно будет сыграть активную роль, чтобы ваша трансплантация прошла успешно.

Поддержание оптимального веса

После операции важно поддерживать оптимальный вес. Это позволяет вашим новым легким работать наилучшим образом. Избыточный вес увеличит ту работу, которую должны выполнять ваши легкие, чтобы перекачивать кровь ко всем или любым клеткам вашего тела. Избыточный вес также вызовет нагрузку на суставы и приведет к боли; это также нагружает ваши кости, делая их более склонными к переломам. Лучший способ контролировать свой вес — это правильная диета и упражнения.После трансплантации диета становится очень важной частью вашей жизни. Лекарства, которые вы принимаете для предотвращения отторжения, имеют несколько побочных эффектов, которые делают «полезную для сердца» диету необходимостью. Врач будет работать с вами, чтобы разработать здоровую и контролируемую попытку потребления, чтобы помочь вам поддерживать оптимальный вес.

Кофеин, алкоголь и табак

Эти часто используемые вещества можно исключить или серьезно ограничить в вашем новом образе жизни.

Кофеин является стимулятором центральной нервной системы и может чрезмерно стимулировать ваше сердце. Некоторые из них чрезвычайно чувствительны к потреблению кофеина, чем другие. Это может вызвать бессонницу, нарушения сердечного ритма и диарею. Даже умеренное количество кофеина может вызвать головные боли, дрожь и нервозность. Ваш врач посоветует вам ограничить употребление продуктов с кофеином, таких как кофе, чай, шоколад и газированные напитки.

Потребление алкоголя должно быть прекращено или строго ограничено после трансплантации.Алкогольные напитки содержат много калорий, мало питательных веществ и могут повысить уровень триглицеридов в крови. Еще более важным является тот факт, что алкоголь может нарушить функцию вашей печени. Некоторые препараты для трансплантации расщепляются в печени. Итак, чтобы ваши лекарства работали должным образом и предохраняли ваше новое легкое от отторжения, важно, чтобы ваша печень была здоровой и правильно функционировала.

Курение табака сопряжено с повышенным риском. Настоятельно рекомендуем не курить.Курение снижает способность красных кровяных телец переносить кислород; меньше кислорода достигает ваших тканей, что снижает вашу способность к заживлению. Курение сужает кровеносные сосуды, особенно в ногах, руках и сердце. Все эти проблемы усугубляются у людей, принимающих иммунодепрессанты.

Что такое трансплантация гемопоэтических стволовых клеток?

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток сначала использовалась для лечения некоторых видов рака, но теперь широко используется в качестве терапии различных аутоиммунных заболеваний.

Важно отметить, однако, что, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) для использования против рака, она еще не одобрена для более широкого использования. Лечение стволовыми клетками все еще находится на экспериментальной стадии для лечения аутоиммунных заболеваний.

Стволовые клетки — это клетки, которые обладают способностью развиваться во множество различных специализированных клеток в организме.

Трансплантаты стволовых клеток одобрены для лечения различных видов рака.К ним относятся множественная миелома, лейкемия и некоторые лимфомы.

Кроме того, HSCT используется во многих специализированных клиниках по всему миру для лечения аутоиммунных заболеваний. Возможно, наиболее заметным из них является рассеянный склероз.

Было заявлено об очень высоком уровне успеха этого лечения, но оно все еще считается экспериментальным.

Хотя ТГСК используется для лечения рака, она не считается онкологической процедурой. Это называется гематологическим процессом, что означает процесс, в котором кровь влияет на здоровье и болезнь.

Существует два типа ТГСК. Они аллогенные и аутологичные.

Аллогенный HSCT

Аллогенный HSCT требует донора для поставки подходящих стволовых клеток. Врачи, выполняющие этот тип ТГСК, должны убедиться, что донор подходит реципиенту. Часто это близкий родственник, хотя используются и другие доноры, сопоставленные посредством тканевого типирования.

Белки, известные как лейкоцитарные антигены человека (HLA), используются при типировании тканей. Они позволяют врачам сравнивать кровь и тип ткани человека с образцами крови возможных доноров.Таким образом, они могут проверить, подходят ли донорские стволовые клетки.

Поделиться на Pinterest Для аллогенной ТГСК часто требуется донор из близких родственников пациента.

Помимо стволовых клеток донорской крови, можно также использовать клетки пуповинной крови.

Стволовые клетки пуповины менее развиты, чем другие стволовые клетки, и это означает, что они могут превращаться в разные типы клеток.

Стволовые клетки пуповинной крови замораживаются при рождении, что важно, поскольку они не страдают от экологического ущерба или старения.В результате трансплантаты пуповинной крови не требуют такого высокого уровня соответствия тканей.

Аутологичный HSCT

Аутологичный HSCT позволяет избежать проблемы поиска подходящего донора, поскольку стволовые клетки берутся у самих пациентов. Клетки очищаются и замораживаются перед повторным введением человеку после приема химиотерапевтических препаратов.

Этапы аутологичной ТГСК, по данным Центра Пиригова в Москве, Россия, следующие:

• стимуляция стволовых клеток, от 4 до 6 дней
• сбор стволовых клеток, от 1 до 3 дней
• химиотерапия, для 4 дня
• Инфузия стволовых клеток, за 1 день
• изоляция, от 8 до 12 дней

Хотя терапия является формой трансплантации стволовых клеток, стволовые клетки не являются главной частью истории.По сути, ключевым элементом является вливание химиопрепаратов.

Существует два типа трансплантации, известные как миелоаблативные и немиелоаблативные.

Миелоаблативное средство включает использование высоких доз химиотерапевтических препаратов для разрушения иммунной системы. В немиелоаблативе используются более низкие дозы и более переносимые химиотерапевтические препараты для подавления иммунной системы. Для лечения рака необходимы высокие дозы химиотерапии.

В обоих процессах стволовые клетки трансплантируются после введения химиотерапевтических препаратов, чтобы помочь построить новую и, надеюсь, здоровую иммунную систему.

Было обнаружено, что более низкие дозы химиотерапии эффективны при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Поделиться на Pinterest Донору могут посоветовать принимать препараты железа после процедуры, чтобы повысить уровень эритроцитов.

Веноокклюзионная болезнь печени (ВБП) с дополнительными аномалиями почек или легких может развиться у людей после получения ТГСК. В марте 2016 года FDA одобрило Defitelio (дефибротид натрия) в качестве лекарства от такого развития.

Другой риск, связанный с трансплантацией аллогенных стволовых клеток, — это болезнь трансплантат против хозяина (GVHD), которая возникает, когда донорские клетки атакуют ткани человека. Чем ниже соответствие типа ткани пациента и донора, тем выше риск РТПХ. Врачи могут использовать лекарства, чтобы снизить вероятность заражения или РТПХ.

При хирургической процедуре донорам не так много рисков, о которых следует беспокоиться. Также редко встречаются серьезные осложнения. Возможные осложнения включают:

• реакции на анестезию
• инфекции
• повреждение нервов или мышц
• реакции на переливание крови
• травму в месте введения иглы

Американское онкологическое общество (ACS) заявляет, что доноры могут испытывают усталость, дискомфорт и боли в пояснице и бедрах в течение нескольких дней после сдачи стволовых клеток.

Этот дискомфорт можно облегчить с помощью безрецептурного ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Врачи могут посоветовать донорам принимать препараты железа, пока их количество эритроцитов не вернется к норме. Многие доноры могут вернуться к своему распорядку дня после 2-3 дней отдыха. Однако в некоторых случаях полное выздоровление может занять от 2 до 3 недель.

В различных исследованиях были сделаны разные выводы об использовании ТГСК при аутоиммунных заболеваниях.

Канада сообщила о результатах клинических испытаний аутологичных ТГСК как о большом успехе. В этом исследовании сообщалось, что инвалиды с рассеянным склерозом ходят пешком, ездят на велосипеде и даже катаются на лыжах после лечения. Эта история попала в заголовки газет по всему миру.

Другие исследователи из Университетской клиники Базеля, Швейцария, ранее рассматривали различные трудности, с которыми сталкиваются люди, у которых аутологичная ТГСК используется для лечения аутоиммунных заболеваний.

Их отчет был опубликован в журнале Pediatric Research в феврале 2012 г. и дал более осторожный взгляд на использование лечения, заявив, что ТГСК «ассоциируется со значительной заболеваемостью и смертностью и поэтому еще не является стандартом лечения».”

Заглядывая в будущее, авторы писали, что у пациентов, получающих ТГСК от аутоиммунных заболеваний, могут возникнуть новые осложнения. В результате они рекомендовали несколько мер предосторожности для тех, кто использует этот метод лечения:

«Тщательная оценка функции органа перед тем, как рекомендовать ТГСК; после ТГСК последующие обследования должны быть адаптированы к пациенту и типу кондиционирования в стандартизированной форме ».

«Результаты продолжающихся исследований фазы III помогут получить более полное представление об осложнениях после ТГСК и могут помочь выявить пациентов из группы риска», — заключили авторы.

Операция по трансплантации — Пересадка печени

Пересадка печени — это операция, при которой больная печень заменяется полностью или частично здоровой печенью другого человека. В этой статье объясняются текущие показания к трансплантации печени, типы донорской печени, сама операция и иммуносупрессия, которая требуется после трансплантации.

Трансплантация печени — это операция, при которой больная печень заменяется полностью или частично здоровой печенью другого человека.В этой статье объясняются текущие показания к трансплантации печени, типы донорской печени, сама операция и иммуносупрессия, которая требуется после трансплантации.

В 2017 году программа UCSF по трансплантации печени получила наивысший балл за результаты с поправкой на риск на основании данных Научного реестра реципиентов трансплантата (SRTR) с использованием новой модели SRTR «5-уровневая оценка результатов». Среди учреждений, получивших наивысший национальный рейтинг, UCSF занял первое место по количеству выполненных трансплантаций печени взрослым.

Анатомия и функции печени

Печень — жизненно важный орган, а это значит, что без нее невозможно жить. Печень выполняет множество важных функций, включая метаболизм лекарств и токсинов, удаление продуктов разложения нормального метаболизма организма (например, удаление аммиака и билирубина из крови) и синтез многих важных белков и ферментов (таких как факторы, необходимые для свертывания крови. ).

Кровь поступает в печень по двум каналам, печеночной артерии и воротной вене, доставляя питательные вещества и кислород к клеткам печени, также известным как гепатоциты, и желчным протокам.Кровь покидает печень по печеночным венам, которые стекают в нижнюю полую вену, которая немедленно попадает в сердце. Печень вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает растворять жир и выводить метаболические отходы и токсины через кишечник. Каждый гепатоцит создает желчь и выводит ее в микроскопические каналы, которые соединяются, образуя желчные протоки. Подобно притокам, соединяющимся в реку, желчные протоки соединяются, образуя единый «печеночный проток», по которому желчь попадает в кишечник.

Желчные протоки соединяются и образуют единый «печеночный проток», по которому желчь попадает в кишечник.

К началу

Кому нужна пересадка печени?

Трансплантация печени хирургическим путем заменяет поврежденную или больную печень нормальной и здоровой. В настоящее время трансплантация является единственным лекарством от печеночной недостаточности или печеночной недостаточности, потому что ни одно устройство или аппарат не выполняет надежно все функции печени. Люди, которым требуется пересадка печени, обычно имеют одно из следующих состояний.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность, также известная как молниеносная печеночная недостаточность , возникает, когда ранее здоровая печень получает массивное повреждение, приводящее к клиническим признакам и симптомам печеночной недостаточности. Любое количество причин может привести к острой печеночной недостаточности, но наиболее частыми причинами являются передозировка парацетамолом (Тайленол®), вирусные инфекции (известный или еще неизвестный вирус), прием токсина, такого как ядовитые грибы, или идиосинкразическая реакция на лекарства.

Отличительным признаком этого состояния является развитие спутанности сознания (энцефалопатия) в течение восьми недель после начала пожелтения кожи (желтухи). Путаница возникает из-за накопления токсинов, обычно метаболизируемых в печени. В отличие от пациентов с хроническим заболеванием печени, которые могут выжить от недель, месяцев до лет в ожидании трансплантации печени, пациенты с острой печеночной недостаточностью могут умереть в течение нескольких дней, если им не будет проведена трансплантация. Эти пациенты перечислены в списке с наивысшим приоритетом (Статус I), что делает их первыми в местных, региональных и национальных списках ожидания донорской печени.

Хроническая печеночная недостаточность

Печень обладает замечательной способностью восстанавливать себя в ответ на травму. Тем не менее, повторные травмы и восстановление, обычно в течение многих лет и даже десятилетий, навсегда оставляют рубцы на печени. Конечная стадия рубцевания называется циррозом и соответствует моменту, когда печень больше не может восстанавливаться. Как только человек заболевает циррозом, он или она могут начать проявлять признаки неадекватной функции печени. Это называется «декомпенсированным заболеванием печени». «Хотя лекарства могут уменьшить симптомы, вызванные печеночной недостаточностью, трансплантация печени представляет собой единственное постоянное лекарство.

К началу

Признаки и симптомы декомпенсированной болезни печени

• Желудочно-кишечное кровотечение: По мере того, как печень становится все более рубцовой, сопротивление портальному кровотоку увеличивается, что приводит к увеличению давления в системе воротной вены. Эта портальная гипертензия требует альтернативных путей возврата крови к сердцу.Небольшие вены по всей брюшной полости, но за пределами печени, затем становятся увеличенными и тонкостенными из-за аномально большого количества крови, протекающей по ним под повышенным давлением. Эти хрупкие вены, называемые варикозным расширением вен, часто выстилают части желудочно-кишечного тракта, особенно пищевода и желудка, и склонны к разрыву и кровотечению. Когда происходит кровотечение в кишечник, оно может быть опасным для жизни.
• Задержка жидкости : одна из функций печени — синтез многих белков, циркулирующих в кровотоке, включая альбумин.Альбумин и другие белки в кровотоке удерживают жидкость в сосудистом пространстве, оказывая так называемое онкотическое (или осмотическое) давление. При печеночной недостаточности низкий уровень альбумина вытесняет жидкость из кровотока, которая не может быть повторно абсорбирована. Поэтому жидкость накапливается в тканях и полостях тела, чаще всего в брюшной полости, что называется «асцитом». Жидкость также может накапливаться в ногах (периферический отек или отек стопы) или в грудной полости (гидроторакс). Задержка жидкости лечится, во-первых, строгим ограничением потребления соли с пищей, во-вторых, лекарствами (диуретиками), которые увеличивают потерю соли и воды через почки, и, наконец, прерывистым дренированием путем введения иглы в брюшную или грудную полость.
• Энцефалопатия : Неспособность печени выводить аммиак и другие токсины из крови позволяет этим веществам накапливаться. Эти токсины приводят к когнитивной дисфункции, которая варьируется от нарушенных циклов сна и бодрствования до легкой дезориентации и комы.
• Желтуха : Одна из основных функций печени — устранять продукты распада гемоглобина, молекулы, переносящей кислород в нашей крови. Билирубин — один из тех продуктов распада, которые перерабатываются и выводятся печенью.При печеночной недостаточности билирубин не выводится из организма, и уровень билирубина в крови повышается. Кожа и все ткани тела приобретут желтый цвет.

Наверх

Причины хронической травмы печени

Вирусный гепатит

• Гепатит B: На инфекцию гепатита B приходится 5% всех трансплантаций печени, выполняемых в Соединенных Штатах, но на него приходится большая часть операций по пересадке печени в других частях мира, особенно в Азии и Австралии / Новой Зеландии.
• Гепатит C: это наиболее распространенное показание к трансплантации печени в Соединенных Штатах, поражающее почти 50% всех реципиентов трансплантата печени.

Алкогольная болезнь печени

Печеночная недостаточность из-за злоупотребления алкоголем является вторым наиболее частым показанием к трансплантации печени в Соединенных Штатах. В большинстве центров требуется как минимум шестимесячный период воздержания, часто в рамках признанной программы по злоупотреблению психоактивными веществами, такой как Анонимные алкоголики, в качестве условия включения в список для трансплантации.

Метаболическая болезнь печени

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): Отложение жира в клетках печени может привести к воспалению, которое повреждает и оставляет рубцы на печени. Факторы риска развития ожирения печени и НАСГ включают ожирение и нарушения обмена веществ, такие как диабет и гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина). С 2000 по 2005 год процент пациентов, которым трансплантируют это заболевание, увеличился в 35 раз.

Аутоиммунное заболевание печени

• Аутоиммунный гепатит (разрушение печени собственной иммунной системой пациента)
• Холестатическая болезнь печени
• Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) (разрушение мелких желчных протоков в печени)
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) (разрушение желчных протоков внутри и снаружи печени).Семьдесят процентов пациентов с ПСХ также страдают язвенным колитом, аутоиммунным заболеванием толстой кишки.
• Неонатальный склерозирующий холангит (инфекция и рубцевание желчных протоков в печени младенца)
• Атрезия желчных путей (отсутствие желчных протоков вне печени)
• Болезнь Кароли (аномалия желчных протоков в печени)
• Холестаз, вызванный ПП. У пациентов, получающих внутривенное питание, называемое полным парентеральным питанием (ПП), иногда развивается застой желчи (замедление или прекращение нормального оттока желчи), который со временем может привести к повреждению и отказу печени.

Генетическая болезнь печени

• Гемахроматоз: избыточное отложение железа в печени
• Болезнь Вильсона: нарушение обмена меди
• Дефицит антитрипсина альфа-1: отсутствие продукта гена, ограничивающего активность трипсина, фермента, переваривающего белок. Со временем это приводит к прогрессирующему разрушению печени и легких.
• Болезнь накопления гликогена (тип I, III, IV): наследственное нарушение обмена веществ
• Тирозинемия: нарушение обмена тирозина

Сосудистая болезнь печени

Синдром Бадда-Киари — это тромбоз (свертывание) печеночных вен, приводящий к ухудшению кровотока через печень.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это первичный рак печени, что означает, что он происходит из аномальных клеток печени. ГЦК редко возникает в нормальной печени без цирроза. Однако заболеваемость резко возрастает на фоне цирроза и, в частности, некоторых типов заболеваний печени, приводящих к циррозу (гепатиты B и C, гемахроматоз и тирозинемия). Хотя рак сначала начинается в печени, по мере роста он может распространяться на другие органы. Этот процесс называется метастазированием.ГЦК чаще всего распространяется на легкие или кости. Риск распространения за пределы печени увеличивается с увеличением размера рака.

Трансплантация печени окончательно излечивает пациента с ГЦК при условии, что опухоль не распространилась за пределы печени. Поскольку людей, нуждающихся в трансплантации печени, гораздо больше, чем доступных органов, были разработаны специальные рекомендации, называемые Миланскими критериями, чтобы определить, какие пациенты с ГЦК имеют право на трансплантацию. Эти критерии определяют пределы количества и размера опухоли, которые обеспечивают очень низкую вероятность распространения рака за пределы печени.

К началу

Кто не является кандидатом на пересадку печени

Есть много людей с циррозом и декомпенсированным заболеванием печени, но не все подходят для трансплантации печени. Пациент должен уметь пережить операцию и возможные послеоперационные осложнения, надежно принимать лекарства, предотвращающие отторжение и оппортунистические инфекции, соблюдать частые посещения клиники и лабораторные анализы, а также не заниматься деятельностью, которая может повредить печень, например употребление алкоголя.Перечисленные ниже состояния обычно считаются абсолютными противопоказаниями к трансплантации печени.

• Тяжелое необратимое заболевание, ограничивающее краткосрочную продолжительность жизни
• Тяжелая легочная гипертензия (среднее давление в легочной артерии более 50 мм рт. Ст.)
• Рак, распространившийся за пределы печени
• Системная или неконтролируемая инфекция
• Злоупотребление активными веществами (наркотиками и / или алкоголем)
• Неприемлемый риск злоупотребления психоактивными веществами (наркотиками и / или алкоголем)
• Несоблюдение или невозможность соблюдения строгого режима лечения в анамнезе
• Тяжелое неконтролируемое психическое заболевание

Наверх

Распределение печени

Политика распределения определяет, как любые доступные органы будут распределены среди множества кандидатов в списке ожидания.За последние пять лет количество пациентов, ожидающих трансплантации печени, в основном не изменилось.

Наша текущая политика распределения руководствуется принципами, изложенными в Заключительном правиле, изданном Министерством здравоохранения и социальных служб в марте 2000 г. Правило предусматривает, что политика распределения должна уделять первоочередное внимание срочности потребности реципиента в трансплантации. Это стало известно как концепция «сначала больной».

Оценка MELD

Было проведено много исследований, направленных на то, чтобы понять, как точно определить, насколько человек болен заболеванием печени.Система оценки, получившая название MELD (Модель терминальной стадии заболевания печени), была определена как высоко предсказывающая риск смерти от хронического заболевания печени.

Оценка MELD определяется по результатам трех объективных и доступных лабораторных тестов:

1. Билирубин общий, мера желтухи
2. Протромбиновое время, мера свертываемости
3. Креатинин, мера функции почек. Ввод этих трех чисел в следующую формулу дает действительную числовую оценку.

MELD = 3,8 X log e (общий билирубин [мг / дл]) + 11,2 X log e (INR) + 9,6 X log e (креатинин [мг / дл])

Калькулятор MELD используется для определения оценок MELD.

По мере ухудшения функции печени пациента результаты лабораторных тестов увеличиваются, как и его / ее оценка MELD, что перемещает пациента на более высокую позицию в списке ожидания. Таким образом, первым в списке находится пациент с наивысшим баллом по шкале MELD (самый болезненный пациент). Однако списки составлены по группам крови.Когда становится доступной донорская печень, определяется группа крови донора и человеку, находящемуся в верхней части списка для этой группы крови, предлагается орган. Если этот человек слишком болен или не принимает печень по какой-либо причине, печень предлагается следующему человеку в списке и так далее, пока не будет найден подходящий реципиент.

География и DSA

Еще одним фактором, осложняющим политику распределения печени, является география. Соединенные Штаты разделены на 11 регионов, и каждый регион, в свою очередь, разделен на несколько зон обслуживания доноров (DSA).

11 Множественные зоны обслуживания доноров (DSA) в США

DSA — это наименьшая или «местная» единица распределения органов. Чаще всего органы, приобретаемые у доноров в рамках определенного DSA, распределяются между кандидатами-получателями в рамках того же DSA. Эта политика возникла как подход к минимизации времени на транспортировку и сохранение органов. Однако в Заключительном правиле подчеркивается важность серьезности заболевания и не учитывается влияние географии на политику распределения органов.Следовательно, если есть кандидаты с самой высокой остротой и тяжестью заболевания печени — те, которые указаны как «Статус 1» из-за острой / фульминантной печеночной недостаточности или первичной нефункциональности — печень распределяется на региональной или национальной основе.

К началу

Типы доноров органов

Доноры мертвых органов головного мозга

Большинство печени, используемой для трансплантации, получают от пациентов с мертвым мозгом. Смерть мозга обычно происходит из-за большого удара или массивной травмы головы в результате тупой травмы (например, удар по голове из-за автомобиля или аварии мотоцикла) или проникающей травмы (например, огнестрельного ранения).Травма остановила все функции мозга, хотя другие органы, включая печень, могут продолжать нормально функционировать.

Существуют строгие определения того, что считать смертью мозга, основанное на полном отсутствии каких-либо функций мозга. Поскольку пациенты, соответствующие критериям смерти мозга, юридически мертвы, они являются подходящими донорами органов и тканей. В Соединенных Штатах семья человека с мертвым мозгом должна дать согласие на донорство органов и / или тканей. В других странах, например во Франции, согласие на донорство органов предполагается и допускается, если только семья не возражает.

Обычно центры трансплантации, пациенты которых будут получать органы от конкретного донора, направляют группу хирургов для приобретения соответствующего органа. Процедура получения органов происходит в операционной в донорской больнице. Органы удаляются и консервируются таким образом, чтобы оптимизировать их состояние во время хранения и транспортировки. Затем каждый приобретенный орган доставляется в больницы, где его ожидает назначенный реципиент.

Доноры органов, умерших от сердечной смерти

Иногда пациент получает разрушительное повреждение головного мозга и имеет мрачный неврологический прогноз, но не соответствует строгим критериям, определяющим смерть мозга, поскольку функция мозга все еще определяется.В этих обстоятельствах семья пациента может решить прекратить поддерживающую жизнь медицинскую помощь с намерением позволить пациенту умереть. В этом сценарии смерть определяется не смертью мозга, а сердечной смертью. Донорство органов может происходить после сердечной смерти, но, опять же, только с согласия семьи.

Только ПОСЛЕ решения семьи об отказе от поддержки пациент может быть рассмотрен на предмет донорства органов после смерти. В этих обстоятельствах поддержка прекращается по желанию семьи и осуществляется врачом пациента, и пациенту разрешается умереть.Врач пациента, который не участвует ни в каком аспекте трансплантации органов, присутствует, чтобы определить, когда сердце перестает биться и кровообращение прекращается, так что у пациента больше нет признаков жизни. Затем он или она объявляют о смерти пациента.

Затем проводится срочная операция по сохранению и удалению органов для трансплантации. Этот вид сердечной смерти, в отличие от смерти мозга, приводит к увеличению повреждений органов в течение двух периодов времени. Первый период — период между прекращением жизнеобеспечения и смертью.Поскольку дыхание и кровообращение донора ухудшаются, органы могут больше не получать достаточное количество кислорода. Второй период составляет минуты сразу после смерти и до тех пор, пока органы не будут промыты консервирующим раствором и охлаждены. В результате печень, полученная от доноров, умерших от сердечной смерти, связана с повышенным риском первичного нефункционирования или плохой ранней функции органов, тромбоза печеночной артерии и желчных осложнений (см. Раздел «Осложнения»).

Живые доноры

Хотя у каждого человека есть только одна печень, и он умер бы без нее, можно пожертвовать часть печени для трансплантации другому человеку.Сегментарная анатомия (см. Рисунок ниже) позволяет хирургам создавать трансплантаты различного размера в зависимости от потребности реципиента в ткани печени. Частичная печень как у донора, так и у реципиента будет расти, чтобы обеспечить нормальную функцию печени для обоих людей.

Исторически эта процедура была разработана для трансплантации детей, так как для этой группы было трудно найти подходящую печень от умерших доноров. Для трансплантации ребенка обычно используется трансплантат, состоящий из сегментов 2 и 3, вместе известных как левый боковой сегмент, составляющий 20-25% всего объема печени.

Однако для трансплантации старшего ребенка или, возможно, миниатюрного взрослого могут потребоваться сегменты 2, 3 и 4, вместе известные как левая доля и составляющие примерно 40% всего объема печени. Однако за последнее десятилетие этот метод был дополнительно расширен, чтобы сделать возможным трансплантацию взрослых с использованием правой доли, сегментов 5, 6, 7 и 8, которые составляют примерно 60% от общего объема печени. Трансплантация печени от живого донора взрослому человеку — очень сложная и технически сложная процедура, которая несет значительный риск как для донора, так и для реципиента.

Печень разделена на восемь (8) сегментов, отражающих восемь (8) основных отделов воротной вены и желчного протока. Изображение предоставлено Королевским колледжем хирургов Ирландии (RCSI) на условиях Creative Common License. http://www.healcentral.org/

К началу

Операция по пересадке печени

Трансплантация печени включает удаление и подготовку донорской печени, удаление пораженной печени и имплантацию нового органа.В печени есть несколько ключевых связей, которые необходимо восстановить, чтобы новый орган мог получать кровоток и отводить желчь из печени. Структуры, которые необходимо повторно соединить, — это нижняя полая вена, воротная вена, печеночная артерия и желчный проток. Точный метод соединения этих структур зависит от конкретного донора и анатомии или анатомических проблем реципиента и, в некоторых случаях, от болезни реципиента.

Для человека, перенесшего трансплантацию печени, последовательность событий в операционной выглядит следующим образом:

1. Разрез
2. Оценка брюшной полости на предмет аномалий, препятствующих трансплантации печени (например, недиагностированная инфекция или злокачественное новообразование)
3. Мобилизация собственной печени (рассечение прикреплений печени к брюшной полости)
4. Изоляция важных структур (нижняя полая вена над, позади и под печенью; воротная вена; общий желчный проток; печеночная артерия)
5. Пересечение вышеупомянутых структур и удаление собственной пораженной печени.(Рисунок 7)
6. Вшивание новой печени: во-первых, восстанавливается венозный кровоток путем соединения нижней полой и воротной вены донора и реципиента. Затем восстанавливается артериальный кровоток путем сшивания печеночных артерий донора и реципиента. Наконец, дренаж желчевыводящих путей достигается за счет сшивания общих желчных протоков донора и реципиента.
7. Обеспечение адекватного контроля кровотечения
8. Закрытие разреза

Хирургические осложнения

Как и при любой хирургической процедуре, в дополнение к множеству возможных осложнений, которые могут случиться с любым госпитализированным пациентом, могут возникнуть осложнения, связанные с операцией.Некоторые из проблем, характерных для трансплантации печени, которые могут возникнуть, включают:

Первичное нефункционирование или плохое функционирование недавно пересаженной печени встречается примерно в 1–5% новых трансплантатов. Если функция печени не улучшается в достаточной степени или достаточно быстро, пациенту может срочно потребоваться вторая трансплантация, чтобы выжить.

• Тромбоз печеночной артерии или свертывание печеночной артерии (кровеносного сосуда, по которому насыщенная кислородом кровь от сердца к печени) встречается в 2-5% всех трансплантатов от умерших доноров.Риск увеличивается вдвое у пациентов, перенесших трансплантацию от живого донора. Сами клетки печени обычно не страдают от потери кровотока из печеночной артерии, потому что они в первую очередь питаются кровью через портальный кровоток. Напротив, желчные протоки сильно зависят от печеночной артерии для питания, и потеря этого кровотока может привести к рубцеванию желчных протоков и инфекции. В этом случае может потребоваться повторная пересадка.
• Тромбоз воротной вены или свертывание большой вены, по которой кровь из органов брюшной полости (кишечник, поджелудочная железа и селезенка — органы, относящиеся к воротному кровообращению) поступают в печень, случаются нечасто.Это осложнение может потребовать или не потребовать повторной пересадки печени.
• Осложнения со стороны желчевыводящих путей. Обычно существует два типа проблем с желчью: утечка и стриктура. Осложнения со стороны желчевыводящих путей затрагивают примерно 15% всех трансплантатов от умерших доноров и до 40% всех трансплантатов от живых доноров.
  • Вытекание желчи означает, что желчь выходит из желчного протока в брюшную полость. Чаще всего это происходит, когда желчные протоки донора и реципиента были сшиты.Это часто лечат, помещая стент или пластиковую трубку через соединение, проходящее через желудок и тонкий кишечник, а затем позволяя соединению зажить. В случае трансплантации печени от живого донора или расщепленной печени желчь также может вытекать из срезанного края печени. Обычно дренаж помещают и оставляют во время операции по пересадке вдоль края разреза для удаления желчи, которая может вытечь. Пока желчь не собирается в брюшной полости, пациент не заболевает. Утечки часто проходят со временем, но могут потребоваться дополнительные лечебные процедуры.
  • Стриктура желчевыводящих путей означает сужение желчного протока, приводящее к относительной или полной блокаде оттока желчи и возможной инфекции. Чаще всего сужение происходит в одном месте, где донорский и реципиентный протоки сшиваются вместе. Это сужение часто можно лечить, расширив суженную область баллоном и / или вставив стент поперек стриктуры. Если эти методы оказываются безуспешными, часто проводят хирургическое вмешательство, чтобы создать новое соединение между желчным протоком печени и сегментом кишечника.Редко стриктуры желчных путей возникают на множестве или бесчисленных участках желчного дерева. Чаще всего это происходит из-за того, что желчное дерево плохо сохранилось в период, когда печень не находилась ни в донорском, ни в реципиентном обращении. Печень, полученная от доноров, умерших от сердечной смерти, подвержена более высокому риску, чем печень от доноров с мертвым мозгом. В качестве альтернативы могут возникать диффузные стриктуры желчных протоков, если желчное дерево имеет недостаточное кровоснабжение из-за патологии печеночной артерии.
• Кровотечение представляет собой риск любой хирургической процедуры, но особый риск возникает после трансплантации печени из-за обширного характера операции и из-за того, что для свертывания крови необходимы факторы, производимые печенью. У большинства пациентов, перенесших трансплантацию, кровотечение незначительное, и после операции им могут потребоваться дополнительные переливания. Если кровотечение значительное или быстрое, часто бывает необходимо вернуться в операционную для остановки кровотечения. В общем, примерно 10% реципиентов трансплантата потребуется повторная операция по поводу кровотечения.
• Инфекция — Инфекции могут возникнуть во время заживления раны, созданной любой операцией. Получатели трансплантата печени также подвержены риску инфекций глубоко в брюшной полости, особенно при скоплении крови или желчи (из-за утечки желчи). Иммуносупрессивные препараты наряду с печеночной недостаточностью в анамнезе увеличивают риск развития инфекции у реципиента печени после трансплантации.

Иммуносупрессия

Человеческое тело разработало очень сложную систему защиты от бактерий, вирусов и опухолей.Механизм иммунной системы эволюционировал за миллионы лет, чтобы идентифицировать и атаковать все, что является чужеродным или не «я». К сожалению, пересаженные органы относятся к категории чужеродных, а не собственных. Реципиентам трансплантата вводят ряд лекарств, чтобы ослабить реакцию их иммунной системы в попытке сохранить орган в безопасности и избежать иммунологической атаки. Если иммунная система недостаточно ослаблена, то следует отторжение — процесс, с помощью которого иммунная система идентифицирует, атакует и повреждает пересаженный орган.

Обычно используемые препараты для предотвращения отторжения путем подавления иммунной системы перечислены ниже. Они работают с помощью различных механизмов, ослабляя реакцию иммунной системы на стимулы, и связаны с различными побочными эффектами. В результате эти лекарства часто используются в различных комбинациях, которые усиливают общий иммуносупрессивный эффект при минимизации побочных эффектов.

• Кортикостероиды (метилпреднизолон вводится внутривенно; преднизон вводится перорально): кортикостероиды представляют собой класс противовоспалительных средств, которые подавляют выработку цитокинов, сигнальных молекул, вырабатываемых клетками иммунной системы для управления и усиления иммунного ответа.Таким образом, кортикостероиды предотвращают активацию лимфоцитов, основных солдат иммунного ответа на пересаженные органы. Считается, что это неспецифическим образом предотвращает активацию Т-клеток (подмножество лимфоцитов). Побочные эффекты кортикостероидов обширны и включают гипергликемию, гипертензию, снижение плотности костей и нарушение заживления ран,
• Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус): этот класс препаратов блокирует функцию кальциневрина, молекулы, критически важной для очень важного сигнального пути лимфоцитов, который запускает выработку множества цитокинов.Эти препараты, впервые разработанные примерно 20 лет назад, произвели революцию в трансплантации органов. Они существенно снизили частоту отторжения, увеличили продолжительность жизни пересаженных органов и тем самым открыли современную эру трансплантации и иммуносупрессии. К сожалению, эти препараты обладают значительными побочными эффектами. Самая серьезная токсичность, особенно при длительном применении, — это повреждение почек. Ингибиторы кальциневрина также повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина, вызывая тремор и головные боли.
• Микофенолятмофетил (Селлсепт®, Мифортик®): Этот препарат превращается в организме в микофеноловую кислоту, которая подавляет способность лимфоцитов воспроизводить ДНК, генетический материал, необходимый для каждой клетки. Если лимфоциты не могут синтезировать ДНК, они не могут делиться с образованием дополнительных клеток. Таким образом, микофенолятмофетил подавляет иммунный ответ, предотвращая пролиферацию лимфоцитов. Основные побочные эффекты микофенолятмофетила влияют на кишечную систему, что приводит к расстройству желудка и / или диарее.Он также может угнетать функцию костного мозга и тем самым снижать уровень в крови лейкоцитов (клеток, борющихся с инфекциями), красных кровяных телец (клеток, переносящих кислород) и тромбоцитов (агентов свертывания крови).
• Ингибиторы mTOR (сиролимус; эверолимус): mTOR означает мишень рапамицина млекопитающих. mTOR принадлежит к семейству ферментов, известных как киназы, и участвует в регуляции клеточного цикла, репарации ДНК и гибели клеток. Ингибирование mTOR останавливает Т-клетки от прохождения различных фаз клеточного цикла, что приводит к остановке клеточного цикла.Таким образом, лимфоциты не могут делиться для усиления иммунного ответа. Побочные эффекты ингибиторов mTOR включают угнетение костного мозга, плохое заживление ран и повышение уровня холестерина.
• Антитела, которые нацелены на рецептор IL-2, сигнальную молекулу, которая усиливает иммунный ответ (базиликсимаб, даклизумаб): Т-клетки, агенты острого отторжения, при стимуляции экспрессируют увеличивающееся количество рецепторов IL2. Рецептор IL-2 позволяет непрерывно усиливать иммунный ответ.Таким образом, блокировка этого рецептора ослабляет иммунный ответ. Эти антитела чаще всего используются в течение короткого периода времени, начинающегося во время трансплантации, для обеспечения дополнительной иммуносупрессии в этот период наивысшего риска отторжения. Непосредственные побочные эффекты включают лихорадку, сыпь, синдром выброса цитокинов и анафилаксию. Они действительно повышают риск инфекций у кур в сочетании с другими иммуносупрессивными препаратами.
• Антитела, которые удаляют Т-клетки из кровотока (Тимоглобулин®, ОКТ-3®): эти агенты представляют собой молекулы, которые нацелены на различные клетки иммунной системы, связывают их, инактивируют и удаляют.Их можно использовать во время трансплантации печени. но чаще используются для лечения тяжелого отторжения или отторжения, не поддающегося лечению меньшими методами. Непосредственные побочные эффекты этих препаратов варьируются от лихорадки и сыпи до синдрома высвобождения цитокинов, приводящего к внезапному отеку легких и гипотонии. Эти препараты могут также приводить к увеличению заболеваемости PTLD и раком кожи (см. Ниже)
• исследуемых лекарств — По мере того, как наше понимание иммунной системы улучшается, исследователи определили новые клетки, молекулы и пути, которые играют роль в реакции организма на пересаженные органы.Каждое открытие открывает новые возможности в виде новых целей для разработки лекарств. Некоторые из этих лекарств в настоящее время проходят клинические испытания, чтобы определить, являются ли они безопасными и эффективными для использования при трансплантации. Будем надеяться, что будущие поколения лекарств будут более специфичными в предотвращении отторжения, не оказывая значительного влияния на другие функции иммунной системы и не вызывая неиммунологических побочных эффектов.

Наверх

Отклонение

Отторжение — это термин, который применяется к дисфункции органа, вызванной реакцией иммунной системы реципиента на трансплантированный орган.Повреждение печени обычно опосредуется иммунными клетками, Т-клетками или Т-лимфоцитами. Отторжение обычно не вызывает никаких симптомов; пациенты ничего не чувствуют и не замечают. Первым признаком обычно является ненормально завышенные результаты лабораторных исследований печени. При подозрении на отторжение проводится биопсия печени. Биопсию печени легко сделать у постели больного с помощью специальной иглы, которая вводится через кожу. Затем ткань анализируется и исследуется под микроскопом, чтобы определить характер повреждения печени, а также найти наличие иммунных клеток.

Острое клеточное отторжение происходит у 25-50% всех реципиентов трансплантата печени в течение первого года после трансплантации с периодом наибольшего риска в течение первых четырех-шести недель после трансплантации. После постановки диагноза лечение становится довольно простым и, как правило, очень эффективным. Первая линия лечения — это высокие дозы кортикостероидов (см. Раздел «Иммуносупрессия»). Режим поддерживающей иммуносупрессии пациента также усиливается, чтобы предотвратить последующее отторжение.Небольшая часть эпизодов острого отторжения, примерно 10-20%, не поддается лечению кортикостероидами и называются «стероидорезистентными», требующими дополнительного лечения.

Вторая линия лечения отторжения — препараты сильных антител (см. Раздел «Иммуносупрессия»). При трансплантации печени, в отличие от других органов, острое клеточное отторжение обычно не влияет на общие шансы на выживание трансплантата. Считается, что это связано с тем, что печень обладает уникальной способностью к регенерации при повреждении, тем самым полностью восстанавливая функцию печени.

Хроническое отторжение происходит у 5% или менее всех реципиентов трансплантата. Самым сильным фактором риска развития хронического отторжения являются повторяющиеся эпизоды острого отторжения и / или рефрактерного острого отторжения. Биопсия печени показывает потерю желчных протоков и облитерацию мелких артерий. Исторически сложилось так, что хроническое отторжение было трудно обратить вспять, часто требовалась повторная трансплантация печени. Сегодня, благодаря нашему большому выбору иммунодепрессантов, хроническое отторжение чаще бывает обратимым.

Рецидивирующее заболевание

Некоторые процессы, которые привели к отказу собственной печени пациента, могут повредить новую печень и в конечном итоге разрушить ее. Возможно, лучший пример — инфекция гепатита В. В начале 1990-х годов пятилетняя выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию печени по поводу гепатита В, составляла менее 50%. Подавляющее большинство этих пациентов страдали от очень агрессивного повторного заражения новой печени вирусом гепатита B. Однако в течение 1990-х годов были разработаны и широко внедрены центры трансплантации несколько лекарств и стратегий для предотвращения повторного инфицирования и повреждения новой печени.Эти подходы оказались очень успешными, так что рецидивирующее заболевание больше не является проблемой. Гепатит B, который когда-то считался противопоказанием к трансплантации, теперь дает отличные результаты, превосходящие многие другие показания для трансплантации печени.

В настоящее время наша основная проблема с рецидивирующим заболеванием сосредоточена на гепатите С. У любого пациента, который поступает на трансплантацию с циркулирующим в его крови вирусом гепатита С, после трансплантации будет продолжаться гепатит С.Однако у тех, кто полностью избавился от своего вируса и у которых нет измеряемого гепатита С в крови, не будет гепатита С после трансплантации.

В отличие от гепатита B, при котором рецидивирующее заболевание, приводящее к печеночной недостаточности, происходит очень быстро, рецидивирующий гепатит C обычно вызывает более постепенное ухудшение функции печени. Лишь небольшой процент реципиентов гепатита С, примерно 5%, возвращаются к циррозу и терминальной стадии заболевания печени в течение двух лет после трансплантации.

У большинства из них заболевание прогрессирует постепенно, так что примерно у половины из них будет цирроз примерно через 10 лет после трансплантации.Препараты интерферона в сочетании с рибавирином, широко применяемые у пациентов с гепатитом С перед трансплантацией, также могут быть назначены после трансплантации. Шансы на постоянное излечение несколько ниже, чем при лечении перед трансплантацией. Более того, лечение связано со значительным набором побочных эффектов. Рецидивирующее заболевание является причиной того, что реципиенты трансплантата печени с гепатитом C имеют худшие средние и долгосрочные результаты после трансплантации по сравнению с реципиентами трансплантата печени без гепатита C (Рисунок 8).

Некоторые другие заболевания также могут рецидивировать после трансплантации, но обычно болезнь протекает в легкой форме и медленно прогрессирует. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и первичный билиарный цирроз (ПБЦ) рецидивируют примерно в 10-20% случаев и лишь очень редко приводят к рецидиву цирроза и терминальной стадии заболевания печени. Возможно, самым большим неизвестным в наше время является жировая болезнь печени после трансплантации, поскольку эта проблема становится все более частой. Жировая болезнь печени может возникать у пациентов, которым была проведена трансплантация по поводу НАСГ, а также у пациентов, которым была проведена трансплантация по другим показаниям и у которых развиваются факторы риска жировой болезни печени.Частота, траектория и прогноз рецидивов жировой болезни печени после трансплантации и ее течение — активные области исследований.

Оппортунистические инфекции и рак

Как указывалось ранее, основная роль иммунной системы состоит в том, чтобы идентифицировать и атаковать все, что является чужим или чужим. Основными мишенями были не трансплантированные органы, а бактерии, вирусы, грибки и другие микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Иммуносупрессия ослабляет защиту реципиента трансплантата от инфекции

В результате у реципиентов трансплантата повышается риск развития не только стандартных инфекций, которые могут поразить всех людей, но также и «оппортунистических» инфекций, инфекций, которые возникают только у людей с ослабленной иммунной системой.Изменения в иммунной системе предрасполагают реципиентов трансплантата к различным инфекциям в зависимости от времени, связанного с их операцией по трансплантации.

Их можно разделить на три периода: первый месяц, месяцы с первого по шестой и более шести месяцев. В течение первого месяца чаще всего возникают инфекции, вызванные бактериями и грибками. Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус, и другие необычные инфекции, такие как туберкулез и пневмоцистная инфекция, наблюдаются в течение первых шести месяцев.

Иммунная система борется не только с инфекциями, но и с раком.Считается, что здоровая иммунная система обнаруживает и устраняет аномальные раковые клетки до того, как они умножатся и превратятся в опухоль. Общеизвестно, что у реципиентов трансплантата повышен риск развития нескольких конкретных типов рака.

Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (ЛТЛД)

Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (PTLD) — это необычный тип рака, который возникает исключительно у реципиентов трансплантата, как следует из его названия. Это почти всегда связано с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), тем же вирусом, который вызывает инфекционный мононуклеоз или «болезнь поцелуев».«

Большинство взрослых подвергались воздействию ВЭБ, чаще всего в детстве или подростковом возрасте. У этих пациентов ВЭБ-ассоциированные PTLD могут развиться после трансплантации, потому что иммуносупрессия позволяет вирусу реактивироваться. Напротив, многие дети поступают на трансплантацию печени, никогда не подвергаясь воздействию ВЭБ. Если пациенты подвергаются воздействию EBV после трансплантации и, следовательно, находятся под влиянием иммуносупрессии, они могут быть не в состоянии контролировать инфекцию.

PTLD возникает в любом сценарии, когда EBV-инфицированные В-клетки (подмножество лимфоцитов) бесконтрольно растут и делятся.Поскольку это в основном результат ослабленной иммунной системы, первая линия лечения — это просто остановка или существенное снижение иммуносупрессии. Хотя этот подход часто работает, он также может привести к отторжению трансплантата, что потребует усиления иммуносупрессии. Недавно стало доступно лекарство, которое специально уничтожает В-клетки, клетки, инфицированные ВЭБ.

Сегодня распространенным подходом является назначение этого препарата, ритуксимаба, в сочетании с менее радикальными сокращениями иммунодепрессантов.Если этот подход не контролирует PTLD, то используются более традиционные схемы химиотерапии, обычно назначаемые для лечения лимфом, которые развиваются у пациентов без иммуносупрессии. Большинство случаев PTLD можно успешно лечить с сохранением трансплантированного органа.

Немеланомный рак кожи (NMSC)

Рак кожи является наиболее распространенным злокачественным новообразованием в популяции после трансплантации. Частота рака кожи у пациентов, перенесших трансплантацию органов, составляет 27% через 10 лет, что отражает 25-кратное увеличение риска по сравнению с нормальным населением.В свете этого существенного риска всем реципиентам настоятельно рекомендуется минимизировать воздействие солнца.

Кроме того, всех реципиентов трансплантата следует регулярно обследовать, чтобы обеспечить раннюю диагностику и быстрое лечение любого рака кожи. Есть некоторые свидетельства того, что сиролимус, иммунодепрессант из класса ингибиторов mTOR (см. Раздел «Иммуносупрессия»), не увеличивает риск рака кожи.

Следовательно, реципиенты трансплантата, у которых развиваются множественные раковые заболевания кожи, могут рассматриваться для перехода на режим иммуносупрессии на основе сиролимуса без ингибиторов кальциневрина.В настоящее время нет данных, указывающих на то, что у реципиентов трансплантата печени повышен риск развития других распространенных видов рака, таких как рак груди, толстой кишки, простаты или других видов рака.

К началу

Результаты

В целом результаты трансплантации печени очень хорошие, но существенно различаются в зависимости от показаний к трансплантации печени, а также факторов, связанных с донором. В настоящее время общая выживаемость пациентов через год после трансплантации печени составляет 88%.Выживаемость пациентов через пять лет после трансплантации печени составляет 73%.

Как упоминалось выше, эти результаты значительно различаются в зависимости от показаний к трансплантации печени. Например, пациенты, перенесшие трансплантацию по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, имели однолетнюю выживаемость только 86%, тогда как пациенты, перенесшие трансплантацию по поводу билиарной атрезии печени, имели однолетнюю выживаемость 94%.Обнадеживающая тенденция заключается в том, что за последние 20 лет краткосрочная и долгосрочная выживаемость пациентов продолжала улучшаться. С развитием хирургической техники, сохранения органов, периоперационного ухода и иммуносупрессии выживаемость, как мы надеемся, продолжит улучшаться в будущем.

К началу

Авторство

Это обсуждение трансплантации печени было написано хирургами-трансплантологами Кайваном Роайе, доктором медицины, доктором философии. и Сэнди Фэн, доктор медицины, доктор философии. Д-р Фенг в настоящее время является членом факультета трансплантологии UCSF и является директором программы стипендий UCSF по трансплантации брюшной полости.Доктор Роайе — бывший научный сотрудник и клинический инструктор в отделении трансплантологии UCSF.