Полезные и опасные свойства айвы
Айва — дерево высотой до 4—5 метров с цельнокрайними, яйцевидными листьями, снизу волосистыми. Цветки очень крупные, большей частью одиночные. Плоды волосистые, почти шарообразные или грушевидные.
В древности на берегах Средиземного моря айва почиталась как символ любви и плодородия и была посвящена богине любви Венере.
В диком виде встречается на востоке России.
Айва разводится как плодовое дерево, дающее красивые и душистые плоды, и как подвой для прививки груш в формовой культуре. Район распространения — весь Кавказ, Крым, Молдавия и Средняя Азия. Размножение семенами (получаются сильные дички), черенками, отводками и прививкой; плоды употребляются как в сыром виде, так и в компоты, желе, варенье и печеные как приправа к мясу.
Обезжиренный диетический продукт, содержащий всего 40 кКал на каждые 100 г сырого фрукта. Люди, заботящиеся о своей фигуре, так же могут употреблять в пищу консервированную айву, калорийность которой всего 42 кКал на 100 г.
Полезные свойства айвы
В плодах айвы содержится много пектиновых соединений, фруктозы, глюкозы, солей калия, железа, кальция, фосфора и меди.
Плоды айвы служили лекарственным средством еще в глубокой древности. Народные врачеватели многих стран вареные плоды и отвар из них широко применяли при желудочно-кишечных заболеваниях для улучшения деятельности пищеварительного тракта. Установлено, что айва благотворно влияет при сердцебиении, желтухе, поносе.
Отвар айвы — 10 г сухих плодов айвы залить 100 мл кипятка. Принимать по 1 ст.л. перед едой при отсутствии аппетита, маточных кровотечениях.
Вареные плоды айвы — протертые вареные плоды употребляют при заболеваниях печени и как противорвотное средство.
Свежие плоды и сок — принимают при малокровии, заболеваниях пищеварительного тракта, которые сопровождаются поносом и кровотечением, как мочегонное средство, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Плоды айвы обладают вяжущим, мочегонным, кровоостанавливающим, антисептическим действием, способствуют прекращению рвоты, а семена айвы – обволакивающим, мягчительным, противовоспалительным и антисептическим свойствами. Вот почему в медицинской практике применяют слизистый отвар из семян айвы – при кровохарканье, маточных кровотечениях, поносах. Отвар семян айвы употребляют и наружно: в косметике, как средство, смягчающее кожу, а также в качестве примочек при заболеваниях глаз, для полосканий при ангинах.
В виде сиропа плоды айвы показаны при малокровии. Для его приготовления их режут на маленькие кусочки, заливают водой, кипятят до размягчения, отжимают сок и уваривают его до густоты сиропа.
Свежие плоды айвы благодаря высокому содержанию железа применяют для профилактики и лечения железодeфицитной анемии, после длительной изнуряющей болезни, высокой температуры тела. А большое содержание пектиновых соединений определило применение айвы с древнейших времен при кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносом. Припарки из айвы или сока – одно из самых эффективных средств при трещинах заднего прохода. Отвар свежих или сухих плодов айвы издавна применялся для остановки обильных маточных кровотечений – 3 раза в день пить чай с мелко порезанной айвой.
При встряхивании семян с водой (5-100) получают слизь, которую используют как наружное обволакивающее, отхаркивающее, противокашлевое и обволакивающее (при бронхите, особенно у детей), мягчительное (при колите и поносе), успокаивающее средство (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
В стоматологии слизь из айвы применяют для аппликаций при глоссите, гингивите, парадонтозе. Слизь готовят из целых семян во избежание растворения амигдалина, содержащегося в эндосперме семян.
Водный настой листьев айвы (5 частей листьев на 200 мл крутого кипятка) обладает свойством ослаблять и даже прекращать приступ бронхиальной астмы.
Отвар семян айвы – прекрасное средство при обильных маточных кровотечениях, особенно в климактерический период. 3-4 раза в день принимать на кончике чайной ложки высушенные семена айвы. Прием начинать за неделю до менструации.
Семена айвы содержат слизь, поэтому их можно использовать как мягчительное и обволакивающее средство. 10 г семян залить 1 стаканом теплой воды. Встряхивать 7-9 мин. Полученную слизь применяют внутрь по 1 ст.л. 3-4 раза в день через 20-30 мин после приема пищи при гастрите, как отхаркивающее при заболеваниях верхних дыхательных путей. А наружно – при ожогах и раздражении кожи.
Aвиценна рекомендовал плоды айвы при расстройствах пищеварения, а сок с медом и уксусом – «для укрепления желудка» и «слабой печени». Он также считал, что айва способствует улучшению цвета лица.
Семена айвы нельзя измельчать, так как это приводит к извлечению из них ядовитого вещества амигдалина, который и придает айве запах горького миндаля.
Древние знахари оставили рецептуру лечения бесплодия свежим соком айвы. Следует сок пить – от молодого месяца до двух третей его, каждый вечер по 1 ст.л.
Водный настой листьев айвы обладает способностью ослаблять и даже прекращать приступы бронхиальной астмы. Для его приготовления 5 г листьев айвы заливают 1 ст. горячей воды. Кипятить на водяной бане 15 мин, отжать и довести объем до исходного кипяченой водой. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день до еды. Хранить в холодильнике не более 3 суток.
Чай из листьев и семян айвы служит хорошим мочегонным средством при заболеваниях почек. Взять 1 ст.л. высушенных листьев и семян в равных количествах, залить 200 мл кипятка, кипятить на слабом огне в течение 5-6 мин, остудить, процедить, добавить мед по вкусу. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день.
Чай из плодов айвы служит мочегонным средством при отеках сердечно-сосудистого происхождения. Чай из семян айвы употребляют в народной медицине при кашле, острых респираторных заболеваниях. В свежих плодах айвы содержится 30 мг/ кг железа, поэтому экстракт из них назначают при малокровии и других недугах.
Итог:
- используется:
- при желудочно-кишечных заболеваниях
- при заболеваниях почек
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- бронхиальной астмы
- при малокровии
- при остановки обильных маточных кровотечений
- при глоссите, гингивите, парадонтозе
- при трещинах заднего прохода
- при ожогах и раздражении кожи
- улучшает деятельность пищеварительного тракта
- мочегонное средство
- кровоостанавливающим средство
- антисептическое действие
- отхаркивающее, противокашлевое средство
- успокаивающее средство при язвенной болезни
Опасные свойства айвы
Помимо всех своих лечебных свойств, айва обладает некоторыми противопоказаниями. Известно, что семеня и мякоть айвы обладают вяжущим и закрепляющим эффектом. У людей, которые больны энтероколитом или язвой желудка, плод может вызвать спазмы и закупорку кишечника, а также раздражатьего слизистую оболочку.
Также от употребления айвы в пищу следует воздержаться при плеврите или запоре. Пушок, которым покрыта поверхность плода, вреден для голосовых связок и гортани, из-за него начинается кашель и раздражается слизистая горла. Исходя из этого, рекомендуется воздержаться от употребления айвы людям, которые часто выступают с речами или увлекаются пением.
Айва – один из самых древних фруктов. У нее очень приятный аромат, и в то же время она очень кислая (кислее, чем лимон). Свои полезные и богатые витаминами плоды айва приносит глубокой осенью. Созревшие плоды золотисто-желтого цвета, а их форма напоминает грушу.
Айва – низкокалорийный продукт, богатый клетчаткой. В 100 граммах свежей айвы всего 48 калорий. Кроме того, в плодах айвы высокая концентрация витамина С. В 100 граммах свежей айвы его содержится 23 мг, или чуть более 25% от суточной нормы. Витамин С обладает очень полезен для здоровья.
Общая польза
1. Обладает противовоспалительными свойствами.
Спелые фрукты айвы являются богатым источником витамина С, что составляет более 25% от рекомендуемой суточной потребности. Витамин С помогает повысить иммунитет и способствует лечению воспалительных состояний. Помимо этого, он обладает антиаллергенными свойствами.
2. Полезна для снижения веса.
Плоды айвы содержат мало калорий, но большое количество клетчатки. Кроме того, в ней практически отсутствуют насыщенные жирные кислоты, натрий и вредный холестерин. Все эти свойства делают ее отличным продуктом для снижения веса и улучшения общего состояния здоровья. Улучшив здоровье пищеварительной системы за счет клетчатки, содержащейся в айве, вы сможете избавиться от лишнего веса.
3. Лечит язвы желудка.
Было обнаружено, что фенолы, присутствующие в айве, эффективны для заживления язв желудка. Однако полезен не только сам плод, но и сок айвы. Он успокаивает и налаживает правильную работу желудочно-кишечного тракта.
4. Лечит болезни пищеварительной системы.
Айва – эффективное средство в устранении утренней тошноты у беременных. Айва при смешивании с медом помогает в лечении колита, дивертикулита, диареи, запоров и кишечных инфекций. Сироп айвы используется для лечения геморроя. Вареная или запеченная айва устраняет тошноту и рвоту. Будучи хорошим мочегонным средством, она помогает вывести лишнюю жидкость из организма и снизить риск возникновения отеков.
5. Обладает антиоксидантными преимуществами.
Этот фрукт обладает потрясающими антиоксидантными свойствами из-за присутствия полифенольных соединений. Антиоксиданты замедляют процесс старения, а также предотвращают возникновение сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.
6. Обладает противовирусными свойствами.
Исследования показали, что плоды айвы имеют антивирусные свойства. Фенолы, содержащиеся в этом фрукте, обладают значительной антивирусной активностью, а также антиоксидантными свойствами. Это помогает защитить организм от простуды и воздействия других вирусных патогенов.
7. Снижает кровяное давление.
Плоды айвы богаты калием, что способствует поддержанию артериального давления в диапазоне приемлемых показателей. В основном айва способствует снижению повышенного кровяного давления. Калий заставляет кровеносные сосуды и артерии расслабляться, тем самым уменьшая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Это помогает снизить риски развития таких состояний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сердечные приступы и инсульты.
8. Снижает уровень холестерина.
Регулярное потребление фруктов айвы помогает снизить уровень ЛПНП (или плохого холестерина) в крови, сохраняя здоровье сердца. Это связано с содержанием антиоксида, который помогает организму уменьшать окисление жиров, нейтрализовать глизиду и снижать количество жирных кислот, содержащихся в кровеносных сосудах.
9. Содержит противораковые вещества.
Антиоксидантные свойства айвы помогают организму бороться со свободными радикалами и уничтожать злокачественные раковые клетки. Свободные радикалы представляют собой опасные побочные продукты клеточного метаболизма, которые могут привести к мутации или смерти здоровых клеток организма. Гранулы в мякоти плодов айвы содержат вяжущие соединения, известные как танины, то есть катехин и эпикатехин. Танины защищают слизистые оболочки от возникновения рака, связываясь с вызывающими рак токсинами и химическими веществами в толстой кишке.
10. Снимает стресс.
Различные антиоксиданты, содержащиеся в айве, помогают снять стресс, сохранить спокойное состояние нервной системы. Более того, при регулярном употреблении айвы в пищу организм будет вырабатывать полезные гормоны, которые помогут вам чувствовать себя более энергичными.
11. Повышает иммунитет.
Как упоминалось ранее, айва богата антиоксидантами. Однако другие вещества, такие как витамины С и Е, также стимулируют иммунную систему различными способами. Например, витамин С способствует увеличению количества лейкоцитов, которые являются основными защитниками организма от патогенов, вирусов и бактерий.
12. Помогает при сахарном диабете.
Высокий уровень пищевых волокон помогает предотвратить повышение уровня сахара в крови. Нестабильный уровень сахара может негативно сказаться на здоровье пациентов с сахарным диабетом. Айва помогает нормализовать постоянный уровень сахара в крови и даже снизить его показатели. Это также возможно благодаря низкому гликемическому индексу фрукта.
13. Способствует производству красных кровяных телец.
Питательные вещества из цинкового и ферритного вещества айвы могут помочь организму производить большее количество эритроцитов. При более высоком уровне эритроцитов организм восполняет недостаток железа, а вместе с этим исчезает анемия и риск ее возникновения. Кроме этого, у вас появится дополнительная энергия, вы обретете силу духа, ежедневные рутинные дела будут осуществляться с небывалой легкостью.
14. Улучшает здоровье глаз.
Флавоноиды и фито-питательные вещества, содержащиеся в плодах айвы, успешно борются со свободными радикалами, которые вызывают заболевания глаз и разрушают их сетчатку. Более того, айва помогает при «ночной слепоте», особенно часто возникающей у взрослых людей. Регулярно употребляя этот фрукт, можно снизить риск возникновения расстройства зрения.
В Китае отварные семена айвы используются для приготовления желе, которое помогает устранить проблемы с глазами, снять воспаление горла и слизистых оболочек.
Польза для женщин
15. Полезна при беременности.
Входящие в состав айвы полезные вещества, в частности калий, кальций и железо, способствуют нормальному развитию плода. Вареная мякоть айвы помогает бороться с токсикозом. Аскорбиновая кислота, помимо известных антивирусных, иммуностимулирующих свойств, способна ускорять усвоение железа и стабилизировать кроветворную функцию. Мочегонное свойство айвы поможет беременным женщинам избавиться от отеков.
16. Полезна при климаксе.
Айва очень полезна для женщин в период климакса. На этом этапе гормонального становления возможны сильные кровотечения, что приводит к железодефицитной анемии. Благодаря содержащимся веществам и микроэлементам, плоды айвы помогают остановить кровотечения, восполняют дефицит железа, укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.
Польза для кожи
17. Защита кожи
Высокий уровень антиоксидантов и витаминов, обнаруженных в айве, полезен для поддержания здоровой и молодой кожи. Антиоксиданты устраняют поражения, вызванные свободными радикалами, тем самым уменьшая появление морщин, устраняя темные пятна на коже и помогая защитить ее от воздействия ультрафиолетового излучения.
Польза для волос
18. Стимулирует рост волос.
В айве содержатся железо, медь и цинк. Эти три минерала, наряду с различными другими микроэлементами, необходимы для производства эритроцитов. Когда производство эритроцитов велико, циркуляция крови возрастает по мере того, как по всему телу распространяется больше кислорода. Это увеличивает приток крови к коже головы, что оздоровляет волосяные фолликулы и стимулирует рост волос.
19. Оздоравливает волосы.
Используя плоды айвы в качестве масок и лосьонов, можно избавиться от жирных корней, укрепить волосы, насытить их необходимыми витаминами и минералами. Волосы будут блестящими и гладкими, а следовательно, красивыми и здоровыми.
Польза для мужчин
20. Профилактика при воспалении предстательной железы
Плоды айвы рекомендуют употреблять мужчинам в качестве профилактического средства. А именно – при воспалительных процессах предстательной железы и мочевого пузыря. Воспалительные процессы могут привести к осложнениям и нарушить функцию мужских половых органов.
Вред и противопоказания
1. Абсолютно противопоказана при некоторых заболеваниях.
Айва противопоказана людям с плевритом, энтероколитом, запорами хронического характера, склонностью к возникновению аллергии, индивидуальной непереносимостью.
2. Частично противопоказана.
Очень осторожно допускается есть айву при язвах желудка, высокой свертываемости крови и лактации.
3. Вызывает раздражение слизистых оболочек.
В сыром виде айва может вызвать раздражение слизистой кишечника, першение в горле, нарушение функций голосовых связок, кашель и в некоторых случаях затруднение дыхания.
4. Не применяется с другими лекарствами.
При сочетании с лекарственными препаратами айва хуже усваивается организмом.
5. Может служить причиной интоксикации.
В семенах айвы присутствуют опасные для здоровья вещества – нитрилы. Под действием желудочного сока они превращаются в синильную кислоту, очень опасную для здоровья. Они также содержат тамигдалин, который может превратится в цианид и стать причиной интоксикации. При добавлении этого фрукта в блюда обязательно извлеките семена. Однако пара семян, случайно попавших с пищей в организм, не нанесут особого вреда.
Химический состав продукта
Питательная ценность айвы (100 г) и процентное соотношение дневной нормы:
- Пищевая ценность
- Витамины
- Макроэлементы
- Микроэлементы
- калории 48 ккал – 3,37%;
- белки 0,6 г – 0,73%;
- жиры 0,5 г – 0,77%;
- углеводы 9,6 г – 7,5%;
- пищевые волокна – 3,6 г – 18%;
- вода – 84 г – 3,28%.
- А 167 мкг – 18,6%;
- С 23 мг – 26,6%;
- Е 0,4 мг – 2,7%;
- В1 0,02 мг – 1,3%;
- В2 0,04 мг – 2,2%;
- бета-каротин 0,4 мг – 8%;
- РР 0,2 мг – 1%.
- калий 144 мг – 5,8%;
- кальций 23 мг – 2,3%;
- магний 14 мг – 3,5%;
- натрий 14 мг – 1,1%;
- фосфор 24 мг – 3%.
- железо 3 мг – 16,7%.
Выводы
Айва – это один из фруктов, которые изобилуют полезными веществами. Однако айва может быть коварной. При незнании некоторых особенностей ее использования и применения можно получить обратный эффект.
Полезные свойства
- Обладает противовоспалительными свойствами.
- Полезна для снижения веса.
- Лечит язву желудка.
- Лечит болезни пищеварительной системы.
- Богата антиоксидантами.
- Обладает противовирусными свойствами.
- Снижает кровяное давление.
- Снижает уровень холестерина.
- Содержит противораковые вещества.
- Снимает стресс.
- Повышает иммунитет.
- Помогает при сахарном диабете.
- Способствует выработке красных кровяных телец.
- Улучшает здоровье глаз.
- Полезна для кожи и волос.
- Полезна для мужчин и женщин.
Вредные свойства
- Абсолютно/частично противопоказана при некоторых заболеваниях.
- Вызывает раздражение слизистых оболочек.
- Не применяется с другими лекарствами.
- Семена айвы могут служить причиной интоксикации.
При правильном употреблении плодов айвы можно до нуля снизить побочные эффекты и риски возникновения осложнений. Соблюдайте все вышеизложенные рекомендации.
Дополнительная полезная информация об айве
Как использовать
1. В кулинарии.
Из айвы можно делать джемы, желе, мармелад и пудинги, а также, как грушу и яблоко, брать для перекуса или завтрака. Различные страны используют айву по-разному, часто используя ее сок в качестве ароматизатора. В некоторых европейских странах, таких как Испания, айву добавляют в макароны и подают в качестве гарнира с добавлением сыра. В Марокко фрукты айвы добавляют в мясные супы или высушивают на солнце до состояния сухофрукта и едят, посыпая корицей.
Для получения максимальной пользы от этого фрукта, его рекомендуют есть в сыром виде. Плод содержит большое количество аскорбиновой кислоты, которая разрушается при термической обработке. Помимо этого, в состав свежей айвы входит клетчатка, которая весьма полезна для восстановления микрофлоры кишечника. Свежую айву можно нарезать и добавить в чай вместо лимона.
2. Пастила из айвы.
Как говорилось выше, в Европе из айвы делают желе, мармелад или пастилу. В таком виде плод сохраняет многие свои питательные вещества. Сладкий десерт будет вкусным и полезным дополнением к основному блюду. Пастилу из айвы легко приготовить в домашних условиях, так как фрукт содержит большое количество пектина, который желирует пастилу.
Для приготовления потребуется 1 кг айвы и 1 л меда. Айву нарезать небольшими кусочками и удалить из нее семена. Затем отварить и натереть на терку. В полученное пюре добавить жидкий мед и тщательно размешать. Образовавшуюся сладкую массу нужно варить на слабом огне, пока она не будет отставать от стенок кастрюли. Готовую пастилу выложить на смазанные маслом противни и разровнять, чтобы ее слой составлял около 1 см. Далее противни следует поставить в духовку и высушить пастилу при невысокой температуре с обеих сторон. Высушенную пастилу свернуть рулетом.
3. В косметологии.
Из айвы можно приготовить маски, лосьоны, скрабы и многое другое. Наружное использование айвы помогает избавиться от жирной кожи, устраняет жирный блеск, сужает поры, очищает кожу и действует как антисептик. Отвар из семян айвы можно использовать как смягчающее средство для кожи.
Масло айвы также применяется для заживления на губах трещин, вызванных холодом. Для укрепления волос и окрашивания седины можно использовать отвар из листьев айвы. Для устранения перхоти в кожу головы втирают отвар из семян айвы. Отвар из листьев используется для укрепления и окрашивания волос при раннем поседении. Отвар из семян нормализует работу сальных желез и избавляет от перхоти. Для питания увядающей кожи полезно делать массаж с кусочком свежей айвы.
Как выбрать
Айву можно приобрести в любом фруктовом магазине, продают ее и в супермаркетах. При покупке фрукта необходимо обращать внимание на следующее:
- Цвет кожуры. Она должна быть равномерного желтого цвета, без малейших зеленых оттенков.
- У плода должен быть характерный приятный аромат, свидетельствующий о его спелости.
- Если на айве есть следы от ударов или механических повреждений, вмятины, срок ее хранения значительно снизится.
- Несмотря на то, что айва сама по себе достаточно твердая на ощупь, чрезмерная «каменная» плотность является признаком недозрелости плода.
- При покупке лучше выбирать плотные и крупные плоды.
Как хранить
- Хранить айву лучше всего в холодильнике в полиэтиленовом или (что предпочтительней) бумажном пакете.
- Пребывание в холоде улучшает вкусовые качества этого фрукта.
- Срок хранения айвы в холодильнике составляет 4 месяца.
- Не рекомендуется класть айву в холодильник рядом с грушами, так как они ускоряют дозревание айвы и сокращают срок ее хранения.
- Благоприятная температура для хранения айвы – 0 °С, влажность воздуха – 90%.
- Можно нарезать айву кусочками и хранить в замороженном виде.
История возникновения
Человечеству айва известна уже около четырех тысяч лет. Изначально она произрастала в диком виде. До сих пор айва растет так в Малой Азии, на Кавказе, на горной территории вблизи Турции, Ирана, а также на холмах Новой Зеландии.
Название “айва” появилось в древнегреческой рукописи около 600 г. до н.э. Согласно некоторым историческим научным журналам, древние называли плоды айвы золотым яблоком. На самом деле, айва появилась гораздо раньше яблока, но, к сожалению, она менее популярна из-за ее кислого вкуса.
Первоначально айву вместе с рябиной, грушей, яблоками относили к роду груша. Однако между этими фруктами множество отличий, что заставило ученых выделить плод в отдельный род груша японская. В него входили следующие виды айвы: китайская, вечнозеленая, хеномелес. Несмотря на ряд общих признаков, к которым можно отнести жесткую мякоть, большое количество семян, специфический сильный аромат и каменистую структуру, эти растения имели многочисленные различия. Поэтому в 1822 году каждый вид айвы был выделен в отдельный монотипный род: японская (цидония) – Хеномелес, китайская – Псевдодоциния, вечнозеленая – Доциния.
Сегодня айву культивируют в 40 странах земного шара. Кроме этого, плодоносящие деревья можно встретить в Северном Иране, Латвии, Белоруссии, Крыму.
Как и где выращивают
Дерево айвы лиственное и довольно маленькое. Созревшие плоды желтовато-золотого цвета, они немного похожи на груши по форме и консистенции. Айва является родным плодовым фруктом для евразийского региона, включая Узбекистан, Армению, Турцию, Венгрию, Македонию и другие близлежащие регионы. Некоторые исследователи считают, что, когда в древней истории упоминались яблоки, скорее всего, имелась в виду айва.
Айва широко используется в пищевой промышленности разных стран. Высота взрослого фруктового дерева достигает пяти метров. Листья айвы похожи на листья яблони, соцветия – крупные белого или розового цвета. Плоды, в зависимости от сорта, имеют шаровидную или грушевидную форму и желтый, светло-лимонный, темно-желтый цвет. По размеру фрукт похож на крупное яблоко. Кожура айвы укрыта мелкими ворсинками, но по мере созревания она становится гладкой. Вкус сладковатый, терпкий, вяжущий. Мякоть – малосочная, вяжущая, сладковатая, ароматная и довольно жесткая из-за большого количества каменистых клеток. Семена красновато-коричневые со слизистой оболочкой, содержат ядовитое вещество (амигдалин), которое придает фрукту запах горького миндаля.
Кора дерева айвы довольно тонкая, гладкая. Листья яйцевидной или овальной формы. Сверху они глянцевые и темно-зеленые, снизу – намного светлее и более шероховатые. Расцветает айва одиночными крупными (4–5 см) цветами белого или розового цвета. Как правило, период цветения приходится на май – июнь, а созревают плоды к середине осени (с сентября до позднего октября). Выращивание айвы ограничивается среднегодовыми температурами +8…9 °С и абсолютным минимумом –15 °С.
Айву культивируют в качестве плодовой, лекарственной и декоративной породы. Выращивание деревьев не составляет труда, так как айва легко переносит засуху и может расти на любой почве. Главное требование к выращиванию – достаточное освещение, в тени айва слабо цветет и плохо плодоносит, плоды утрачивают свой неповторимый аромат. Длительная нехватка влаги отрицательно сказывается на качестве мякоти плодов: она становится жесткой. Однако переизбыток влаги также может ухудшить вкусовые качества айвы.
Преимуществом айвовых деревьев перед яблонями и грушами является отсутствие периодичности в плодоношении, то есть урожай айвы можно получать ежегодно. Дерево может плодоносить в течение нескольких десятков лет подряд без ухудшения качества плодов. Размножается айва черенками, отводками, порослью и семенами, причем признаки сорта можно сохранить только при вегетативном размножении.
На Кавказе растет на сухой почве, при этом часто произрастает вокруг зарастающих водоемов, образуя заросли между прибрежными травами. Плоды культурных деревьев достигают 2 кг, диких – 60–100 граммов. Дикая айва плодоносит плохо, на ней бывает всего по 2–10 плодов на растение. На территории России айва не получила широкого распространения. У нас она произрастает только на юге европейской части страны.
Интересные факты
- Знаменитое яблоко раздора, подаренное Парисом Афродите и ставшее первопричиной Троянской войны, было ни чем иным, как плодом айвы.
- В Древней Греции этот фрукт, преподнесенный в дар девушке, считался признанием в любви. Айву чтили как символ любви и плодородия.
- Традиционно плоды айвы бросали под колеса колесницы молодоженов.
- Яркий лимонно-желтый цвет, тонкий аромат и схожесть форм привели к тому, что в простонародье айву начали называть «золотым яблоком».
- Соком айвы в древности выводили веснушки.
- В Чехии и Словакии айву использовали для ароматизации одежды и помещения.
- Слово “мармелад” происходит от португальского наименования айвы – мармело.
- Дикая айва растет на опушках лесов и склонах гор, поднимаясь иногда до 1400 метров над уровнем моря.
- Вес плода айвы может достигать 2 кг.
- Авиценна (средневековый персидский ученый) в «Канонах врачебной медицины» целую главу посвятил полезным свойствам этого замечательного растения.
- В России существует река под названием Айва (Пензенская область).
Автор
Содержание статьи:
Айва (лат. Cydōnia) относится к семейству розоцветных (лат. Rosaceae), представляет собой листопадный кустарник или небольшое дерево высотой 4-8 м. С точки зрения происхождения, это настоящий космополит среди растений. Первоначально встречалась в Центральной Азии, Иране, юго-восточной части Аравийского полуострова, Японии, некоторых частях Северной Америки и на Крите. Давно известна также на Кавказе, в Туркмении, Дагестане, Азербайджане. Успешно культивируется в Европе и Австралии.
Листья у растения очередные, темно-зеленые, покрытые снизу пушком. Плоды айвы напоминают яблоки или груши, что неудивительно, так эти три вида семечковых плодов — близкие родственники. По форме различают два вида айвы: более твердую, горьковатую яблочную и более мягкую грушевую. Вес фруктов иногда достигает 1 кг. Цвет кожуры варьируется от светло-желтого до темно-желтого.
Фото: Айва — плоды в разрезеУ плодов обоих видов волосистая кожица, внутри — сердцевина. Мякоть ароматная, но жесткая, суховатая и имеет терпкий вкус. Из 200 сортов сырыми употребляются лишь некоторые — остальные подвергают тепловой обработке.
Каждый год в мае — начале июня деревья покрываются красивыми бело-розовыми цветами. Период сбора урожая короткий: начинается в сентябре и заканчивается в конце октября или начале ноября.
Айва: полезные свойства и противопоказания
Наряду с большим количеством необходимого сердцу и сосудам калия айва содержит минеральные вещества и микроэлементы: натрий, цинк, железо, медь, марганец и фтор, которые отвечают, в том числе, за внутриклеточный обмен и транспорт кислорода в организме.Впечатляет также количество витаминов A, С и важной для беременных фолиевой кислоты (В9). В 100 г фруктов всего 38 калорий, что намного меньше, чем в яблоках. Как умеренно щелочеобразующий продукт айва хорошо подходит для щелочной диеты.
Чем полезна айва
Уже в древности желтые плоды использовались как лекарство. Греческий врач Гиппократ, например, советовал есть их при проблемах с желудочно-кишечным трактом и высокой температуре. Польза и вред плодов айвы хорошо изучены. Субстанциям, которые в них присутствуют, приписываются разные полезные свойства:
- Балластные, дубильные и слизистые вещества положительно влияют на пищеварение.
- При растрескавшейся или воспаленной коже и ожогах растительные слизи уменьшают раздражение и снимают воспаление, поэтому используются для изготовления косметических средств.
- Полисахарид пектин снижает уровень холестерина, привязывает вредные вещества, помогая таким образом организму избавиться от ядов.
- Кверцетин и пектин оказывают антиоксидантное действие и уничтожают свободные радикалы, наносящие вред клеткам организма.
- Дубильные кислоты и витамин A облегчают симптомы подагры и артериосклероза.
- Слизистые вещества оказывают снимают воспаление, растворяют слизь простуде, ангине и бронхите.
- Сидячие ванны с чаем из листьев рекомендуются при геморрое, выпадении матки и прямой кишки.
- Пектин снижает уровень холестерина, предотвращает развитие диабета и даже выводит из организма радиоактивный цезий-137.
- Кверцетин замедляет размножение бактерии Helicobacter pylori, сдерживает развитие подагры, предотвращает возникновение кардиоваскулярных заболеваний и рака.
Древние греки, которые считали айву символом счастья, любви и плодородия, варили из нее и меда мармелад (греч. Melimelon). Считалось, что сладкий продукт помогает восстановить силы больным. Путешественники брали мелимелон с собой в дорогу.
Помощь при кашле
Много слизистых субстанций содержится также в семечках. Если размочить их в небольшом количестве воды и прокипятить, то образуются так называемая айвовая слизь. Ее пьют, чтобы уменьшить позывы к кашлю, успокоить воспаленное горло.
Высушенные семечки можно сосать, как леденцы от кашля. Однако раскусывать их не следует, так как они горькие на вкус и содержат ядовитую синильную кислоту. На всякий случай возможность такого лечения лучше обсудить с врачом.
Помощь при воспалении
Айвовая слизь успокаивает не только раздраженное горло, но и оказывает общее противовоспалительное действие, ускоряет излечение ран. Ее применяют в виде компрессов при ожогах, воспалительных заболеваниях кожи, ранках на сосках грудей и геморрое. Испытывающей стресс коже поможет маска.
Употребление слизи внутрь рекомендуется при воспалении кишечника и слизистой оболочки желудка. При запорах она оказывает слабительное действие. Сваренный из семечек айвовый чай эффективен при неприятном запахе изо рта.
ПротивопоказанияС осторожностью желтые фрукты рекомендуется употреблять при аллергии на розоцветные. Растительные слизи взаимодействуют с медикаментами, снижая их всасываемость. По этой причине лакомиться айвой следует минимум через час после приема лекарственных препаратов.
Как едят айву
Доступные в продаже сорта фруктов не подходят для употребления в сыром виде. Они не ядовитые, но чаще всего твердые, деревянистые и горькие. Так что, запрос «Айва — как ее едят?» весьма популярен в интернете. Мякоть приобретает приятный вкус только в приготовленном виде, так как в процессе варки или тушения разрушаются кислоты и горькие вещества.
Айва: как есть в сыром виде
Немногие плоды, которые можно не подвергать температурной обработке, по вкусу напоминают яблоки, и едят их так же, как яблоки или груши. Однако кожуру снимают в любом случае.
Советы по приготовлениюГорький пушок убирают с кожицы с помощью губки (под краном) или сухого кухонного полотенца. Затем плод разрезают, удаляют сердцевину, мелко нарезают и варят, тушат или пекут. Готовую мякоть, которая приобретает оранжево-красный цвет, используют по усмотрению.
Есть также способ, как приготовить айву, чтобы сохранилось больше витаминов. Вымытые фрукты 30 минут варят целыми под давлением в пароварке. Затем их оставляют под крышкой на несколько часов или на ночь, чтобы выделилось достаточно пектина. После этого легко снять кожуру и вынуть зерна.
Из мякоти готовят вкусное пюре. Ее протирают через сито или используют устройство Flotte Lotte, погружной блендер, миксер. Масса подходит для фруктовых салатов, мороженого, десертов, соусов к дичи. Для долгого хранения ее замораживают в емкостях для льда.
Из свежеприготовленного пюре делают начинку для пирогов, кремы для тортов. В Португалии ее употребляют в виде сладкой бутербродной пасты. В арабских странах нарезанные кубиками плоды готовят с мясом ягненка или домашней птицы. Самостоятельные блюда из этого продукта — варенье, желе, компоты.
Айва: рецепты приготовления
Варенье из айвы
- 2 лайма основательно вымыть, вытереть насухо. 1 разрезать пополам, выжать из него сок в большую миску. Туда же положить разрезанный на ломтики второй лайм. Из одного ванильного стручка выскрести содержимое, а сам стручок разделить на 4 части. Смешать с 350 мл воды, 250 г сахара, 75 мл яблочного сока, 250 г меда. Смесь довести до кипения.
- 1 кг айвы вымыть, очистить от жесткой кожуры, разделить на 4 части, вырезать из каждой сердцевину. Разрезать фрукты на ломтики, смешать с лаймами. Высыпать в сироп, варить примерно 10 минут, снять с плиты.
- Ломтики плодов вынуть шумовкой, остальное кипятить еще 5 минут. Разложить в 4 стерилизованные стеклянные банки (объем прим. 300 мл), добавив в каждую по кусочку ванильной палочки и лайма. Залить горячим сиропом, закупорить.
Компот из айвы
- Взять 3 кг айвы, убрать с нее пушок, хорошо вымыть. Снять кожуру, удалить сердцевину, разрезать каждый плод на 8 частей. До раскладывания по банкам положить в воду, подкисленную соком лимона, чтобы мякоть не потемнела.
- 1,5 л воды с семенами одного стручка ванили, соком одного лимона и 400 г сахара вскипятить в кастрюле. Сахар должен полностью раствориться.
- Нарезанные фрукты уложить слоями в стерилизованные банки с завинчивающимися крышками и залить сладким сиропом (удобнее через воронку для мармелада). Добавить измельченную палочку ванили. Крепко закрыть крышками, предварительно проверив, чтобы горлышки банок были чистыми и сухими.
- Закрытые банки поставить в большую кастрюлю так, чтобы они не соприкасались. На дне должно лежать чистое кухонное полотенце.
- Залить банки полностью холодной водой, довести до кипения. Кипятить 30-40 минут, после чего оставить их в кастрюле до полного остывания и только потом вынуть.
Айва, запеченная в духовке
- 4 плода хорошо моют и делят пополам. Ножом удаляют сердцевину с семечками. Сбрызгивают лимонным соком, что не потемнела мякоть.
- В широкую кастрюлю насыпают 250 г сахара, кладут 4 гвоздики, 2 палочки корицы, 2 чайные ложки порошка корицы. Все это заливают 250 мл воды, 150 мл коньяка и 50 мл красного вина. Затем выкладывают друг рядом с другом половинки плодов. Вода должна доходить до половины их высоты.
- Варить фрукты примерно 30 минут, время от времени прокалывая вилкой и поливая ложкой воды.
- Переложить половинки в глубокий противень, наполнить грецкими орехами и изюмом (прим. 50 г), посыпать корицей и по вкусу добавить немного вина или коньяка. Затем в противень перелить сироп из кастрюли. Запекать в духовке при температуре 180 C около 30 минут, снова время от времени поливая водой. Когда сироп загустеет, блюдо готово.
- Выложить фрукты на тарелку, полить сиропом и подать на стол теплыми. Можно предварительно их не варить, а сразу поставить в духовку. Однако в этом случае времени на приготовление уйдет намного больше.
Выращивание айвы: посадка и уход
Саженцы всегда высаживают весной. Почва должна быть теплой, водопроницаемой, богатой всевозможными питательными веществами, но только не известью. Место обязательно следует выбрать, ровное, солнечное. Если саженцев несколько, расстояние между ними должно быть не меньше 4-5 м, так как у взрослых растений раскидистая крона.
Фото: дерево АйваПервые несколько лет молодые деревца защищают от сильных морозов. Плодоносить они начинают не раньше, чем через 4 года. Иногда приходится ждать этого момента 8 лет.
Обрезка и удобрение
Айва относится к растениям, не требующим сложного ухода. Она довольствуется однократной подкормкой удобрением в виде компоста вокруг ствола. Обрезку выполняют по мере необходимости, например, с целью проредить крону, причем укорачивание молодых побегов всегда способствует более сильному разветвлению.
Полив
Часто поливать деревья не нужно. Вокруг ствола рекомендуется насыпать толстый слой стружки. Так будет сохраняться достаточно влаги, и дополнительный полив потребуется только в периоды продолжительной засухи.
Вредители
Вредные насекомые и грибок редко поражают это растение. Если неприятность все же случилась, то обычно помогают те же биологические средства, что яблоням и грушам.
Сбор урожая
Когда кожура поменяла цвет с зеленого на желтый, — время снимать урожай. Происходит это в сентябре-ноябре. На собранных фруктах не должно быть вмятин. Целые, только что созревшие плоды укладывают в большие деревянные ящики. Так их можно хранить при температуре около + 2 °C до декабря.
Имеются также декоративные деревья, на которых ранними летом распускаются красивые красные цветы. Осенью появляются маленькие фрукты, с которыми можно делать то же, что и с большими. Мякоть у них кисловатая и горькая, поэтому ее обычно смешивают с мякотью яблок или обычной айвы.
В заключении рекомендую посмотреть познавательную передачу об айве с Еленой Малышевой:
польза и вред для здоровья, описание и фото
В чем заключаются польза и вред японской айвы, и почему она не слишком распространена? Некоторые, возможно, даже не слышали об этом ярком, золотисто-желтом грушевидном фрукте. Как можно увидеть на фото, кустарник японской айвы, или хеномелеса, очень привлекателен, а полезные свойства продукта уникальны. На самом деле, это полезный дар природы, который обязательно стоит добавить в список регулярно употребляемых продуктов.
Японская айва — это маленький и округлый семечковый плод, выращиваемый на кустарниках. Польза декоративной японской айвы зачастую не оценивается должным образом. Несмотря на то что по внешнему виду она может выглядеть восхитительно-сладкой и сочной, ее свойства совсем иные. В сыром виде она весьма твердая, вяжущая и иногда кислая. Чтобы насладиться всеми полезными свойствами, которые предлагает этот продукт, лучше всего его приготовить. Японская айва является идеальным ингредиентом для приготовления десертов, особенно осенью.
Химический состав и калорийность японской айвы
Японская айва является очень питательным продуктом, который при этом отличается очень низким содержанием калорий. Один фрукт весом сто граммов насчитывает 57 ккал. Это прекрасный источник пищевых волокон, минералов, витаминов и антиоксидантов. Хеномелес имеет в составе дубильные вещества, в том числе — эпикатехин и катехин, и отличается высокой концентрацией аскорбиновой кислоты. Плюс ко всему, японская айва является отличным источником меди, кальция, калия, железа и магния.
Чем полезна японская айва
Айва японская — низкокалорийный продукт. Как уже отмечено, 100 граммов свежей сырой мякоти содержит всего 57 калорий. Кроме того, в хеномелесе присутствуют несколько жизненно важных полифенольных антиоксидантов, причем, в большем количестве, чем в яблоках и грушах. Каждый плод является хранилищем фитонутриентов, таких, как пищевые волокна, минералы и витамины.
Мякоть айвы вместе с кожурой имеет значительное количество клетчатки. Кроме того, его зернистые гранулы состоят из вяжущих соединений, известных как танины, а именно — эпикатехина и катехина. Они вступают в реакцию с канцерогенными токсинами и химическими веществами в толстой кишке, и благодаря этому защищают слизистую оболочку от онкологических процессов, воспалительных заболеваний кишечника и дивертикулита. Кроме того, это помогает снизить вес и уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови.
Японская айва содержит несколько фенольных соединений, таких как кофеоилхиновая кислота, процианидин-В2, олигомерный процианидин, полимерный процианидин и т. д., а также многие эфирные масла (фурфурол, лимонен, линалоол, вомифолиол, толуол, бета-ионон, а-терпинеол и т. д.). Все эти соединения дают фрукту его уникальный аромат.
Зрелый плод айвы имеет хорошую концентрацию витамина С. Сто граммов этого фрукта обеспечивает 15 мг, или 25% суточной нормы этого соединения. Фрукты, богатые данным витамином, помогают удалить вредные свободные радикалы из организма. Витамин С помогает повысить иммунитет, уменьшить количество вирусных заражений и воспалительных процессов.
Японская айва – это прекрасный источник таких минералов, как медь (130 мкг или 14% от суточной нормы), железо, калий и магний, и витаминов группы B, особенно тиамина, рибофлавина и пиридоксина (витамин B6).
Плоды айвы, как и груши, обладают антиаллергенными и противовоспалительными свойствами. Семена ее могут приносить пользу при лечении цистита и атопического дерматита.
Для женщин
Польза японской плодов айвы для женского организма заключается в следующем. Ее употребление – это один из вероятных способов снизить вес и обеспечить быстрый обмен веществ. Это обеспечивается за счет улучшения пищеварения. Айва японская отличается большим количеством клетчатки, как и многие твердые фрукты. Это значит, что желудочно-кишечная система функционирует более регулярно и эффективно: так человек получает достаточно энергии и может похудеть.
Значительное содержание витаминов и антиоксидантов, содержащихся в японской айве, очень полезно для сохранения молодости и здоровья кожи. Эти вещества восстанавливают клетки кожи, поврежденные вреду воздействия свободных радикалов, тем самым предупреждая возникновение морщин, удаляя пятна и способствуя защите кожи от воздействия ультрафиолета.
Для мужчин
Свойства плодов айвы японской считаются уникальными. Она содержит калий, который необходим для поддержания артериального давления и содействия эффективному переносу жидкостей в организме. Калий действует как сосудорасширяющее средство, способствуя расслаблению артерий и иных кровеносных сосудов, уменьшая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Такой процесс помогает снизить риск возникновения таких проблем, как атеросклероз, который увеличивает вероятность развития сердечных приступов, ишемической болезни и инсульта.
Этот фрукт может похвастаться удивительными антиоксидантными свойствами — благодаря наличию полифенольных соединений. Антиоксиданты борются со свободными радикалами, присутствующими в организме, замедляя процесс старения и предотвращая сердечно-сосудистые заболевания и инсульты.
Можно ли японскую айву беременным и кормящим
С одной стороны, японская айва богата фолиевой кислотой – соединением, необходимым для здорового протекания беременности. Кроме того, айва снижает уровень холестерина и защищает сосуды, что, безусловно, полезно. С другой стороны, фрукт обладает мочегонным эффектом, поэтому лучше им не злоупотреблять. В идеале, следует ограничиться тремя порциями в неделю.
Важно! Не следует употреблять японскую айву вместе с косточками, так как они способны причинить вред, особенно в большом количестве.
Полезна ли японская айва для детей
Польза айвы японской и ее использование в детском рационе объясняется следующим. Ритерпены и стеролы, содержащиеся в ней, подавляют реакцию, вызывающую воспаление горла и более опасную последующую ревматическую лихорадку. Кроме того, фрукт обладает доказанным противовоспалительным эффектом, который уменьшает отек и болезненность, связанные с болью в горле и отеком дыхательных путей при простуде и гриппе. Было обнаружено, что айва помогает бороться с ангинами, вызываемыми бактериями. Танины, содержащиеся во фрукте, ингибируют гиалуронидазу — фермент, вырабатываемый бактериями, вызывающий болезненный отек в горле и носовых проходах.
От каких болезней помогает японская айва
В традиционной китайской и японской медицине айва считается тоником — лекарством, которое стимулирует силу и энергию для выздоровления. Полагают, что она увеличивает собственную способность организма к самовосстановлению. Лечебные свойства японской айвы многогранны, включая профилактику рака, потерю лишнего веса, уход за кожей и многое другое. В целом польза айвы японской заключается в следующем.
- Предотвращает рак. Онкология – это одна из наиболее обсуждаемых проблем в наши дни. Не удивительно, что все, что способно снизить вероятность развития этого состояния, сразу становится довольно популярным. Большое содержание антиоксидантов, включая фитонутриентные и фенольные соединения, весьма эффективно для устранения и нейтрализации в организме свободных радикалов. Эти элементы представляют собой побочные и опасные продукты клеточного метаболизма, способные привести здоровые клетки к мутации или гибели, причиняя организму вред. Антиоксидантные вещества, обнаруженные в продукте, напрямую связаны с уменьшением риска возникновения большинства видов рака.
- Лечит желудочно-кишечные заболевания. Кроме улучшения функционирования пищеварительного тракта, которое происходит за счет клетчатки, фрукт также может помочь предотвратить ряд заболеваний ЖКТ, в том числе воспалительные кишечные состояния или дивертикулит. Эпикатехин и катехин, входящие в состав волокон, вступают в реакцию с некоторыми канцерогенными токсинами, накапливающимися в толстой кишке. Это помогает защитить слизистые оболочки ЖКТ.
- Регулирует давление крови. Калий — это один из важнейших минералов в человеческом организме, поскольку он необходим для поддержания давления крови и эффективного переноса жидкости по клеткам. Поскольку он содержится в хиномелесе в достаточном количестве, это поможет нормализовать давление.
- Аллергические реакции. Японская айва издавна славится своей способностью держать аллергические реакции под контролем. При нанесении в виде геля либо бальзама на кожу, она приносит пользу при устранении симптомов атопического дерматита и прочих подобных кожных состояний. Большое количество витамина C помогает контролировать уровень воспаления и улучшать внешний вид и здоровье кожи.
- Повышает иммунитет. Выше отмечено, айва отличается большим количеством антиоксидантов. Они, вместе с витаминами (в частности, С и Е) стимулируют иммунную систему различными способами. К примеру, витамин C способствует увеличению запаса лейкоцитов, являющихся основной линией защиты организма от вирусов, патогенов и бактерий.
Рецепты народной медицины
Применение японской айвы с пользой для здоровья практикуется давно. Ее полезные свойства используют для приготовления отваров и настоек, помогающих от многих болезней. Она способна улучшить обмен веществ, снизить воспаление и поднять иммунитет, помочь справиться с желудочно-кишечными проблемами и так далее.
Настойка на айве
Целебные свойства японской айвы в водочной настойке наиболее концентрированы. Чтобы ее приготовить, берут только спелые фрукты. Их промывают и полностью очищают от семян, после чего мякоть режут на мелкие кусочки. Все складывают в банку и заливают водкой так, чтобы хеномелес был полностью покрыт. Емкость закрывают крышкой и переносят в затемненное место на три недели. По истечении этого времени в смесь добавляют сахар и оставляют настаиваться еще неделю. Готовую полезную настойку японской айвы следует процедить и перелить в небольшие закрывающиеся сосуды. Хранить ее лучше вдали от источников света. На половину килограмма мякоти айвы потребуется 150 граммов сахара-песка и 800 мл водки.
Важно! Несмотря на многочисленные полезные свойства, спиртосодержащей настойкой не следует употреблять. В противном случае, можно причинить себе вред и даже получить отравление.
Отвар из семян айвы
Польза косточек японской айвы неоднозначна. С одной стороны, они имеют в своем составе массу полезных веществ, с другой – содержат некоторое количество цианида, способного причинить вред. Поэтому следует заваривать их целиком, чтобы в отвар попало минимальное количество опасного соединения.
Полезные свойства такого отвара наиболее выражены при лечении кашля и воспалительных процессов в горле. Эффективен он и как наружное средство от ожогов и кожных заболеваний.
Чтобы приготовить отвар с целебными свойствами, потребуется 10 граммов семян. Их заливают стаканом кипятка и варят на водяной бане приблизительно 15 минут. Готовое средство процеживается и употребляется три раза в день.
Настой на семенах айвы
Польза семечек японской айвы применяется и при лечении хрипоты в горле и трахее, а также при других недугах. Их масло предотвращает потоотделение, укрепляет сердце, печень и желудок. Чтобы избежать вреда от содержащегося цианида, настой делают на воде. Дл его приготовления 10 граммов семян следует залить водой (в количестве литра) и оставить настаиваться приблизительно 12 часов.
Применение японской айвы в косметологии
В косметологии широко используются полезные свойства семечек и листьев японской айвы. В таком случае наружного применения они не могут причинить вред. Вытяжка из листьев растения обладает смягчающим, увлажняющим и противовоспалительным эффектом. Отвар из них может быть полезным при лечении ломких волос, перхоти и себорее.
Экстракты растения помогают и при повышенной жирности волос и кожи. Полезные свойства отвара семечек широко применяются для устранения усталости глаз. Его используют и для протирания проблемной кожи лица.
Что можно приготовить из японской айвы
Многие согласятся с тем, что этот японская айва имеет слишком терпкий и неприятный вкус в сыром виде. Однако, если употреблять его часто, со временем вкусовые рецепторы адаптируются, и плоды кажутся вкусными. Некоторые специалисты утверждают, что текстура хеномелеса требует некоторого привыкания. Она напоминает нечто среднее между незрелой грушей и твердым яблоком.
Поскольку плоды содержат много пектина, их чаще всего употребляют в виде желе, варенья, мармелада, сока или компота. Возможно и запекание японской айвы в духовке. Кроме того, она отлично подходит для начинки в пирогах, пирожках и кексах.
Совет! Айву можно нарезать кубиками и сварить с концентратом яблочного сока, превратив все в кисловатое пюре, которое можно добавлять в каши или мюсли вместо изюма.
Компот
Польза компота из японской айвы несомненна: он имеет в своем составе много витаминов и способен укреплять иммунитет. Особенно хорош он в сезон, когда можно наслаждаться свежеприготовленным напитком. Консервация несколько уменьшает его полезные свойства. Чтобы сварить компот, требуется следующее:
- 500 мл воды;
- 200 граммов сахарного песка;
- половина стручка ванили, разрезанная пополам;
- 1 палочка корицы;
- 1 кг айвы;
- сок половинки лимона.
В кастрюле следует смешать воду, стручок ванили, сахар, палочку корицы и довести все до сильного кипения, помешивая до полного растворения сахара. На этой стадии требуется прокипятить смесь одну минуту и выключить огонь.
Сразу же нужно подготовить миску с холодной водой и лимонным соком. Японскую айву требуется очистить острым ножом, разрезать пополам и удалить сердцевинки. После этого каждый плод разрезается на четыре либо восемь частей, в зависимости от размера. Все эти кусочки требуется поместить сначала в воду с лимоном на несколько минут, а затем обратно в горячий сироп. Снова включить огонь, довести смесь до кипения и варить на минимальном огне около 50 минут, пока кусочки не станут мягкими и розовыми. Когда компот будет готов, палочку корицы и стручок ванили необходимо вынуть. Напиток желательно охладить перед подачей.
Сок (рецепт + польза)
Полезные свойства японской айвы еще недостаточно изучены на медицинском уровне, но сок из нее традиционно используется для облегчения расстройств пищеварения, включая желудочные и кишечные боли, а также диарею. Помогает он и при кашле. Поскольку айва имеет в своем составе несколько фенольных составов и эфирных масел, плоды ее обладают уникальным ароматом. Сок спелой японской айвы является отличным источником витаминов B и C, а также минералов меди, калия, железа и магния, которые приносят несомненную пользу. Из-за слишком терпкого вкуса рекомендуется делать его с добавлением других плодов. Для одного из таких полезных напитков потребуется:
- 1 айва;
- 1 долька свежего лимона;
- 1 апельсин;
- 1 яблоко;
- 1 стакан свежей мякоти тыквы, кубиками;
- щепотка корицы.
Для начала нужно очистить все компоненты японской айвы от кожуры, косточек и сердцевинок, полезные свойства которых минимальны. После этого все измельчается в блендере до состояния густого смузи, который следует развести водой по вкусу.
Варенье (рецепт + польза)
Польза варенья из японской айвы заключается в следующем. Поскольку в плодах содержится много пектина, их не нужно варить долго. Это означает, что полезные свойства продукта не теряются при обработке. Все витамины и минералы сохраняются в готовом варенье. Чтобы его сварить, потребуется следующее:
- 1 кг айвы;
- 2 лимона;
- 1,5 кг песка сахарного.
В первую очередь, нужно вымыть плоды айвы. Не нужно их чистить от кожуры: достаточно разрезать на четвертинки и удалить сердцевину. Подготовленные кусочки помещаются в большую миску и поливаются соком одного лимона. Все это следует залить водой, чтобы избежать потемнения айвы.
Далее кусочки японской айвы нужно поместить в среднюю кастрюлю с одним литром воды, довести до кипения на сильном огне. После этого огонь требуется убавить, а варенье варить на минимальном огне на протяжении 1 часа.
Затем большую часть воды надо слить, а плоды айвы порезать на кусочки размером 1 см и поместить обратно в кастрюлю с сахаром и соком оставшегося лимона. Содержимое кастрюли необходимо размешать до растворения сахара, после чего довести на медленном огне до кипения. Варить 45 — 60 минут — пока айва не станет розовой. Хранить это полезное варенье нужно в стерилизованных банках.
Важно! Не добавляйте в варенье косточки, поскольку они могут причинить вред, особенно если продукт будет храниться долго.
Вред японской айвы и противопоказания
Однозначны ли польза и вред японской айвы для здоровья человека? На самом деле, нет никаких явных доказательств существования побочных эффектов или возможного вреда, связанного с потреблением хеномелеса. Все доступные данные указывают на то, что эти плоды являются прекрасным компонентом любой диеты.
Вместе с тем, семечки айвы содержат небольшое количество цианида, и по этой причине не стоит съедать больше, чем несколько штук. Иначе это может причинить вред, спровоцировав отравление. В настоящее время проводятся дополнительные научные исследования, посвященные изучению пользы и вреда хеномелеса.
Вероятный вред от его употребления может быть вызван и аллергическими реакциями, поскольку в его составе содержится очень много активных веществ. Еще одним противопоказанием является наличие острого воспаления в толстом и тонком кишечнике.
Важно! Чтобы минимизировать вред, причиняемый зубной эмали содержащимися в продукте кислотами, рекомендуется полоскать рот после его употребления, особенно в сыром виде.
Как выбирать и хранить японскую айву
Созревают эти плоды осенью, и многие люди по незнанию обходят их стороной на прилавке. К сожалению, айва — не очень известный продукт осеннего сезона. Большинство потребителей не знают, как ее выбирать правильно.
Айва японская в незрелом виде зачастую похожа на крупную светло-зеленую сливу. Когда она спеет и оказывается готовой к употреблению, она достигает яркого желтого оттенка с небольшими вкраплениями коричневого. Помимо приятного внешнего вида, ее резкий фруктовый аромат привлекает внимание издалека.
Чтобы использовать полезные свойства хеномелеса максимально, выбирать следует наиболее яркие и ароматные плоды. Они не должны иметь каких-либо внешних повреждений или потемнений.
Хранить японскую айву лучше всего в холодильнике или темном прохладном месте.
Совет! Даже если при покупке плоды казались идеально свежими и неповрежденными, обязательно стоит перебрать и рассмотреть их еще раз.
Заключение
Если запомнить, в чем заключаются польза и вред японской айвы, можно без опасений использовать ее в кулинарии и народной медицине. Как видно из вышеуказанного, противопоказаний к ее потреблению совсем немного, а вред способны причинить только семечки. Из айвы можно делать вкусные десерты и напитки, содержащие значительное количество витаминов.
Была ли Вам данная статья полезной?
Да Нет
Айва – один из самых необычных фруктов. Плод принадлежит к семейству Розоцветных. Похож по форме на нечто среднее между яблоком и грушей. Кожура желтого цвета, покрытая белыми ворсинками. В сердцевине большое количество черных семян.
Айва отличается специфическим ароматом. Мякоть – жесткая, терпкая и слегка сладковата на вкус. После приготовления фрукт становится мягким и сочным.
Продукт и сегодня востребован по всему миру. Он помогает при лечении ряда заболеваний. Его используют в кулинарии, косметологии и диетологии.
В этой статье мы расскажем, каковы полезные свойства айвы для организма человека, в чем польза для здоровья мужчин, женщин и детей, есть ли вред и противопоказания, как правильно есть этот фрукт.
Как выбрать фрукт
При покупке на рынке следует обратить внимание на три главных признака – кожуру, цвет и запах. Выбирая товар, ориентируйтесь на следующие правила:
- осмотрите сам плод – он должен быть без вмятин, червоточин и прочих видимых повреждений;
- у хорошего фрукта будет равномерная окраска, чем желтее кожура, тем сочнее и вкуснее будет плод. Зеленоватая кожица или черные пятна говорят, что он еще не созрел или испорчен;
- от спелого продукта исходит характерный аромат, если он кажется неестественным, то откажитесь от покупки;
- айва грушевидной формы обладает более насыщенным ароматом, а шарообразные плоды – более сочные;
- если вы хотите купить сладкий фрукт, то остановите свой выбор на айве маленького размера.
Недозревшие плоды могут дозреть и в домашних условиях. Но не стоит их класть в холодильник, оставьте продукт при комнатной температуре.
Состав и пищевая ценность, калорийность, гликемический индекс
Айва – низкокалорийный продукт, в 100 граммах содержится всего лишь 48 килокалорий. Один средний плод обычно весит 200 граммов. Его калорийность составляет 96 килокалорий.
Пищевая ценность ста граммов продукта: 0,6 г белков, 0,5 г жиров, 9,8 грамм углеводов. Гликемический индекс – всего 34 единицы.
Фрукт полезен благодаря высокому содержанию входящих в него минеральных элементов и витаминов.
Айва лидирует по числу следующих минералов:
- калий – участвует в питании и росте клеток организма, улучшает работу сердца и прочих мышц;
- фосфор – способствует работе головного мозга, повышает работоспособность организма;
- кальций – необходим для нормальной работы нервной системы, основной элемент костной и мышечной ткани.
В меньших количествах в плод входит медь (необходима для работы щитовидной железы и женских половых органов), железо (улучшает кроветворение).
В айву входит целый комплекс витаминов: А, С и группы В (тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота и др.). В ста граммах продукта содержится в пять раз больше аскорбиновой кислоты, чем в лимонах или других цитрусовых.
В него входит лимонная, винная и яблочная кислоты, пектины и дубильные вещества. В кожуре содержатся эфирные масла, которые придают фрукту характерный аромат.
Полезные свойства для организма
Регулярное употребление плодов делает человека менее восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Это объясняется высоким содержанием витамина С.
Свежая айва справляется с анемией. Всего лишь в пятидесяти граммах фрукта содержится суточная норма железа.
Фрукт нормализует психическое состояние людей, справляется с хронической усталостью и бессонницей.
Айву используют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В ней содержится много рутозида, уменьшающего свертываемость крови, препятствующего развитию гипертонии. Плоды уменьшают вероятность образования атеросклеротических бляшек.
В продукте содержатся пектины, которые очищают стенки кишечника. Дубильные вещества обладают скрепляющим свойством и помогают справиться с диареей.
Фрукт богат большим количеством антиоксидантов. Они призваны бороться со свободными радикалами – элементами, провоцирующими преждевременное старение и онкологические заболевания.
Плоды айвы и свежий сок растения обладает мочегонными свойствами. Их используют при цистите, отеках и заболеваниях мочеполовой системы.
В народе используются не только плоды, но и листья растения. На их основе готовят настои, применяемые при бронхите, сахарном диабете, астме.
Из семян растения готовят отвары. Они помогают при болезнях желудка и кишечника. Сами семена нельзя употреблять в пищу, после приготовления отвар процеживают.
Сок плодов помогает справиться с трещинами в заднем проходе, геморроем и выпадением прямой кишки.
Чем полезна айва
Обладает большим количеством полезных элементов и минералов. Они помогают при лечении ряда заболеваний.
Продукт можно есть всем категориям людей: беременным, детям, пожилым людям. Его разрешено вводить в рацион диабетикам и людям, которые сидят на диете.
Айва для мужчин и женщин
Семена используются в качестве кровоостанавливающего средства, они помогают женщинам при длительных менструациях.
В качестве профилактики кровотечений рекомендуется пить чай, куда вместо лимона добавляют кусочки айвы.
Регулярное употребление фрукта борется с депрессивным состоянием и чувством постоянной тревоги. Это свойство плода было известно еще в Древней Греции.
Айва при беременности и кормлении грудью
Фрукт рекомендуют включить в меню беременных женщин. В ее состав входит железо, кальций, калий, способствующие нормальному развитию малыша.
Вареная мякоть успешно справляется с токсикозом и постоянной тошнотой.
Если кормящая мама регулярно ела айву еще до беременности, то в процессе кормления можно включать ее в свой рацион, при условии, что у малыша нет аллергии, и не болит живот после фрукта.
Вводить плоды можно не раньше трехмесячного возраста малыша, но только в вареном или тушеном виде.
Айва детям
Перед введением продукта в меню ребенка стоит проконсультироваться с педиатром.
Исходя из общих рекомендаций, нельзя давать свежий фрукт малышам до одного года. В вареном или запеченном виде его можно вводить с 10 – 11 месяцев.
Если ребенок страдает от запоров, то с прикормом стоит повременить. Ворсинки на кожуре могут раздражать гортань малыша, стать причиной «красного» горла и кашля.
Айва пожилым людям
Отличное средство для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике болезни сердца одна из главных причин смертности, с возрастом вероятность заболеть многократно увеличивается.
Айва содержит большую дозу витаминов, поддерживает иммунную систему и противостоит вирусным заболеваниям. Людям пожилого возраста стоит включить айву в свой регулярный рацион, при отсутствии ограничений.
Возможный вред и противопоказания
Несмотря на положительные свойства, фрукт не стоит употреблять в следующих случаях:
- при индивидуальной непереносимости;
- людям, страдающим от хронических запоров. Дубильные вещества, содержащиеся во фрукте, усугубят ситуацию;
- при плеврите;
- свежий плод навредит больным язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, так как сок раздражает слизистую;
- фрукт наносит вред голосовым связкам, его следует ограничить педагогам, певцам и людям, чья работа связана с постоянными разговорами.
В семенах содержится вредное вещество – амигдалин. Их используют в лечении ряда заболеваний, но перед завариванием стоит проверить, чтобы они были не повреждены, после отвар процедить, а семена выкинуть.
Как его есть
Строгих ограничений по количеству нет, но если есть ее слишком много, то даже у здорового человека возникнут запоры.
Разрешается съедать 1–2 небольших плода в день. При употреблении айвы в свежем виде, стоит хорошо вымыть плод и счистить белый пушок.
Не стоит злоупотреблять свежим продуктом (он раздражает слизистую). Лучше есть айву после приготовления (их можно варить, тушить или запекать).
Области применения
В кулинарии
Пройдя тепловую обработку, айва становится мягкой, но не теряет своей формы, в отличие от яблок или груш. Полностью исчезает вязкость и терпкость, характерная для плода.
Вкусное варенье из айвы: возьмите продукт, очистите его от кожуры, освободите от сердцевины. Нарежьте брусочками и сварите до состояния полуготовности.
Взвесьте массу, отложите 400 граммов, добавьте в них полтора стакана воды (можно взять ту, в которой айва варилась) и полтора стакана сахара. Варите варенье, пока ломтики не станут прозрачными.
Рецепт десерта: разрежьте 3 – 4 плода напополам и выньте середину. Положите каждую часть в отдельную форму для запекания, добавьте в каждую формочку немного красного вина, сахар, палочку корицы и гвоздику.
Запекайте в духовке 40 – 50 минут (пока плод не подрумянится и не станет мягким).
В диетологии
Продукт рекомендован людям, которые сидят на диете. Это низкокалорийный фрукт, богатый витаминами и минеральными элементами. Он поддержит организм во время похудения.
Основное преимущество плода в том, что он стимулирует обменные процессы, ускоряя метаболизм.
Худеющие люди могут включить в свой рацион печеный или вареный фрукт, но во время приготовления не стоит добавлять сахар.
В народной медицине
Айва помогает при ангине, болезнях горла и легких. Ее целебные свойства применяют для укрепления кишечника и при анемии.
От кашля и ангины: возьмите один небольшой плод, порежьте маленькими кусочками. Залейте литром кипятка.
Через тридцать минут процедите. Дозировка – по столовой ложке 3–4 раза в день.
Против потливости ног поможет следующий рецепт: возьмите столовую ложку листьев растения, залейте стаканом кипятка и кипятите несколько минут.
Настаивайте один час, добавьте получившийся раствор в ванночку для ног.
В косметологии
Из плода можно готовить натуральные маски, скрабы и лосьоны. Косметические средства подсушивают кожу и обладают антисептическим действием.
При жирной коже поможет легкая маска: натрите один фрукт на мелкой терке. Нанесите мякоть тонким слоем на очищенное лицо, держите 5–7 минут, затем смойте. Эта маска очистит кожу, поможет и при подростковых угрях.
Маска для любых типов кожи: натрите один плод на терке, смешайте с чайной ложкой крахмала из кукурузы и гречневой мукой (можно заменить рисовой или овсяной).
Нанесите на чистое лицо и держите не менее 20 минут. Смойте теплой водой.
Айва – один из самых удивительных фруктов. Для свежего плода характерная жесткость и вязкость, но после тепловой обработки мякоть становится мягкой и нежной.
Продукт улучшает работу сердечно-сосудистой системы, способствует лечению анемии и болезней желудочно-кишечного тракта. Фрукт подчеркивает вкус мясных блюд, из него получаются вкусные десерты.
Источник foodexpert
Другие статьи на тему “Польза и вред фруктов”
Полезные свойства фрукта свити, вред, как выбрать
Фрукт гранат: полезные свойства, состав витаминов, противопоказания
Что за фрукт абиу? Приносит пользу организму или может нанести вред?
Какие у лайма полезные свойства и может ли он нанести вред организму
Личи фрукт — полезные свойства, противопоказания, как кушать, фото
Польза и вред хурмы, свойства, калорийность, противопоказания
Александр Гущин
За вкус не ручаюсь, а горячо будет 🙂
Айва – это кустарник или дерево от 1,5 до 5 метров высотой, плоды которого имеют шарообразную или грушевидную форму с жестким, терпким, вяжущим, сладковатым вкусом. Полезные свойства айвы люди знают с давних времен, нередко используя фрукт в качестве лечебного растения. Ее семена богаты железом, поэтому айва полезна в отварах, принимаемых для насыщения организма полезными микроэлементами, а также в качестве мягкого слабительного, для снижения кашля, при заболеваниях глаз, как косметических средств, смягчающих кожу.
Статьи по темеВ чем заключается польза айвы обыкновенной?
Айва обыкновенная – это соперник лимону и конкурент яблоку по наличию полезных веществ. С ранней весны до поздней осени ее едят сырой, запекают, варят вкуснейшее варенье. Известные кухни Средней Азии, Кавказа и Средиземноморья нельзя представить без этого фрукта: им приправляют мясо, делают прохладительные напитки и сладости. Айву называют еще ложным яблоком, ведь она шарообразной формы и золотистого цвета, а ее свойства поражают. Плоды, семена, листья айвы содержат в своем составе:
- огромное количество пектина;
- ниацин, витамин С;
- натрий, фосфор, магний, кальций;
Распространенные сорта айвы и их лечебные свойства
Сортов айвы много. Только на территории Российской Федерации насчитывается более 10 видов этого фрукта. Известные российские сорта: тепловская, мягкоплодная волгоградская, коллективная, краснослободская и другие. Но в свежем виде употреблять плоды разрешается далеко не все. Много сортов выращивается на территории Украины, в Узбекистане, Таджикистане, Азербайджане. Мы поговорим о самых известных сортах айвы, которые обладают особо полезными свойствами.
Анжерская
Скороспелый французский сорт отличается от сородичей скоростью созревания. У этого сорта плоды напоминают яблоки, мякоть плотная с грануляцией возле сердцевины. Ее используют в свежем виде, для переработки или в лекарственных целях. Цветущая и плодоносящая айва Анжерская – очень красивое декоративное растение, которым украшают скверы и парки. Отваром Анжерской при ангине полощут горло ребенку и взрослому. Айвовый компот помогает при заболеваниях ЖКТ, что стоит взять на заметку женщинам при беременности.
Айва японская
Айву японскую садоводы называют хеномелесом, а цветы ее очень похожи на яблоневые. Культивируют хеномелес в Японии и Китае в качестве декоративного или плодового дерева. На некоторых островах Японии нередко встречается дикий хеномелес. Плоды японской айвы содержат много целебных свойств, например, пектины, которые очищают организм человека от солей тяжелых металлов. Свежие или засушенные фрукты хеномелиса японского применяют при лечении бронхиальной астмы, туберкулеза и сахарного диабета. Еще больше о лечебных свойствах хеномелиса вы узнайте из видео:
Айва японская. Сайт «Садовый мир»
Смотреть видео
Китайская
Плоды китайской айвы бывают весом до 1,5 кг и содержат:
- витамины А, С, В;
- кальций, железо;
- яблочную, винную, лимонную кислоту;
- фосфор;
- пектин.
Китайская айва, прошедшая тепловую обработку, полезна для желудочно-кишечного тракта, органов сердечно-сосудистой системы, она имеет свойство снижать давление и «плохой» холестерин. Варенье особенно полезно в зимний период, когда легко заразиться разными вирусами. Также ее широко используют в кулинарии. Особенно хорош мармелад, ведь не зря слово «айва» в переводе с португальского означает «мармелад». Отвар из косточек китайской айвы имеет свойство оказывать на центральную нервную систему успокаивающее действие.
Рецепты из айвы для лечения разных заболеваний
Широта области применения ложного яблока огромна. Эти фрукты применяют для предотвращения риска таких заболеваний, как:
- Грипп.
- Язва желудка.
- Гипертония.
- Геморрой.
- Болезни печени.
- Болезни глаз.
- Диарея.
- Желтуха.
- Дизентерия.
- Туберкулез.
Свежий сок айвы показан при анемии, а всего 100 г свежих фруктов способны обеспечить организм двумя суточными нормами железа. Для ослабления бронхиальной астмы листья от 6 плодов следует залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 20 минут, после чего отжать, долить воды до первоначального объема и принимать 4 раза до еды ежедневно по 2 ст. л. Настой хранится в холоде не более 3 дней.
Отвары из семян при воспалении бронхов
При наличии воспалительных процессов в бронхах используют семена айвы. Они содержат глицерин, крахмал, полезную слизь, гликозиты, дубильные вещества и жирное масло, что позволяет применять, как обволакивающее и отхаркивающее средство. Реже семена применяют в качестве слабительного, при болезненных месячных, облысении, симптомах сухого рта.
Собираются семена только зрелых фруктов. Главное – не повредить их оболочку, иначе для лечения бронхов семена станут непригодны – они потеряют полезную синильную кислоту. Семена сушатся, складываются в стеклянную банку, хранятся не более одного года. При воспалении бронхов 1 ст. л. семян следует залить теплой водой, несколько минут взболтать, пока жидкость не станет слизистой, принимать до еды по 100 мл три раза каждый день до выздоровления.
Отвар из листьев для стабилизации сахара в крови
Полезные свойства листьев ложного яблока известны не меньше, чем семян и плодов. Отвар применяется при артериальном давлении, сахарном диабете, приступах астмы и для снижения в крови уровня сахара. Для приготовления отвара нужно листья айвы измельчить, одну столовую ложку залить 200 мл кипятка. Отвар выдерживается до остывания под крышкой, затем процеживается и пьется три раза ежедневно по 2 ст. л.
Для нормализации приступа астмы будет полезно отварные листья айвы томить минут 15-20, а затем процедить и довести до первоначального объема (200 мл) водой. Пить 4 раза до еды по 2 ст. л. ежедневно до тех пор, пока приступ не отпустит. Если употреблять айвовый отвар длительный период времени, то астма совсем перестанет беспокоить. Гипертоникам будет полезна спиртовая настойка, которая готовится так: берется 100 г свежесорванных листьев айвы и заливается 100 г водки. Настой выдерживается неделю в темном месте, процеживается и употребляется ежедневно по 20 капель 2 раза.
Компот из айвы для укрепления организма
Для профилактики простудных заболеваний, предусмотрительные хозяйки запасаются на зиму айвовым компотом, который сохраняет все полезные свойства фруктов, даже в вареном виде. Приготовить его легко: для этого спелые фрукты очищают, нарезают, удаляя сердцевину, а затем погружают в подкисленную воду для размягчения. Когда плоды, наколотые иглой, легко соскальзывают, их вынимают и оставляют просыхать. В это время на 1 литр воды добавляют 300 г сахара, доводят до кипения. Затем сиропом заливается айва, помещенная в стеклянные банки, а потом стерилизуется.
Не менее полезными свойствами обладает айвовый чай. Мочегонные свойства напитка служат спасением при отеках различного вида, а также при острых респираторных заболеваниях, гипертонических болезнях и кашле. Для приготовления айвового чая берутся в равных пропорциях семена и листья айвы, которые заливаются кипятком, томятся на пару или очень медленном огне 5 минут, настаиваются под крышкой 5 часов, а затем процеживаются. Пить такой чай следует 3 раза ежедневно до исчезновения отеков или приступа заболеваний.
Варенье из айвы при заболеваниях ЖКТ
Полезные свойства золотистых плодов ложного яблока отлично проявляются в варенье, которое является более популярным блюдом среди домохозяек. Оно очень вкусное, удивительно ароматное и максимально сохраняет полезные вещества ложного яблока. Особенно показано варенье при любых проблемах желудочно-кишечного тракта. Чтобы правильно сварить его, потребуется: 1 кг спелых плодов, 1 л воды, 1 кг сахарного песка.
Мытые фрукты укладываются в кастрюлю, заливаются водой, провариваются 10 минут, затем перекладываются в емкость с холодной водой и очищаются от кожуры. Очищенные плоды разрезаются на 8 частей, удаляется сердцевина, заливаются заранее приготовленным сиропом на 4 часа. После варенье ставится на огонь, доводится до кипения, проваривается 5 минут, настаивается 8 часов. Такая процедура повторяется еще 3 раза, после чего готовое варенье стерилизуется и устанавливается на хранение.
Печеная айва – любимое и полезное лакомство для детей и взрослых. При выпекании усиливается аромат фруктов, они перестают быть терпкими, сохраняя все полезные свойства. Для этого следует плоды освободить от сердцевины, а в ямочку налить мед, немного присыпать корицей, добавить любых измельченных орехов и дать плоду хорошо пропечься в течение 40-60 минут.
Противопоказания к употреблению фрукта
Айва противопоказана при плевритах, запорах, при воспалении гортани или нарушении работы голосовых связок, поэтому профессиональным певцам или учителям следует этот фрукт употреблять с осторожностью. Но можно заменить приминение внутрь наружным использованием айвы в виде лосьонов или бальзамов. Также употребление фрукта нежелательно при энтероколите – семена, мякоть вызовут закупорку кишечника или спазмы.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:Добрый день, уважаемые читатели блога! Удивительный и загадочный плод айвы, символ любви и плодородия, до сих пор вызывает споры среди историков — исследователей, которые опираясь на легенды, сложенные про айву, утверждают, что греховным плодом, который вкусила Ева и яблоком раздора было не яблоко, а айва. Именно этот плод привел впоследствии к крушению Трои. Айва что это за фрукт?
Древнее одноименное растение известно человеку уже 4 тыс. лет. Считается, что это растение произрастало на Северном Кавказе и позже было перевезено в Азию, Древний Рим и Грецию.
Мифы и сказания указывают, что древние греки обожали плод айвы за аромат, яркий, сочный вкус и использовали его в своих обрядах.
Айва что это за фрукт?
Ботаническое описание. Айва относится к одному и тому же семейству Розоцветных, что и яблоки с грушами. Растет фрукт на листопадном дереве или кустарнике, который в высоту может достигать до 5 метров. Ствол дерева покрыт темной с красноватым и коричневым отливом корой. Листья имеют овальную форму, иногда до широко эллиптической, с тупой вершиной и сердцевидным основанием. Весной айва цветет крупными, до 5 см цветами с белым или розоватым венчиком.
Сейчас айва распространена в основном в Южных районах Российской Федерации.
Особенно она хорошо растет на Кавказе, Крыму и в Прикаспийских регионах.Плод айвы — ложное яблоко, имеет плотную консистенцию, покрытую пушком кожицу. Культурные сорта отличаются от диких не только высокой урожайностью и массой плода от 600 граммов до 1 кг., но и вкусовыми качествами. Не такие кислые и не так сильно вяжут, как дикие сорта айвы. В мякоти расположены многочисленные каменистые клетки, как у груши. По своим целебным свойствам культивированная айва ничем не отличается от дикой. В российских магазинах продается преимущественно китайская айва.
Химический состав. Состав плодов славится высокой пищевой ценностью, химический состав айвы бывает различным, это зависит от сорта растения, условий и места произрастания. Но все же плоды богаты из расчета на 100 г фруктов: углеводами — 9,8 г. ( сахароза, фруктоза, глюкоза), воды приходится до 86 г, до 2 г. клетчатки, до 1 г. органических кислот, 0,8 г белков, а жиров — 0,6 г. Плоды богаты протопектинами, содержат небольшое количество эфирного масла.
Мякоть плодов богата витаминами РР,В2, В1, С, А, особенно богата содержанием макро и микроэлементов: магний и железо, кальций и калий, натрий и фосфор.
В кожице плодов присутствует пелларгоновый и этиловый эфир, который придает им своеобразный запах.
Семена богаты сахарами, фруктозой , жирными маслами, слизью, крахмалом, дубильными веществами, эфирными маслами, витаминами, яблочной и лимонной кислотой, глицеридами, эмульсином, содержат ядовитое вещество амигдалин, поэтому семена на рекомендуется применять в пищу.
Сок айвы помимо воды, содержит кислоты, сахара, камедь.
Пищевая ценность айвы. В 100 г мякоти плодов содержится до 46 ккал. Плоды и кожица айвы содержат пектины, которые обладают обволакивающим свойством, что важно при отравлениях, они адсорбируют все вредные вещества, которые после выводятся из организма.
Именно пектины прославили айву, как источник получения желейных продуктов: мармелад, повидло, джем.
Как выбрать и как хранить айву? При выборе фрукта обращайте внимание, на целостность плода. Выбирайте айву покрупнее, чтобы кожица была окрашена равномерно, без наличия на ней зеленых пятен. Фрукты чувствительны к ударам и на них образуются вмятины, которые служат началом порчи фрукта.
Перед употреблением, айву хорошо промывают губкой, убирая с кожицы волоски. Айва хорошо хранится в холодильнике, до 2-х месяцев, завернутой в полиэтилен.
Полезные свойства айвы.
Айве свойственны такие лечебно-полезные свойства, как антисептическое, противоязвенное, мочегонное, общеукрепляющее.
В качестве лекарства она используется издревле. Ее применяли и применяют при лечении заболеваний кишечно-пищевого тракта и кровеносной системы. Она обладает мягкими закрепляющими и вяжущими свойствами, которые используют для оздоровления кишечника, расстройстве желудка. В мякоти содержится клетчатка, благотворно влияющая на работу кишечника, что является полезным свойством для людей с лишними килограммами — айва целебные свойства.
Общеукрепляющее свойство айвы делает организм невосприимчивым к вирусным и респираторным заболеваниям.
Мякоть используют при сильных кровотечениях. Она не только восстанавливает нормальную свертываемость крови, но еще и участвует в кроветворении.
В связи с высоким содержанием в плодах айвы легкоусвояемого железа ( в 100 г содержится 3000 мкг железа), это почти двойная норма взрослого человека, айву применяют с целью профилактики и в качестве лечения анемии. Улучшению состава крови и повышению уровня гемоглобина в крови способствует содержащаяся в плодах медь.
Эти полезные свойства айвы необходимо помнить всем женщинам, особенно в период беременности, когда часто возникает дефицит железа в организме, удобно подкармливать маленьких детей (можно приготовить пюре или айвовый сироп).
Еще одним удивительным свойством обладает этот райский плод, его можно использовать в качестве противорвотного средства, хорошо снимает тошноту компот из айвы.
Пектины и дубильные вещества придают плодам айвы противовоспалительное, кровоостанавливающие и антисептические свойства.
По содержанию таких витаминов, как: A, комплекса витаминов B, С, Е, PP – она является лидером, среди известных человеку растений, даже такие рекордсмены, как красная смородина и капуста по содержанию витамина C значительно уступают. Поэтому употребление блюд из плодов этого фрукта поможет избежать авитаминоза, что особенно актуально в условиях затяжной русской зимы. Плоды без обработки хранятся долго, вплоть до начала апреля.
Плод айвы еще в древние времена использовали от скуки и депрессивных состояний. В наши дни народная медицина советует для поддержания нервной системы есть айвовое варенье, благотворно влияющее на психику.
Улучшает настроение и аромат, исходящий от плодов, что подтвердили современные исследования. Все дело в том, что эфирные масла, находящиеся в кожице айвы обладают сильнодействующими антидепрессантными свойствами. А наличие антиоксидантов позволяет быстрее пройти восстановительный период после стрессов и болезней.
Сок айвы. Сок обладает теми же полезными свойствами, что и мякоть плодов айвы. Сок с мякотью применяют в качестве вяжущего и мочегонного средства и кровоостанавливающего. Он является источником витаминов и жизненно важных микроэлементов, легко усвояемых сахаров, органических кислот, дубильных веществ и эфирных масел.
В странах Средней Азии применяют сгущенный сок айвы, который получают путем выпаривания. Если продолжить процесс выпаривания и сушки сока с мякотью, можно получить мармелад и пастилу.
Сок плодов айвы используют для примочек при трещинах заднего прохода и выпадении прямой кишки. Употребление сока айвы улучшает состояние желудочно-кишечного тракта при колитах и гастроэнтеритах, при метеоризме, уменьшает вздутие живота и газообразование, снимает тошноту.
Его рекомендуют употреблять при заболеваниях сердца, дыхательных путей, малокровии и астме, при нервных расстройствах и головной боли и для поднятия настроения.
Какие рецепты применяют для лечения айвой?
• Отвар из семян. 10 г измельченных семян необходимо залить стаканом кипятка, варить на водяной бане четверть часа, после чего охладить и тщательно процедить. Принимать отвар следует по 100 мл 3 раза в день до еды при желудочно-кишечных недугах и при воспалении горла, появлении сухого кашля, при кожных заболеваниях и ожогах.
• Отвар из листьев. 5 граммов листьев нужно залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут, охладить, процедить, отжав сырье, и добавить испарившуюся воду. Принимать состав рекомендуется по 2 столовых ложки до еды 3–4 раза в день при воспалительных заболеваниях кишечника и желудка, во время астматических приступов.
• Настой из листьев. 1 ст. ложку листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 5–10 минут, настаивают в течение часа, затем используют против потения ног.
• Настой из плодов: 1. При кашле, ангине нарезанный на мелкие кусочки плод айвы следует залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Пить необходимо по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
• Второй рецепт. 2 плода необходимо залить тремя стаканами воды, кипятить в течение 10 минут на слабом огне, настоять час. Принимать рекомендуется по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой при отеках и диарее.
• Внутренние кожистые перегородки. 1 ст. ложку сухих кожистых перегородок плода айвы нужно заварить стаканом кипятка, настоять в термосе 3 часа, принимать в течение дня по две столовых ложки. Средство нормализует пищеварение, помогает при лечении дисбактериоза.
• Настой из цветков. 1 ст. ложку сухих цветков айвы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение десяти часов, принимают с добавлением мёда по 0,5 стакана три раз в день.
• Сироп из плодов: нарезанную на мелкие кусочки айву необходимо залить водой и варить до мягкости, затем отжать сок и продолжить варить до получения густой жидкости. Вкусный и полезный сироп показан при анемии.
Отвары из листьев или измельченной коры готовят в пропорции 1 ч. ложечка на стакан воды, употребляют после еды, при заболеваниях сердца и сосудов, бронхиальной астме, для повышения аппетита. Если вы не знаете где достать листья или кору – не беда. Их, как и любое другое лекарство, можно приобрести в аптеке.
Применение семян айвы.
В лечебных целях используют не только плоды, но и отвары листьев, коры, настои айвовых семян. Семена собирают во время переработки плодов и сушат их при температуре не выше 50 градусов. После из них готовят настои и отвары: семена айвы применение.
Семена обладают отхаркивающим и обволакивающим, а еще легким слабительным, противокашлевым, противовоспалительным свойствами.
Семена содержат в своей кожице смесь сахаров, которую по-научному называют – слизь. Слизь применяют при лечении кровоточивости десен, небольших ранок. Для лечения подойдут только цельные семена. Отвар используют для лечения кашля, полоскания горла при ангине, делают примочки для глаз и промывают их.
Всем знакома особенность пересыхания горла во время волнения. Особенно, когда необходимо выступать перед аудиторией… Народная медицина советует перед выступлением подержать во рту 2-3 семечка айвы, минут 30, не раскусывая, что отлично снимает этот симптом пересыхания.
Раскусывать семена не следует лишь потому, что они содержат ядовитое вещество амигдалин, которое при попадании в рот преобразуется в цианид (сильнейший и опаснейший яд), который придает семенам горьковато-терпкий вкус. Конечно, от одного- двух зернышек ничего страшного не случится, но все же необходимо помнить, что яды имеют особенность накапливаться.
Рецепты для лечения из семян айвы.
Белая оболочка семян, содержащая слизь, обладает лекарственными свойствами. Вот несколько рецептов из семян айвы:
• Рецепт № 1: 8 штук семян нужно залить 200 мл кипятка и варить 3 минуты. Пить отвар следует по 0,5 стакана 3 раза в день.
• При употреблении отвара из семян устраняются кровохарканье и маточные кровотечения.
• Рецепт № 2: 5–10 граммов семян необходимо варить в 100 мл воды до образования слизи. Принимать рекомендуется по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
• Слизистые отвары из семян пригодятся для лечения воспаления глаз, при ангинах, раздражениях кожи, ожогах, в качестве слабительного средства. Семена айвы заваривают как чай и пьют при сухом, изнуряющем кашле. Также применяют целебные настои, эффективно излечивающие от различных недугов.
• Рецепт № 3: 10 г семян айвы надо залить 1 л холодной воды, настаивать 10 часов, процедить и принимать по ½–1 стакану 3–4 раза в день при колите.
• Настой семян: 1 столовую ложку семян надо залить одним стаканом воды комнатной температуры и сильно встряхивать пару минут. Принимать внутрь следует по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.
Какие сорта айвы наиболее популярны?
Селекционеры России ведут постоянную работу по улучшению вкусовых качеств плодов айвы, стремясь к тому, чтобы у людей была возможность наслаждаться вкусом сырого плода, сорванного с веточки. Выведено уже немало сортов айвы, наиболее популярны из них:
• хорезмская яблоковидная и португальская,
• масляная ранняя и анжерская,
• мамаркандская крупноплодная и Ахмед-Жукум.
Помимо перечисленных сортов хорошо зарекомендовали себя «Золотистая», ««Анжерская», « Аврора», которые можно кушать в сыром виде. Улучшен вкус этих плодов, деревья хорошо плодоносят (до 60 кг с одного дерева), устойчивы к вредителям и неблагоприятным условиям окружающей среды.
Сорта «Краснослободская» и «Каунчи -10» — сочные и сладкие, с приятным ароматом, со светло-желтой мякотью средней плотности.
А вот айва «Коллективная» тоже отличается высокой урожайностью, устойчивостью к заморозкам, но она содержит в мякоти много каменистых клеток. Выбирайте необходимые сорта и наслаждайтесь полезными свойствами айвы.
Противопоказания к употреблению и предостережения.
Как и любое другое лекарство, айва имеет противопоказания к употреблению. Противопоказания обусловлены именно свойствами айвы: сильными вяжущими закрепляющими свойствами, поэтому ее не употребляют в пищу при:
• язвенной болезни,
• беременности,
• кормлении грудью,
• запорах,
• высокой свертываемости крови,
• аллергической реакции,
• во время месячных.
В случае если у вас есть сомнения – можно или нельзя употреблять этот фрукт в пищу, посоветуйтесь с вашим диетологом. В некоторых случаях бывает и индивидуальная непереносимость. Айву не рекомендуется давать маленьким детям, так как она содержит дубильные скрепляющие вещества, и употребление плодов в пищу, даже после обработки, может вызвать непроходимость кишечника, а это очень серьезное заболевание.
Волоски на плодах айвы вредны для голосовых связок, они вызывают раздражение и кашель, поэтому перед употреблением их необходимо тщательно смывать губкой.
Применение айвы в кулинарии.
Интересно то, что ароматный плод, употребляют только в переработанном виде. Плотная жесткая мякоть и сильный вяжущий вкус с кислинкой, не способствуют потреблению этого полезного фрукта в большом количестве. Поэтому для многих является настоящим открытием, что айву употребляют в пищу. Из айвы готовят: джемы, варенья, пастилу. Благодаря высокому содержанию в мякоти пектиновых веществ, из плодов айвы можно приготовить мармелад.
Употребление айвы не ограничивается сладкими блюдами. Она неплохо сочетается с мясными блюдами. На Кавказе, в странах Азии и Европы немало мясных блюд, в которые добавляют айву. Ее жарят, парят, варят и запекают со всевозможными специями, овощами и мясом. Она придает блюду изысканный вкус и аромат. При термической и экзотермической обработке(заморозке), ее недостатки исчезают. Снижается вяжущий вкус и твердость мякоти, а вот полезные вещества и витамины сохраняются.
В основном айву используют для приготовления варенья и джемов, но многие народы консервируют ее в сладком сиропе, добавляют сырые дольки в борщ, получая изысканную кислинку, добавляют в чай вместо лимона, награждая себя чудным ароматом.
На Востоке плоды айвы начиняют мясным фаршем. Мякоть используют для начинки пирогов, печеную айву подают с мясом дичи и сыром.
На Кавказе мякоть плодов используют в качестве гарнира к блюдам, из нее делают соки и заправки ко вторым блюдам и даже айвовую горчицу.
Перед употреблением в пищу, плоды очищают от характерного пушка на кожице. Так как сама кожица содержит много полезных веществ, то ее оставляют, а пушок снимают при помощи мокрой губки.
Сердцевину не вырезают, но семена удаляют и употребляют отдельно, в качестве лекарственного или косметического средства. Есть семена не рекомендуется, так как они содержат амигдалин, который в желудке превращается в цианид, то есть сильнейший яд.
Использование в косметических целях.
Айву используют не только в лечебных целях, но и в косметических. Как средство для сохранения молодости и красоты, айва используется уже тысячи лет.
• Плоды натирают на терке и из полученной массы делают маски для лица и для тела, сводят веснушки и пигментные пятна.
• Маски из этого фрукта очищают жирную кожу, лечит угревую сыпь и улучшают цвет лица.
• Содержащиеся в мякоти плода дубильные вещества придают коже упругость, гладкость.
Маски из айвы. Наличие в плодах айвы фруктовых кислот, позволяет применять мякоть плодов для приготовления косметических масок. Они выполняют роль антисептического и подсушивающего средства, в то же время питают кожу. Мякоть используется как основной ингредиент, дополнительно добавляются растительные масла, крахмал, яичный желток, различные размолотые крупы, допустим толокно.
Маска при угревой сыпи. Однокомпонентная маска из мякоти айвы хорошо снимает воспаление и покраснения при угревой сыпи. Просто натрите плод на мелкой терке и наложите мякоть на лицо. Держите 10-15 минут, смойте водичкой и смажьте кожу своим обычным кремом.
Маска для нормальной и комбинированной кожи. Небольшое количество измельченной мякоти айвы смешивается с яичным желтком и заваренной кипятком овсяной мукой, для этого: овсяные хлопья (2 ст. л) залейте горячей водой (50 мл) и дайте настояться. Смесь нанесите на лицо на 10-15 минут и смыть.
Маска для любой кожи. Мякоть айвы смешайте с любой мукой из круп (толокно, гречка, рис, овсянка) и добавьте немного крахмала кукурузного. Маску необходимо держать на лице до 20 минут и смыть. После этой маски нежелателен выход на улицу в течение часа.
Скраб. Каменные клетки, содержащиеся в мякоти плодов айвы, являются прекрасным отшелушивающим средством, улучшая внешний вид кожи, измельчать мякоть можно вместе с семенами. Мякоть наносится на кожу массажными движениями, через несколько минут смывается и наносится питательный крем. Скраб наносится на кожу один раз в неделю.
Лосьон с желтком куриного яйца. Сок одного плода айвы смешать с равными количествами камфарного и медицинского спирта (по 100 мл). Взбить желток и медленно ввести его в спиртово-айвовую смесь. Лосьон нужно хранить в холодильнике, он придает коже бархатистость и снимает жирный блеск.
Настойка для лица. Айву среднего размера порезать на мелкие кусочки и залить 200 мл водки. Выдержать ее в темном месте две недели, процедить и добавить столовую ложку глицерина. Настойка питает кожу и очищает ее.
Настой или отвар семян и листьев используют для восстановления естественного цвета волос, окрашивания седины, лечения перхоти, жирности и выпадения волос. Все те же дубильные вещества придадут волоса прочность и здоровый блеск. Сок плодов подойдет как питательная подкормка для волос, благодаря содержащимся в нем витаминам и минеральным веществам.
Источник
Общее руководство по наилучшей практике для иммунизации: Руководство по наилучшей практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
Версия для печати pdf icon [18 страниц]
Обновления
Основные изменения в руководстве по передовому опыту в этом разделе включают в себя: 1) улучшение определения «меры предосторожности» для включения любого состояния, которое может привести к путанице в диагностической точности, и 2) рекомендации по вакцинации во время госпитализации, если пациент не является умеренно умеренным или тяжелым. больной.
Общие принципы
Были установлены национальные стандарты практики детской вакцинации, которые включают описания действительных противопоказаний и мер предосторожности при вакцинации ( 2 ). Лица, которые вводят вакцины, должны проверять пациентов на противопоказания и меры предосторожности к вакцине перед введением каждой дозы вакцины (Таблица 4-1). Скринингу способствует последовательное использование скрининговых анкет, которые доступны из определенных государственных программ вакцинации и других источников (например,г., Коалиция действий по иммунизации, внешняя икона).
Противопоказания
Противопоказания (состояния у реципиента, повышающие риск серьезной побочной реакции) на вакцинацию — это условия, при которых вакцины не следует вводить. Поскольку большинство противопоказаний являются временными, прививки часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию, больше не существует. Вакцина не должна вводиться при наличии противопоказаний; например, вакцина MMR не должна назначаться людям с серьезным ослабленным иммунитетом ( 1 ).Однако некоторые условия обычно неправильно воспринимаются как противопоказания (то есть не являются вескими причинами для отсрочки вакцинации).
Сильно ослабленным людям, как правило, не следует получать живые вакцины ( 3 ). Из-за теоретического риска для плода женщины, которые, как известно, беременны, обычно не должны получать живые ослабленные вирусные вакцины ( 4 ). Лица, которые испытали энцефалопатию в течение 7 дней после введения предыдущей дозы вакцины, содержащей коклюш, не относящейся к другой идентифицируемой причине, не должны получать дополнительные дозы вакцины, содержащей коклюш ( 4, 5 ).Заболевание тяжелым комбинированным иммунодефицитом (SCID) и инвагинация в анамнезе являются противопоказаниями к получению ротавирусных вакцин ( 6 ).
Меры предосторожности
Предосторожность — это состояние у реципиента, которое может увеличить риск серьезной побочной реакции, может вызвать диагностическую путаницу или может поставить под угрозу способность вакцины создавать иммунитет (например, введение вакцины против кори человеку с пассивным иммунитетом к кори) от переливания крови до 7 месяцев ( 7 ).Человек может испытывать более серьезную реакцию на вакцину, чем ожидалось; Тем не менее, риск для этого происходит меньше, чем риск, ожидаемый с противопоказанием. Как правило, прививки следует откладывать при наличии мер предосторожности. Однако вакцинация может быть показана при наличии меры предосторожности, если польза от защиты от вакцины превышает риск неблагоприятной реакции.
Наличие умеренной или тяжелой острой болезни с или без лихорадки является мерой предосторожности для введения всех вакцин (Таблица 4-1).Решение о введении или отсрочке вакцинации из-за текущего или недавнего острого заболевания зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания. Безопасность и эффективность вакцинации лиц с легкими заболеваниями были задокументированы ( 8-11 ). Вакцинация должна быть отложена для лиц с умеренной или тяжелой острой болезнью. Эта мера предосторожности позволяет избежать диагностической путаницы между проявлениями основного заболевания и возможными неблагоприятными эффектами вакцинации или наложением неблагоприятных эффектов вакцины на основное заболевание.После скрининга на противопоказания людям с умеренными или тяжелыми острыми заболеваниями следует сделать прививку, как только острое заболевание улучшится. Исследования показывают, что неспособность вакцинировать детей с незначительными заболеваниями может препятствовать усилиям по вакцинации ( 12–14 ). Среди людей, чье соблюдение медицинской помощи не может быть обеспечено, использование любой возможности для введения соответствующих вакцин имеет решающее значение.
Госпитализация должна использоваться как возможность обеспечить рекомендуемые прививки.Медицинские учреждения придерживаются стандартов предоставления противогриппозной вакцины для госпитализированных пациентов, поэтому провайдерам рекомендуется делать прививки этим пациентам в определенный момент во время госпитализации ( 15 ). Кроме того, пациенты, поступившие на плановые процедуры, не будут сильно болеть в течение всего времени их госпитализации. Большинство исследований, в которых изучалось влияние хирургического вмешательства или анестезии на иммунную систему, были обсервационными, включали только младенцев и детей и были небольшими и непрямыми, поскольку в них не рассматривался иммунный эффект конкретно на ответ на вакцинацию ( 16- 35 ).Они не дают убедительных доказательств того, что недавняя анестезия или операция значительно влияют на реакцию на вакцины. Текущая, недавняя или предстоящая анестезия / операция / госпитализация не является противопоказанием к вакцинации, но определенные факторы могут привести к тому, что поставщик будет рассматривать текущую, недавнюю или предстоящую анестезию / операцию / госпитализацию в качестве меры предосторожности ( 16-35 ). Следует приложить усилия для обеспечения введения вакцины во время госпитализации или при выписке. Пациентам, которые считаются умеренно или серьезно больными на протяжении всей госпитализации, вакцинация должна проводиться при первой же возможности (т.е.то есть, во время немедленной последующей госпитализации, включая домашние или офисные посещения), когда клинические симптомы пациентов улучшились.
Личная или семейная история судорог является мерой предосторожности при вакцинации MMRV; Это связано с тем, что недавнее исследование выявило повышенный риск фебрильных судорог у детей в возрасте 12–23 месяцев, которые получают MMRV по сравнению с вакциной MMR и ветряной оспой ( 36 ).
Ни противопоказания, ни меры предосторожности
Клиницисты или другие поставщики медицинских услуг могут ошибочно воспринимать определенные условия или обстоятельства как действительные противопоказания или меры предосторожности для вакцинации, если они фактически не исключают вакцинацию ( 2 ) (Таблица 4-2).Эти неправильные представления приводят к упущенным возможностям введения рекомендованных вакцин ( 37 ).
Рутинные физические осмотры и процедуры (например, измерение температуры) не являются необходимыми условиями для вакцинации людей, которые кажутся здоровыми. Поставщик должен спросить родителя или опекуна, болен ли ребенок. Если у ребенка заболевание средней или тяжелой степени, вакцинацию следует отложить.
ТАБЛИЦА 4-1. Противопоказания и меры предосторожности (а) для часто используемых вакцин
| Вакцина | Цитирование | Противопоказания | Меры предосторожности |
|---|---|---|---|
| DT, Td | ( 4 ) | Сильная аллергическая реакция (например,г., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины | GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный токсоид История реакций гиперчувствительности типа Артус после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до истечения как минимум 10 лет с момента последней вакцины, содержащей анатоксин столбняка Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| DTaP | ( 38 ) | Сильная аллергическая реакция (например,ж., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины Энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанная с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС или DTaP | Прогрессирующее неврологическое расстройство, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию, прогрессирующую энцефалопатию; отложить DTaP до выяснения и стабилизации неврологического статуса GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный токсоид История реакций гиперчувствительности типа Артус после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до истечения как минимум 10 лет с момента последней вакцины, содержащей анатоксин столбняка Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| Гепатит А | ( 39 ) | Сильная аллергическая реакция (например,г., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| Гепатит В | ( 40 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Повышенная чувствительность к дрожжам | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| Hib | ( 41 ) | Сильная аллергическая реакция (например,ж., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины Возраст <6 недель | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| ВПЧ (б) | ( 42 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины, включая дрожжи | Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| IIV | ( 43 ) | Сильная аллергическая реакция (например,(анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины против гриппа или компонента вакцины. | GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки аллергия на яйца, кроме ульев, например ангионевротический отек, дыхательные расстройства, головокружение, рецидивирующая рвота; или требуемый адреналин или другое экстренное медицинское вмешательство (IIV может проводиться в стационарных или амбулаторных медицинских учреждениях и под наблюдением медицинского работника, который способен распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния). |
| ИПВ | ( 44 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины | Беременность Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| LAIV (с) | ( 43 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Одновременный прием аспирина или аспирин-содержащих препаратов у детей и подростков LAIV4 не следует принимать лицам, которые принимали озелтамивир или занамивир в течение предыдущих 48 часов, перамивир в течение предыдущих 5 дней или балоксавир в течение предыдущих 17 дней. Беременность Дети в возрасте от 2 до 4 лет, которым поставлен диагноз астмы или чьи родители или опекуны сообщают, что медицинский работник сказал им в течение предшествующих 12 месяцев, что у их ребенка был одышка или астма или чья медицинская карта указывает на то, что произошел эпизод хрипов в течение предыдущих 12 месяцев. Лица с активной спинномозговой жидкостью / ротоглоточной связью / утечками. Тесные контакты и лица, ухаживающие за людьми с тяжелым иммунодефицитом, которым требуется защищенная среда. Лица с кохлеарными имплантатами (из-за возможной утечки CSF, которая может существовать в течение некоторого периода времени после имплантации. Поставщики могут рассмотреть вопрос о консультации со специалистом относительно риска постоянной утечки CSF, если нельзя использовать соответствующую возрасту инактивированную или рекомбинантную вакцину ). Измененная Иммунокомпетентность Анатомическая или функциональная аспления (например, серповидно-клеточная анемия) | GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа Астма у лиц в возрасте 5 лет и старше Медицинские состояния, которые могут предрасполагать к более высокому риску осложнений, связанных с гриппом (d) Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| MenACWY | ( 45 ) | Сильная аллергическая реакция (например,(анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины, включая дрожжи | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| MenB | ( 46, 47 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компонент вакцины | Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки Беременность |
| MMR (e), (f) | ( 1 ) | Сильная аллергическая реакция (например,ж., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины Беременность Известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, приема химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии (г) или пациентов с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом) Семейная история измененной иммунокомпетентности (ч) | Недавнее (≤11 месяцев) получение содержащего антитела продукта крови (конкретный интервал зависит от продукта) История тромбоцитопении или тромбоцитопенической пурпуры. Необходим для туберкулиновой кожной пробы или интерферон-гамма-теста (IGRA) (i) Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| MPSV4 | ( 48 ) | Сильная аллергическая реакция (например,г., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| PCV13 | ( 49 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы PCV13 или любой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин, или на компонент вакцины (PCV13 или любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин), включая дрожжи | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| PPSV23 | ( 50 ) | Сильная аллергическая реакция (например,г., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины | Умеренное или тяжелое острое заболевание с или без лихорадки |
| RIV | ( 43 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины | GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| Ротавирус | ( 6 ) | Сильная аллергическая реакция (например,ж., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины SCID История инвагинации | Измененная иммунокомпетентность, кроме SCID Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (j) Раздражение позвоночника или экстрофия мочевого пузыря (к) Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| тдап | ( 51 ) | Сильная аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины Энцефалопатия (эл.например, кома, снижение уровня сознания, длительные судороги), не связанные с другой идентифицируемой причиной, в течение 7 дней после введения предыдущей дозы DTP, DTaP или Tdap | GBS <6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный токсоид Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия до тех пор, пока не будет установлен режим лечения и состояние не стабилизируется История реакций гиперчувствительности типа Артус после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин; отложить вакцинацию до истечения как минимум 10 лет с момента последней вакцины, содержащей анатоксин столбняка Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки |
| Ветряная оспа (е), (е) | ( 52 ) | Сильная аллергическая реакция (например,ж., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины Известный тяжелый иммунодефицит (например, из-за гематологических и солидных опухолей, приема химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии (г) или пациентов с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом) (е) Беременность Семейная история измененной иммунокомпетентности (ч) | Недавнее (≤11 месяцев) получение содержащего антитела продукта крови (конкретный интервал зависит от продукта) Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки Получение специфических противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир или валацикловир) за 24 часа до вакцинации (избегайте применения этих противовирусных препаратов в течение 14 дней после вакцинации) Использование аспирина или аспиринсодержащих продуктов (к) |
| Zoster | ( 53 ) | Сильная аллергическая реакция (например,ж., анафилаксия) после предыдущей дозы или до компонента вакцины (только живая вакцина против опоясывающего лишая) Известный тяжелый иммунодефицит (например, от гематологических и солидных опухолей, приема химиотерапии, врожденного иммунодефицита, длительной иммуносупрессивной терапии (г) или пациентов с ВИЧ-инфекцией с тяжелым иммунодефицитом) (д) Беременность | Умеренные или тяжелые острые заболевания с или без лихорадки Получение специфических противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир или валацикловир) за 24 часа до вакцинации (избегайте применения этих противовирусных препаратов в течение 14 дней после вакцинации, только для вакцины против зостера) |
Сокращения: DT = дифтерийные и столбнячные анатоксины; DTaP = дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш; АКДС = анатоксин дифтерии, анатоксин столбняка и коклюш; СГБ = синдром Гийена-Барре; Hib = Haemophilus influenzae тип b; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВПЧ = вирус папилломы человека; IIV = инактивированная вакцина против гриппа; ИПВ = инактивированный полиовирус; LAIV = живая аттенуированная вакцина против гриппа; MenACWY = четырехвалентная менингококковая конъюгатная вакцина; MMR = корь, эпидемический паротит и краснуха; MPSV4 = четырехвалентная менингококковая полисахаридная вакцина; PCV13 = пневмококковая конъюгатная вакцина; PPSV23 = пневмококковая полисахаридная вакцина; SCID = тяжелый комбинированный иммунодефицит; RIV = рекомбинантная вакцина против гриппа; Td = столбнячные и дифтерийные токсоиды; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш.
(a) События или условия, перечисленные в качестве мер предосторожности, должны тщательно проверяться. Следует учитывать преимущества и риски, связанные с введением конкретной вакцины человеку в этих обстоятельствах. Если считается, что риск от вакцины перевешивает пользу, вакцина не должна вводиться. Если польза от вакцинации превышает риск, вакцина должна быть введена. Следует ли и когда вводить DTaP детям с доказанными или подозреваемыми основными неврологическими расстройствами, следует решать в каждом конкретном случае.
(b) вакцина против ВПЧ не рекомендуется во время беременности
(c) Кроме того, ACIP рекомендует не применять LAIV беременным женщинам, людям с ослабленным иммунитетом и детям в возрасте от 2 до 4 лет, у которых есть астма или у которых был эпизод хрипов, отмеченный в медицинской карте в течение последних 12 месяцев, или для которых родители сообщают, что поставщик медицинских услуг заявил, что у них были одышка или астма в течение последних 12 месяцев. LAIV не следует назначать лицам, которые принимали противовирусные препараты от гриппа в течение предыдущих 48 часов.Лица, которые ухаживают за людьми с тяжелой иммунной системой и нуждаются в защитной среде, не должны получать LAIV или избегать контакта с такими людьми в течение 7 дней после получения.
(d) См. Ссылку: Grohskopf L, Alyanak E, Broder DR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика и борьба с сезонным гриппом с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — Соединенные Штаты, 2019–2020 гг. Сезон гриппа. MMWR Recomm Rep 2019; 68 (Нет.RR-3): 1-26)..
(e) ВИЧ-инфицированные дети могут получать вакцину против ветряной оспы, если количество CD4 + Т-лимфоцитов составляет ≥15%, и должны получать вакцину MMR, если они в возрасте ≥12 месяцев и не имеют признаков текущей тяжелой иммуносупрессии (то есть, лица в возрасте ≤5 лет должны иметь процент CD4 + T-лимфоцитов [CD4] ≥15% в течение ≥6 месяцев, а лица в возрасте> 5 лет должны иметь процент CD4 + ≥15% и CD4 + ≥200 лимфоцитов / мм 3 в течение ≥6 месяцев) или другие современные доказательства иммунитета против кори, краснухи и эпидемического паротита.В случаях, когда для лиц старше 5 лет доступно только количество клеток CD4 + или только процент CD4 +, оценка тяжелой иммуносупрессии может быть основана на доступных значениях CD4 + (количество или процент). В тех случаях, когда процентное содержание CD4 + недоступно для лиц в возрасте ≤5 лет, оценка тяжелой иммуносупрессии может быть основана на возрастных показателях CD4 + на момент измерения количества CD4 +; то есть отсутствие выраженной иммуносупрессии определяется как ≥6 месяцев выше возрастных критериев подсчета CD4 +: число CD4 +> 750 лимфоцитов / мм 3 в то время как в возрасте ≤12 месяцев и количество CD4 + ≥500 лимфоцитов / мм 3 в то время как в возрасте от 1 до 5 лет. Источники: ( 1, 50 ).
(е) MMR и вакцин, содержащих ветряную оспу, можно вводить в один и тот же день. Если эти вакцины не вводятся в один и тот же день, их следует разделять не менее чем на 28 дней.
(г) Считается, что по существу иммунодепрессивная доза стероидов составляет ≥2 недели ежедневного приема 20 мг или 2 мг / кг массы тела преднизона или его эквивалента.
(h) семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита у родственников первой степени (e.например, родители и братья и сестры), если только иммунная компетентность потенциального получателя вакцины не была подтверждена клинически или не подтверждена лабораторией.
(i) Если подозревается активный туберкулез, MMR следует отложить. Вакцинация против кори может временно подавлять реактивность туберкулина. Вакцину, содержащую корь, можно вводить в тот же день, что и туберкулиновая кожа или тест IGRA. Если тестирование не может быть выполнено до дня вакцинации MMR, тест следует отложить на ≥4 недели после вакцинации.Если существует острая необходимость в кожном тесте или IGRA, делайте это с пониманием, что реактивность может быть уменьшена с помощью вакцины.
(j) Подробнее см. (55).
(k) Нет сообщений о побочных эффектах, связанных с использованием аспирина или аспирин-содержащих продуктов после вакцинации против ветряной оспы; тем не менее, производитель вакцин рекомендует получателям вакцины избегать использования аспирина или аспиринсодержащих продуктов в течение 6 недель после получения вакцины против ветряной оспы из-за связи между использованием аспирина и синдромом Рейе после ветряной оспы.Вакцинация с последующим тщательным наблюдением должна рассматриваться для детей с ревматоидным артритом или другими состояниями, требующими терапевтического аспирина. Риск серьезных осложнений, связанных с аспирином, вероятно, будет выше у детей, у которых развивается естественная ветряная оспа, чем у детей, которые получают вакцину, содержащую ослабленный VZV. Не было зарегистрировано никакой связи между синдромом Рейе и анальгетиками или жаропонижающими средствами, которые не содержат аспирин ».
Начало страницы
ТАБЛИЦА 4-2.Условия, неправильно воспринимаемые как противопоказания или меры предосторожности для вакцинации (то есть, вакцины могут быть предоставлены в этих условиях)
| Вакцина | Условия, которые обычно неправильно воспринимаются как противопоказания или меры предосторожности |
|---|---|
| Общие для всех вакцин, включая DTaP, DT для детей, Td для взрослых, Tdap для взрослых, Tvap для подростков, IPV, MMR, Hib, гепатит A, гепатит B, ветряную оспу, ротавирус, PCV13, IIV, LAIV, PPSV23, MenACWY, MPSV4, HPV, и опоясывающий лишай | Легкое острое заболевание с или без лихорадки Отсутствие предыдущего физического осмотра у хорошо выглядящего человека Текущая противомикробная терапия (а) Выздоравливающая фаза болезни Преждевременные роды (вакцина против гепатита В является исключением при определенных обстоятельствах) (b ) Недавнее воздействие инфекционного заболевания История аллергии на пенициллин, другие невакцинные аллергии, родственников с аллергией или иммунотерапии экстрактом аллергена История GBS (c) |
| DTaP | Лихорадка в течение 48 часов после вакцинации предыдущей дозой АКДС или DTaP Свертывание или шокоподобное состояние (т.е.гипотонический гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после приема предыдущей дозы DTP / DTaP Приступ ≤3 дня после приема предыдущей дозы DTP / DTaP Постоянный безутешный плач продолжительностью ≥3 часа в течение 48 часов после получения предыдущей дозы DTP / DTaP Семейный анамнез судорог Семейный анамнез синдрома внезапной детской смерти Семейный анамнез неблагоприятного события после введения DTP или DTaP Стабильные неврологические состояния (например, церебральный паралич, хорошо контролируемые припадки или задержка развития) |
| Гепатит В | Беременность Аутоиммунная болезнь (e.g., системная красная волчанка или ревматоидный артрит) |
| ВПЧ | Иммуносупрессия Предыдущий двусмысленный или ненормальный тест Папаниколау Известная инфекция ВПЧ Грудное вскармливание История генитальных бородавок |
| IIV | Неполная (например, контактная) аллергия на латекс, тимеросал или яйцо. Одновременное введение кумадина (универсального: варфарин) или аминофиллина |
| ИПВ | Предыдущее получение ≥1 дозы оральной полиовакцины |
| LAIV | Медицинские работники, которые видят пациентов с хроническими заболеваниями или нарушенной иммунокомпетентностью (исключение составляют поставщики для пациентов с тяжелым иммунодефицитом, нуждающихся в уходе в защищенной среде) Грудное вскармливание Контакты лиц с хроническим заболеванием или нарушенной иммунокомпетентностью (исключение составляют контакты с сильно ослабленным иммунитетом) пациенты, нуждающиеся в уходе в защищенной среде) |
| MMR (д), (е) | Положительный туберкулиновый кожный тест Одновременный туберкулиновый кожный или интерферон-гамма-анализ (IGRA) (f) Грудное вскармливание Беременность матери-реципиента или другого близкого или домашнего контакта Получатель — женщина детородного возраста Иммунодефицитный член семьи или домашний контакт Бессимптомная или слабо симптоматическая ВИЧ-инфекция Аллергия на яйца |
| PPSV23 | История инвазивного пневмококкового заболевания или пневмонии |
| Ротавирус | Недоношенность Контакты домохозяйств с подавленным иммунитетом Контакты домохозяйств для беременных |
| тдап | История лихорадки ≥40.5 ° C (≥105 ° F) в течение <48 часов после вакцинации предыдущей дозой АКДС или DTaP История коллапса или шокоподобного состояния (т. Е. Гипотонический эпизод гипореактивности) в течение 48 часов после приема предыдущей дозы АКДС / DTaP История судорог <3 дня после приема предыдущей дозы DTP / DTaP История постоянного, безутешного плача продолжительностью> 3 часа в течение 48 часов после приема предыдущей дозы DTP / DTaP История обширного отека конечностей после DTP / DTaP / Td, который не является реакцией типа Артуса История стабильного неврологического расстройства История неврита плечевого сустава Аллергия на латекс, которая не является анафилактической Грудное вскармливание Иммуносупрессия |
| ветряная оспа | Беременность матери получателя или другого близкого или домашнего контакта Иммунодефицитный член семьи или домашний контакт (г) Бессимптомная или слабо симптоматическая ВИЧ-инфекция Гуморальный иммунодефицит (т.е.г., агаммаглобулинемия) |
| Zoster | Терапия низкими дозами метотрексата (≤0,4 мг / кг / неделя), азатиоприна (≤3,0 мг / кг / сутки) или 6-меркаптопурина (≤1,5 мг / кг / сутки) для лечения ревматоидного артрита, псориаза, полимиозита , саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника или другие состояния Медицинские работники пациентов с хроническими заболеваниями или измененной иммунокомпетентностью Контакты пациентов с хроническими заболеваниями или измененной иммунокомпетентностью Неизвестная или неопределенная история ветряной оспы в U.С. рожденный человеком |
Сокращения: DT = дифтерийные и столбнячные анатоксины; АКДС = анатоксин дифтерии, анатоксин столбняка и коклюш; DTaP = дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш; СГБ = синдром Гийена-Барре; HBsAg = поверхностный антиген гепатита В; Hib = Haemophilus influenzae тип b; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; ВПЧ = вирус папилломы человека; IIV = инактивированная вакцина против гриппа; ИПВ = инактивированный полиовирус; LAIV = живая аттенуированная вакцина против гриппа; MenACWY = четырехвалентная менингококковая конъюгатная вакцина; MMR = корь, эпидемический паротит и краснуха; MPSV4 = четырехвалентная менингококковая полисахаридная вакцина; PCV = пневмококковая конъюгатная вакцина; PPSV23 = пневмококковая полисахаридная вакцина; Td = столбнячные и дифтерийные токсоиды; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш.
(a) Антибактериальные препараты могут влиять на пероральную вакцину против тифа Ty21a, а некоторые противовирусные препараты могут влиять на вакцины, содержащие ветряную оспу, и LAIV4.
(b) Вакцинация против гепатита B должна быть отложена для младенцев с массой тела <2000 г, если документально подтверждено, что мать имеет отрицательный HBsAg. Вакцинация должна начинаться в хронологическом возрасте 1 месяц или при выписке из больницы. Для детей, рожденных от HBsAg-положительных женщин, вакцина против иммуноглобулина против гепатита B и гепатита B должна вводиться в течение 12 часов после рождения, независимо от веса.
(c) Исключением является синдром Гийена-Барре в течение 6 недель после введения дозы вакцины против гриппа или вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, которые являются мерами предосторожности для вакцин против гриппа и вакцин, содержащих анатоксин столбняка, соответственно.
(d) вакцин MMR и против ветряной оспы можно вводить в один и тот же день. Если эти вакцины не вводятся в один и тот же день, их следует разделять не менее чем на 28 дней.
(e) ВИЧ-инфицированные дети должны получать иммуноглобулин после контакта с корью.ВИЧ-инфицированные дети могут получить вакцину против ветряной оспы и кори, если количество CD4 + Т-лимфоцитов составляет> 15%. ( 54 ).
(f) Вакцинация против кори может временно подавлять реактивность туберкулина. Вакцину, содержащую корь, можно вводить в тот же день, что и туберкулиновая кожа или тест IGRA. Если тестирование не может быть выполнено до дня вакцинации MMR, тест должен быть отложен как минимум на 4 недели после вакцинации. Если существует острая необходимость в кожном тесте или IGRA, делайте это с пониманием, что реактивность может быть уменьшена с помощью вакцины.
(г) Если вакцинированный испытывает предполагаемую сыпь, вызванную вакциной, через 7-25 дней после вакцинации, человек должен избегать прямого контакта с людьми с ослабленным иммунитетом в течение всей продолжительности сыпи.
Начало страницы
Список литературы
- McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recommended Rep. 2013; 62 (RR-4): 1-34.
- Национальный консультативный комитет по вакцинам. Стандарты практики иммунизации детей и подростков. Педиатрия. 2003; 112 (4): 958-963.
- Рубин Л., Левин М., Юнгман П. и др. Руководство по клинической практике IDSA 2013 года для вакцинации хозяина с ослабленным иммунитетом. Clin Infect Dis. 2014; 58 (3): e44-100. DOI: 10.1093 / cid / cit684
- Крогер А., Аткинсон В., Пикеринг Л. Общая практика иммунизации.В кн .: Плоткин С., Оренштейн В., Оффит П, ред. Вакцины . 6 th изд. Китай: Elsevier Saunders; 2013: 88-111.
- CDC. Дифтерия, столбняк и коклюш: рекомендации по применению вакцины и другие профилактические меры. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Реком. Отчет 1991; 40 (RR-10): 1-28.
- CDC. Добавление истории инвагинации в качестве противопоказания для вакцинации против ротавирусной инфекции. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60 (41): 1427.
- Siber GR, Werner BG, Halsey NA, et al. Взаимодействие иммуноглобулина с иммунизацией против кори и краснухи. J Pediatr. 1993; 122 (2): 204-211. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (06)
Колоноскопия — показания и противопоказания
2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может возникать в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта по любой причине требует проведения срочной или плановой колоноскопии. Пациентам с оккультным желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациенты, которые не являются хорошими кандидатами для колоноскопии, могут быть оценены с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой в первую очередь проводится эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта, чтобы выявить причины возникновения верхней части желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта не выявляет источника кровотечения, тогда указывается колоноскопия для выявления любого источника толстой кишки. Прерывистая скудная гематохезия может быть диагностирована с помощью аноскопии с / без сигмоидоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия все еще может потребоваться, если невозможно определить точный источник.С другой стороны, колоноскопия является рекомендуемой процедурой для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50 лет, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом, сообщается, что колоноскопия имеет более высокий выход, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, одноконтрастные исследования бария или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и двойная контрастная клизма бария для диагностики кровотечений с низким желудочно-кишечным трактом.В случае тяжелой гемохезии гемодинамическая стабильность определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8-24 ч) колоноскопия [10-13]. У пациентов в критическом состоянии сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта в качестве источника кровотечения [14]. Терапевтические показания к колоноскопии для лечения кровотечений из нижней части желудочно-кишечного тракта обсуждаются отдельно в этой главе.
| Показания к колоноскопии: |
| 1.Нижнее кровотечение GI |
| 2. Проверка и наблюдение колоректальных полипов и рака: a. Рак толстой кишки б. Наблюдение после полипэктомии c. Пострезекционный надзор за колоректальным раком d. Воспалительные заболевания кишечника |
| 3. Острая и хроническая диарея |
| 4. Терапевтические показания к колоноскопии: a. Иссечение и удаление поражений б. Лечение кровотечений нижних отделов ЖКТ c. Декомпрессия толстой кишки d.Дилатация стеноза толстой кишки e. Удаление инородного тела |
| 5. Прочие показания: a. Аномальные рентгенологические исследования б. Изолированная необъяснимая боль в животе c. Хронический запор г. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки |
Таблица 1.
Показания к колоноскопии
2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака
2.2.1. Рак толстой кишки
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (КРР) является третьим по распространенности раком у мужчин (746 000 случаев, 10% от общего числа) и вторым у женщин (614 000 случаев, 9).2% от общего числа) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество предсказало, что около 136830 человек будут диагностированы с колоректальным раком в Соединенных Штатах, и около 50310 человек должны были умереть от этой болезни. Недавние исследования показывают снижение показателей заболеваемости и смертности от КРК, что объясняется осведомленностью о факторах риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшения лечения [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопий разделены на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг у пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.
В отношении пациентов со средним риском согласно действующим американским, европейским и азиатским рекомендациям рекомендуется начинать скрининг КРК с колоноскопии в возрасте 50 лет и затем каждые 10 лет независимо от пола. Тем не менее, Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начать скрининговую колоноскопию в возрасте 45 лет у афроамериканцев [16, 17]. Опубликованных данных, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в руководящих принципах относительно целесообразности колоноскопии.Тем не менее, в нескольких исследованиях было смоделировано и предсказано влияние скрининг-колоноскопии на частоту и смертность от КРР с использованием различных моделей перехода у гипотетических лиц среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить заболеваемость КРК на 58%, а снижение смертности от КРК составляет приблизительно 64% [18, 19]. У лиц со средним риском ежегодный анализ фекальной оккультной крови (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Однако необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки у пациентов с положительными результатами FOBT или данными FSIG по поводу аденомы в дистальной части толстой кишки [20-23].
Семейная история CRC является основным фактором риска для CRC. Было подсчитано, что у родственников первой степени у пациентов с КРР риск смерти от КРК в два-три раза выше, и этот риск обратно связан с возрастом диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени с CRC или прогрессирующей аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинками), диагностированным в возрасте ≥60 лет, рекомендуется проходить плановый скрининг CRC, такой же, как средний риск индивидуальное начало в возрасте 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени с CRC или прогрессирующей аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени с CRC или прогрессирующей аденомой, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с возраста 40 или 10 лет. раньше, чем возраст на момент постановки диагноза у самого младшего пострадавшего родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].
Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагностики HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для колоноскопии — каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. Это условие, в частности, имеет две трети аденом, встречающихся справа, и требует колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к проведению колоноскопии у лиц с семейным аденоматозным полипозом (FAP) в анамнезе зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. FSIG и колоноскопия не сравнивались лицом к лицу с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с FAP в клинических испытаниях, и поэтому рекомендуется проводить FSIG или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16]. ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о проведении полипэктомии.
2.2.2. Эпиднадзор после полипэктомии
Эпиднадзор после полипэктомии составляет 20% выполненных колоноскопий, что составляет большую долю в объеме расходов на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за КРР после первой колоноскопии очень важно, так как ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов пропущенных интервалов рака.Различные обсервационные исследования сообщают о 2-5% риска прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов среднего риска, перенесших первую колоноскопию [34-39] , Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.
Хотя обнаружение и удаление полипов может значительно снизить смертность от CRC, развитие интервальных раковых образований, т. Е. Злокачественных новообразований, возникающих после начальной колоноскопии с полипэктомией, представляется наиболее высоким в первые 3 -5 лет. В 2012 году Многопрофильная целевая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренные руководящие принципы 2006 года по наблюдению после полипэктомии и разделила рекомендации, основанные на наличии полипа (ов) (гиперпластический или аденоматозный), количестве и размере аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе и наличия зубчатых повреждений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей ободочной кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) опубликовало свои руководящие принципы наблюдения после полипэктомии, разделив риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), промежуточный риск (3-4 небольших аденомы или одна> 1 см) и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденом по меньшей мере с одним> 1 см) по данным первой колоноскопии. В соответствии с рекомендациями USMSTF указывается, что у пациентов с 1-2 трубчатыми аденомами <1 см повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсин, дисплазия высокой степени, аденома> 10 мм или три или более аденомы) рекомендуется иметь интервал наблюдения 3 года.Согласно руководству ESGE, группа высокого риска должна проходить наблюдение в течение 1 года, группа среднего риска — с интервалом в 3 года, пока два последовательных обследования не будут отрицательными, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-летней колоноскопии до одного отрицательного осмотра, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания на арене наблюдения за зубчатым полипом, недостаточно. Согласно руководству USMSTF, сидячий зубчатый полип (ы) <1 см без дисплазии следует рассматривать как низкий риск, и за ним можно следить с 5-летним интервалом.Тем не менее, сидячий зубчатый полип (ы) ≥1 см или сидячий зубчатый полип с дисплазией или зубчатой аденомой должен подвергаться наблюдению через 3 года, и синдром зубчатого полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером менее 10 мм без дисплазии классифицировались как пациенты с низким риском, тогда как пациенты с крупными зубчатыми полипами (≥10 мм) или пациенты с дисплазией как с высоким риском подвергаются наблюдению соответственно. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.
2.2.3. Пострезекционный надзор CRC
Нет явных преимуществ выживания для выполнения колоноскопии у пациентов, у которых была резекция рака толстой кишки. Тем не менее, большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и совместная целевая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Онкологическое отделение по лечению рака [41-44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показания к проведению колоноскопии у этих пациентов помогут обнаружить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволила бы дальнейшее лечение.В настоящее время повторная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если не обнаружен новый рак или полип (ы), колоноскопию повторяют через 3 года и через 5 лет, если результаты являются отрицательными для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.
2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты
Показания к колоноскопии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), а именно при язвенном колите (UC) и болезни Крона (CD), подпадают под широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между UC и CD, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективность лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в объем колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие рекомендации, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначального диагноза ВЗК и других колитов [45-48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут перекрываться, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой кишки, толстой кишки и терминальной подвздошной кишки, а также степень поражения болезнью могут помочь дифференцировать процессы болезни. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, которая является основным преимуществом колоноскопии. Если противопоказано из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией конечной подвздошной кишки должна проводиться во время первичной оценки пациентов с клинической картиной, предполагающей ВЗК.Илеоскопия лучше для диагностики CD терминальной подвздошной кишки по сравнению с рентгенологическими методами, особенно для легких повреждений [49, 50]. Во время колоноскопического исследования образцы биопсии должны быть получены как из областей, пораженных болезнью, так и из незатронутых областей. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде биопсия подвздошной кишки показана при подозрении на рецидив заболевания.У пациентов, перенесших подвздошно-анальный анастомоз, показаны биопсии афферентной конечности при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как медикаментозный, инфекционный, сосудистый и радиационный колит, также имеют сходную картину и требуют колоноскопии в начале исследования для диагностики и оценки степени тяжести.
Пациенты с IBD имеют повышенный риск CRC по сравнению с пациентами без IBD [51-55]. Фактически, CRC является причиной одной шестой смертности от язвенного колита [56].Существует нехватка рандомизированных контрольных исследований, демонстрирующих эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Тем не менее, многочисленные обсервационные исследования показали, что колоноскопическое наблюдение CRC при IBD обеспечивает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с IBD [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в третичных больницах США с последующим наблюдением в течение не менее 3 лет частота случаев КРК среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем среди пациентов с недавней колоноскопией (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия за 6-36 месяцев до постановки диагноза была связана со снижением смертности на 64% [59]. Согласно большинству рекомендаций, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет от начала симптомов, связанных с IBD [48, 53, 60-62]. Тем не менее, руководство Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) в Лондоне, 2011 г., предлагает только колоноскопическое наблюдение за пациентами с колитом Крона с более чем 1 сегментом толстой кишки или левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную колоноскопию для пациентов высокого риска (пациентов с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственников первой степени в возрасте до 50 лет, дисплазией в анамнезе наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для лиц без основных факторов риска.
2.3. Острая и хроническая диарея
Пациенты с острой диареей должны пройти начальную оценку с исследованиями кала.Если посев крови и кала не дает результатов или симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия из-за ее высокой диагностической ценности [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных пациентов, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / срочность) и гибкой сигмоидоскопией можно использовать для первоначальной оценки. Даже если у пациентов имеется макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая сигмоидоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется, или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то колоноскопия должна быть следующим исследовательским исследованием.
Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, поскольку некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут казаться нормальными при эндоскопии, но являются ненормальными при микроскопии. У пациентов, проходящих колоноскопию по поводу хронической диареи, ВБК или колит являются наиболее вероятным заболеванием, которое можно обнаружить [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется не кровянистой, водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит может быть пропущен из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если эндоскопическая слизистая оболочка нормальная, нормальная биопсия с обеих сторон толстой кишки необходима, чтобы избежать отсутствия микроскопического колита [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Тем не менее, биопсия терминальной подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известными или подозреваемыми заболеваниями Крона, терминальными нарушениями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими признаками язв, илеита или эрозий [66].
Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, потому что это обычно связано с инфекционной этиологией. Если анализы стула отрицательные и / или если диарея сохраняется, то показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей с ВИЧ, трансплантацией органа или костного мозга или с иммунодепрессивными препаратами необходима колоноскопия с биопсией, чтобы исключить ЦМВ-колит и заболевание трансплантат против хозяина (GVHD). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, которые подвергаются трансплантации стволовых клеток, часто имеют диарею в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномальная слизистая оболочка при эндоскопии не показала корреляции с результатами биопсии. Поэтому показаны биопсии нормальной и аномально слизистой оболочки, особенно дистального отдела толстой кишки, которая имеет самый высокий диагностический результат у пациентов, проходящих эндоскопию по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения самого высокого диагностического выхода гибкая сигмоидоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки показана пациентам с диареей, подозреваемой в острой РТПХ.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхней части желудочно-кишечного тракта, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.
2.4. Терапевтические показания к колоноскопии
2.4.1. Иссечение и удаление поражений
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака слизистой оболочки могут быть удалены с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см EMR с меньшей вероятностью достигает полной резекции (гистопатологически без опухолей боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой (ESD), также выполняется в нескольких странах. Процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но занимает много времени и несет в себе более высокий риск перфорации, чем ЭМИ. ОУР показано при поражениях> 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениях слизистой оболочки с фиброзом или локальным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщалось, что частота полной резекции крупных колоректальных опухолей по ESD составляет 80-98.9% [71-74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.
2.4.2. Лечение кровотечений из нижней части желудочно-кишечного тракта
Лечение острых кровотечений из нижней части желудочно-кишечного тракта из любых источников, описанных ранее, указывается либо в срочном порядке, либо в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии ободочную кишку готовят с использованием раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются размещение металлического зажима, термическая коагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения, колоноскопическое вмешательство любым из этих методов указывается как первый шаг в достижении гемостаза. В случае постоянного дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно обработать металлическим зажимом [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической или адреналиновой инъекции, хотя тепловая прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда определенное место кровотечения не может быть найдено, или случаи, когда визуализация источника кровотечения является плохой из-за неадекватных обзоров из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.
2.4.3. Декомпрессия ободочной кишки
Острая обструкция толстой кишки является распространенным проявлением рака толстой кишки, и часто пациент с ухудшением самочувствия делает хирургическое вмешательство субоптимальным выбором. С 1990 г. использование колоноскопических вмешательств с помощью саморасширяющегося металлического стента (SEMS), установки декомпрессионной трубки или удаления опухоли стало очень популярным и в последние годы чаще изучалось в различных популяциях. Эндоскопические вмешательства служат мостом к хирургии или паллиативной мерой у пациентов, которые являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство.В большинстве исследований, сравнивающих размещение SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), улучшении симптоматического облегчения, снижении частоты осложнений (<5%), экономической эффективности, а также о более высоком уровне принятия пациентов и более короткого пребывания в стационаре с эндоскопическим размещением SEMS [78-83]. Аргоноплазменная коагуляция (АРС) и полипэктомия малого барабана использовались для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета, и являются хорошей альтернативой эндоскопической СЭМС при лечении обструкции толстой кишки [84-86].
Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви является еще одним терапевтическим показанием для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (пост-интраабдоминальная хирургия, сепсис, гипотиреоз, неврологические расстройства, повреждение спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия кишечника и перфорация являются страшными осложнениями, и лечение часто является консервативным, включая коррекцию основного расстройства. Однако в тех случаях, когда первоначальное лечение не удается, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].
Колоноскопия также используется для декомпрессии сигмовидной и слепой кишки. Вольвулус — это состояние, при котором часть толстой кишки крутится на себе. Из-за венозного скопления и обструкции кровотока жизнеспособность ткани становится главной проблемой. Пациенты с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности нуждаются в немедленной операции. Тем не менее, пациенты с менее тяжелыми сигмовидными и слепыми волчками могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция волчанки сигмовидной мышцы достигает лучших показателей успеха, чем коррекция волчанки слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].Исследование, проведенное Ореном и его коллегами, показало, что сигмоидоскопическая коррекция сигмовидного заворота с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов сигмовидного волвуса высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Волнистость слепой кишки лечится эндоскопически, но из-за высокой частоты отказов часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление волчанки слепой кишки с правой гемиколэктомией (чтобы предотвратить рецидив) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов с высоким риском, которые являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство или имеют слабые сосудистые припадки к слепой кишке, может быть достигнуто нарушение слепой кишки, вызванное цекостомией и цекопексией, что также связано со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Вулканические ободочные кишки в других областях, таких как изгибные территории, встречаются реже, и показания к проведению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.
2.4.4. Дилатация стеноза толстой кишки
Колоноскопическое вмешательство при стенозических поражениях, таких как анастомозные стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высокой частоте успеха при низкой частоте осложнений. Однако повторение является распространенным явлением. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, — это баллонная дилатация с инъекцией стероида или без нее и электроразрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].
2.4.5. Удаление инородного тела
В настоящее время управление инородными телами, лежащими в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, основывается на типе инородного тела, близости к заднему проходу, травме соседней структуры, а также хирургической и эндоскопической экспертизе на центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после добровольного или недобровольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самостоятельно исследовать его, прежде чем представить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать исследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническое проявление указывают на перфорацию или более высокий лежащий объект (ы), колоноскопия может потерпеть неудачу и может привести к задержке хирургического лечения [102-106].
2.5. Разные показания
2.5.1. Аномальное рентгенологическое исследование
Колоноскопия обычно проводится после ненормального или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических повреждений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект заполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивают с помощью колоноскопии. Пациенты с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, с признаками поддерживающей компьютерной томографии также должны быть оценены с помощью колоноскопии, но только после того, как острое воспаление исчезнет.Воздушная инсуффляция во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Люминальный дефект или полип (ы) на КТ или КТ-колонографии обычно сопровождаются колоноскопией, когда это возможно. Тем не менее, существует противоречие между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии в отношении размера и количества полипов на КТ-колонографии, которые отвечают требованиям для колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающие возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическую оценку. Тем не менее, в свете недостаточных клинических данных показания к колоноскопии после ненормального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном представлении, наличии эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.
2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе
Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифическим дискомфортом в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных рентгенологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после неудачной неинвазивной диагностики и сохранения симптомов. Нет четких показаний для проведения колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью в животе или дискомфортом. Подробный анамнез и физикальное обследование дают диагностические подсказки, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностический результат колоноскопии был ранее изучен в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al.в общей сложности у 7% пациентов с болью в животе (n = 113) при колоноскопии либо была карцинома, либо полип размером более 1 см [110]. Следует отметить, что выявление патологического процесса не дает симптоматического облегчения в этих случаях. В более недавнем исследовании, проведенном Kueh и его коллегами, диагностический результат колоноскопии оценивался с 2005 по 2010 год в третичном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной болью в животе, что составило 1,2% от всех колоноскопий (n = 2633 ).Диагностический результат колоноскопии по поводу рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с болью в животе был значительно ниже в этой когорте, чем результат колоноскопии, выполненный для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].
2.5.3. Хронический запор
Хронический запор, как определено критериями Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях из Соединенных Штатов [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такая связь не была обнаружена [117-119]. Интересно, что выход рака толстой кишки при колоноскопии, проводимой только для запора, был ниже, чем при колоноскопии, проводимой для обычного скрининга колоректального рака [120]. Пациенты с хроническим запором, которые имеют тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса или старше 50 лет, должны пройти колоноскопию для выявления этиологии обструкции, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может быть использована для лечения хронических запоров на основе этиологии. У пациентов, перенесших ранее операции на брюшной полости, воспалительные заболевания кишечника или склонные к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, которые приводят к запорам [121-123]. Пациенты, страдающие хроническим запором из-за нейрогенной кишки или острой псевдообструкции толстой кишки, также извлекают выгоду из чрескожной эндоскопической колостомы [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурный признак для колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей строгого количества слабительного (ых) или более длительной подготовки [125, 126].
2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки
Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять определенные трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть еще более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующей массы или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил India, Spot или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует на поверхность брюшины и обеспечивает точную локализацию. Был также изучен альтернативный колоноскопический метод наложения клипов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвука для точного определения местоположения сайта. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в поле при меньших поражениях, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренное введение красителя в соседние жизненные структуры.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70-100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6-15% [129]. Рассмотренные осложнения были в основном связаны с трансмуральной инъекцией, а разливы варьировали от 2,4 до 13% и были бессимптомными. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для локализации участка опухоли или места полипэктомии. Тем не менее, интраоперационная колоноскопия является недостаточно изученной областью и сообщает о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургическому методу.
Карточки в теме 7 — Показания и противопоказания к удалению колоды постоянных и молочных зубов (11)
Выполнение хирургического вмешательства, создание мягких тканей и костной раны
Перед тем, как начать удаление зубов, у нас должно быть указание на удаление и план. Этапы извлечения следующие:
Перед тем, как начать удаление зубов, у нас должно быть указание на удаление и план.Этапы экстракции следующие:
— Показание
— Хирургический план
— Хирургическая процедура
— Послеоперационный уход
Также всегда работайте с наименее рискованным методом из всех, что дает потенциально лучший результат
Мы можем извлечь:
— поврежденные и болезненные зубы
— поврежденные и безболезненные зубы
— в некоторых случаях неповрежденные безболезненные зубы (ортопедический уход)
Показания:
У нас есть два типа показаний:
— Абсолют
— Относительно
Абсолютные показания встречаются довольно редко, но в случае экстракции каждое противопоказание может быть пересмотрено.
Каждое извлечение требует
Каждое удаление требует индивидуальной оценки с учетом нескольких факторов, таких как:
Факторы:
— Общее состояние пациентов
— Системные заболевания
— Воспаление зубов, вызванное
— Стоматологический статус
— Пародонтальный статус
Абсолютные показания:
— Тяжелые, быстро распространяющиеся воспаления зубов
— Флегмона
— Одонтогенный тромбофлебит
— Одонтогенный сепсис
Относительные показания:
— Острые или хронические воспаления зубов или зубы, вызывающие очаговую инфекцию (только если невозможно другое лечение
)
— Зубы с высокой подвижностью вследствие периодонтита (если перио лечение неэффективно)
— Зубы, которые не могут быть сохранены в результате консервативного лечения или не могут быть использованы для протезного абатмента
— Особые случаи перелома зуба или кости
— Затронутые зубы
— Внешние зубы, дитя connatalis
— Постоянные молочные зубы, которые препятствуют прорезыванию зубов
— Неверное расположение зубов или зубов, которые влияет на ортодонтическое лечение
— Показания к протезированию
Противопоказания:
У нас снова два типа:
— Абсолютный
— Относительный
Эти противопоказания встречаются реже, но в основе существования противопоказания важнее, чем показания
.
Абсолютные противопоказания:
Абсолютные противопоказания:
— Острая (сердечная, легочная, церебральная) сердечно-сосудистая катастрофа (например, сердечный приступ, коронарный тромбоз,
инсульт, шок)
— Гематологические заболевания (ОМЛ, ВСЕ, агранулоцитоз
— Предыдущая лучевая терапия челюстей
Относительные противопоказания:
Относительные противопоказания:
— Плохое общее состояние (кахексия, анемия)
— Повышенная склонность к инфекции (иммунодефицит, иммуносупрессия, стероидная терапия)
— Острые инфекционные заболевания
— Острые оральные инфекции
— Коагулопатия, антикоагулянтная терапия (без препарирования)
— Длительный длительная бисфосфонатная терапия с высокими дозами
— Резервирование пространства
— Ортодонтические аспекты
— Протезирование на
— Эстетические аспекты
— Финансовые аспекты
* ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ВСЕХ ЗУБОВ, ВКЛЮЧАЯ ВСЕ 3-Й МОЛЯР, ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОТ ПЕРЕДНЕГО, С ИСКЛЮЧЕНИЕМ *
4-го КВАДРАНТА, КОТОРЫЙ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ИЗ ОБРАТНО!
,«Поскольку большинство визитов к врачу длятся не более 30 минут, для пациентов важно знать об их состоянии до посещения хирурга и узнавать больше, когда они возвращаются домой. Я рад играть роль в предоставлении точной и прямой информации о заболевания позвоночника и операции через Spine-health.com. »
— Доктор Бенджамин Бьерке, MD
«С Veritas Health приятно работать.Я ценю, насколько легок процесс разработки и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов благодаря их непредвзятым и всесторонним ресурсам ».
— Доктор Шаема Джордж, PharmD
«Здоровье позвоночника» предлагает отличную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей, касающихся лечения патологии позвоночника. Будучи автором, я могу дать свою точку зрения как хирург позвоночника, а также дает мне беспристрастную область, куда я могу направлять пациентов кто обдумывает операцию.»
— Доктор Джей Джаганнатан, MD, FAANS
Мне очень нравится писать статьи для Veritas, потому что мне сложно взять сложные предметы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника, варианты лечения и объяснить их так, чтобы все могли понять. Как хирург позвоночника, это то, что я делаю каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».
докторДэвид ДеВитт, MD
«Опыт работы с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, чтобы помочь вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».
— Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT
«В то время, когда существует неограниченный доступ к информации в Интернете, многие из которых неверны или неверно истолкованы, я пользуюсь возможностью давать правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто находит статьи и блоги полезны на здоровье позвоночника.ком. Там много доктора Гугла, и они заслуживают честной и краткой информации. «
— доктор Роб Д. Дикерман, доктор философии, доктор философии
«Я люблю все, что связано с позвоночником, и наслаждаюсь авторством для Spine-health.com. Сайт предоставляет статьи и блоги по различным медицинским состояниям с актуальной научной и научно-исследовательской информацией таким образом, чтобы общие публика может легко понять «.
— Доктор Адаку Нвачуку, DO
«Будучи доктором фармации, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь — фармацевтом розничной торговли, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов является для меня способом держать людей в курсе самых современных практик и руководств. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и проблемы читателей ».
— Доктор Катхи де Фалья, PharmD
доверенных содержимого позвоночника
Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращают внимание на здоровье позвоночника, чтобы дополнить научные статьи и презентации, на которые ссылаются Национальные институты здоровья.
Партнерство с адвокатами боли
Компания Veritas Health, работающая с сообществом по борьбе с болью, сотрудничает с некоммерческими организациями, такими как Фонд США по борьбе с болью, для развития ценного обучения пациентов.
Независимый ресурс
Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение между редакционным содержанием и спонсорством / рекламой важно для предоставления точной и объективной медицинской информации.
Присутствие в популярных социальных сетях
Обладая более чем 500 000 поклонниками Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям узнать больше об их хронических состояниях здоровья.
Наиболее посещаемые костно-мышечной платформы
За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы найти контент, который поможет им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.
совет сертифицированных медицинских авторов
Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их экспертных знаний, сертификации и практики медицины позвоночника. Наши авторы в среднем более 20 лет клинического опыта.
Vibrant Online Community
Наши форумы обеспечивают привлекательное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и поддержку со стороны других людей, которые имеют аналогичные переживания.
Выдающийся медицинский консультативный совет
Контроль качества всего контента Veritas Health обеспечивает наш Медицинский консультативный совет, в состав которого входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.
,